#ما هو مرض السكري؟
مرض السكري هو المرض الناتج عن نقص مطلق في الأنسولين (وهو النوع الأول)، أو نقص نسبي في الأنسولين (وهو النوع الثاني). ولنقص الأنسولين هذا لا يستطيع الجسم أن يحصل على الطاقة من المواد الأولية وخاصة النشويات التي تتسبب في زيادة السكري في الدم. وعندما تتسبب لا يستطيع الجسم أن يتعامل مع السكر عند بلوغ حد معين (200-250ملغم) يبدأ خروجه في البول، ويآخذ معه كثيرا" من الماء والأملاح، فيبدأ المريض بالإفراط في البول، ثم يشعر بالعطش الشديد والإعياء، ونزول الوزن.
#ما هو الهدف المنشود من علاج السكري ؟
الهدف من علاج مرض السكري هو:
1- إبقاء سكر الدم، بقدر الإمكان، في مستواه الطبيعي، مع أنه من المستحيل أن تضمن عدم حدوث حالات هبوط السكر نتيجة العلاجات التي يأخذها المريض.
2- تقليص احتمال ظهور مضاعفات السكري أو على الأقل تأخيرها بقدر الإمكان وتخفيف حدتها وذلك إذا ما تم إبقاء سكر الدم في مستواه الطبيعي. ولكي نحقق الهدف الأول، وهو بقاء المريض دون أعراض العطش الشديد، والتبول الشديد، فيجب أن لا يزيد مستوى السكر في الدم عن 150-160 ملغم / دل. ولمنع المضاعفات المزمنة يجب ألا يزيد مستواه في الدم على المستوى الطبيعي، وهو أقل من 120 ملغم /دل قبل الاكل، وأقل من 140-160 ملغم /دل بعد الاكل.
#هل ينصـح بالزواج بالنسبــة لمرضــى السكـريّ؟
من الأسلم أن يقوم كل مقبل على الزواج بإجراءات تتضمن بعض الفحوصات للتأكد من خلوه من بعض الأمراض الوراثية (مثل مرض ثلاسيميا الدم على سبيل المثال لا الحصر). ولا يوجد إجراء محدد بالنسبة لمرضى السكري قبل الإقبال على الزواج. ولكن من المستحسن التأكد من عدم ارتفاع سكر الدم لدى الطرفين المقبلين على الزواج، وخاصة إذا وجد عند أحدهما تاريخ عائليّ للسكريّ أو كان أحدهما أو كلاهما بدينا".
إن اكتشاف السكريّ أو الاستعداد لهذا المرض، على الرغم من قلة الأعراض، يتيح من البداية معالجته في طور مبكر. وكما سبقت الإشارة في أحد الأجوبة السابقة فإن مريض السكريّ يستطيع أن يحيا حياة طبيعية، وأن يتزوج وينجب كأي إنسان سليم آخر، إذا كان على دراية تامة باستحقاقات مرضه من حيث العلاج، ونمط الحياة الصحيّ.
# مريض السكريّ لديه حالة نفسية اسمها مرض السكريّ كيف نخلصه من هذه الحالة النفسية كطبيب؟
هذا سؤال مهم جدا"، لإن من مرضى السكريّ من تنتابه صدمة نفسية حادة بمجرد إعلامه عن وجود المرض لديه لأول مرة، وسبب ذلك يعود إلى فشل مزدوج من الطبيب والمريض، فجهل المريض بمرضه، وتقصير الطبيب في إعطائه الحقائق بصورة تدريجية وواقعية في الوقت نفسه، مدعومة بالأرقام والحقائق العلمية، يسببان مثل هذه الصدمة النفسية. لقد أظهرت البحوث العلمية المحلية والعالمية أن مرض السكريّ بسيط إذا عرفنا كيف نتعامل معه بواقعية وفهم صحيح، كما أظهرت البحوث الحديثة في أمريكا وأوروبا وأرجاء العالم الأخرى بأنَّ المضاعفات المزمنة التي يشاع عنها بين الناس يمكن تجنبها كليا" أو تأخير حدوثها والتخفيف من وطأتها إذا تعاون كل من الطبيب والمريض في السيطرة على المرض. أما الإهمال المتعمد أحيانا"، أو الناتج عن الجهل أحيانا" آخرى، فهو الذي يمكن أن يحول هذا المرض البسيط إلى مرض خطير.
# هل يجوز لمريض السكريّ أن يتبرع بالدم؟
قد يضطر مريض السكريّ للتبرع بالدم أحيانا"، فإذا كان المريض لا يعاني من مضاعفات المرض،وسكر دمه تحت السيطرة، فإنه يستطيع التبرع كأي شخص عاديّ شريطة خلو دمه من الفيروسات المحمولة أو الموانع المعروفة التي يحددها بنك الدم للتبرع، على أن يكون المريض المتبرع تحت الإشراف الطبيّ خلال التبرع وبعده. أما المريض المصاب بالمضاعفات في العينين، أو القلب، أو الكلى، أو الكبد، فمن الأسلم عدم تبرعه بالدم.
# إذا كان الإنسان مصابا" بمرض السكري المعتمد على الأنسولين، فما النصائح التي يجب أن نفيده منها من ناحية ممارسته الرياضة وتخفيض وزنه؟
مريض السكريّ المعتمد على الأنسولين يجب أن يتذكر دائما" فكرة الميزان، ففي كفة يوجد الأنسولين، وفي الكفة المقابلة مقدار الطعام الذي يتناوله، والنشاط الرياضيّ الذي يمارسه. فالرياضة المجهدة تستهلك الكثير من سكر الدم كمصدر طاقة لحركة العضلات. ولمنع نوبة الهبوط الحاد لسكريّ الدم، على المريض أن ينقص مقدار جرعة الأنسولين التي يأخذها قبل بذل الجهد، أو أن يتناول قليلا" من الطعام قبل شروعه بالمجهود، كما يجب أن يحمل معه أثناء المجهود مادة سكرية سريعة الذوبان لمواجهة احتمالية هبوط سكر الدم أثناء نشاطه الرياضيّ.
# هل هناك تأثيرات جانبية لجهاز الشفط (active) لقضية الانتصاب، وخاصة إن معظم الذين يستعملونه مرضى سكري؟
من الوسائل التي يستعملها مرضى السكري للتغلب على ضعف قدرة القضيب على الانتصاب جهاز الشفط الذي يتم إدخال القضيب فيه، ويعمل الجهاز بطريقة تفريغ الهواء الموجود داخله بواسطة مضخة كهربائية صغيرة ملحقة به فيندفع الدم إلى الشرايين ويحتبس في الأوردة ويؤدي ذلك إلى انتصاب يمكن مستعمله من الجماع بصورة مقبولة. ومن تأثيراته السلبية أن اندفاع الدم المفاجيء أحيانا" لداخل القضيب، والذي ربما يؤدي إلى هبوط ضغط الدم، وهذا بدوره يقلل من ترويه عضلة القلب، وينتج عن ذلك ألم في الصدر عند من تكون تروية عضلة القلب عندهم ضعيفة، بسبب ضيق الشرايين التاجية، لذلك يجب الانتباه إلى هذا الأمرعند استعمال هذا الجهاز.
# لماذا يكون المولود بحجم كبير للأم التي تعاني من مرض السكري؟
عندما يكون السكري عند الحامل خارجا" عن السيطرة، ينساب السكر المرتفع في دمها من خلال المشيمة إلى دم الجنين، فيحث ذلك غدة البنكرياس لدى الجنين على إفراز الأنسولين الذي يقوم بخفض سكر الدم المرتفع لديه، وينتقل هذا السكر من دورته الدموية إلى أنسجته، ويؤدي ذلك في النهاية إلى تضخم جسمه لدرجة قد تجعل الولادة عسيرة، وربما تستدعي إجراء عملية قيصرية. إن تبصير الحامل بهذا الاحتمال سيكون سببا" يحثها على التعاون مع طبيبها في السيطرة على السكري لديها، وبذلك تحمي نفسها وجنينها من العواقب التي ذكرناها.
# ما أسباب التشوهات الخلقية في مــواليد مرضى السكري؟
يمكن للسيدة المصابة بالسكري أن تحمل، شريطة أن يكون مسيطرا" على المرض قبل الحمل بنحو ثلاثة أشهر، وذلك بالتنسيق مع طبيبها، حيث إن فقدان السيطرة على السكري، وبخاصة في المرحلة الأولى للحمل التي يكون الجنين فيها في طور التكوين، ربما يؤدي إلى تشوهات خلقية في الجهاز العصبي، والعظام، والقلب، كما ننصح الحامل بضرورة المراجعه المنتظمة خلال الحمل لطبيبها كي يبقى السكري تحت السيطرة التامة.
الحمية الغذائية يمكن أن تؤدي إلى ضبط السكري خلال الحمل، وإذا لم تكف فإن الأنسولين هو الدواء الوحيد الذي يمكن استعماله خلال فترة الحمل والرضاعة، ولا يجوز استعمال الأقراص الخافضة للسكر نظرا" لاثارها الضاره
# ما تأثير السكريّ على المفاصل؟
تتأثر المفاصل بشكل عام سلبا" من السكريّ وبخاصة مفاصل القدمين واليدين، فاعتلال أعصاب الأطراف وفقدان الإحساس فيها يجعل مفاصلها أكثر عرضة للضربات والإصابات مما يؤدي إلى اعتلالها ، ومع أن مفاصل اليدين قد تصاب بالتيبس نتيجة لفقدان مرونة الأنسجة الرابطة المحيطة بها، فإن هذا يعطي شكلا" وإحساسا" معينا" لدى المريض. وربما يؤدي اعتلال مفاصل الرسغ الى الضغط على أعصاب الأطراف التي تمر منه ، ويشكو المريض من آلام في يديه خاصة في الليل مع ضعف في عضلات اليدين مما يستدعي إجراء عملية لإزالة الضغط عن الأعصاب.
# هل هناك علاقة بين السكريّ وارتفاع ضغط الدم؟
مرضى السكريّ مهيؤون أكثر من غيرهم للإصابة بارتفاع ضغط الدم، بسبب الاعتلال الذي يسببه السكري المزمن للكلى والأوعية الدموية في الجسم، وبالعكس فإن ارتفاع ضغط الدم لا يؤدي إلى السكريّ، علما" بأنَّ السمنة ربما تكون عنصرا" مشتركا" و مسببا" للسكريّ وضغط الدم معا"، كما أن وجودهما معا" عند المريض نفسه يزيد من إمكانية إصابته بجلطة القلب، أو سكته الدماغ، واعتلال الأوعية الدموية للأطراف.
# متـى يسبــب السكـري العمـى؟
يسبب السكري مضاعفات عديدة ، وقد يؤثر على جميع أجزاء العين بدءا" بالجفون، ومرورا" بالعدسة، والسائل الزجاجيّ، ثم يؤدي إلى اعتلال الشبكية. ويعدّ السكريّ في البلدان المتقدمة أهم سبب للعمى قبل سن الخامسة والستين. ومن الملاحظ أن اعتلال الشبكية يتزامن مع اعتلال الكلى، فعليه ينصح مريض السكريّ بإجراء فحص سنويّ لعينه بما في ذلك الشبكية، فإذا لوحظ فيهما أي تغيرات مرضية فيجب أن يتم الفحص لدى اختصاصيّ
# إذا كان تأثير مرض السكريّ على الأعصاب وحدث كما قلت وخز وآلام في الأرجل فما الحل لمثل هذه الحالات؟
يسبب مرض السكريّ بعد فقدان السيطرة عليه اعتلال الأوعية الدموية في الجسم، وينتج عن ذلك اعتلال أعصاب الأطراف بسبب تأثير السكريّ على الأوعية الدموية الدقيقة المغذية لهذه الأعصاب، لذلك يشعر المريض بوخز في القدمين، وبالآم شديدة خاصة خلال الليل تسبب له الارق. وتشخص هذه الحالة بفحص للقدمين، وتخطيط لاعصابهما في معظم الحالات، ويمكن وصف أدوية مخففة لهذه الآلام في حالات آخرى.
# هل هناك علاقة بين السكريّ وطبيعة العمل الذي يعمله الإنسان (شاقًًّا أو غير شاق) إذا كان الإنسان مهيئّا ؟
إذا كان المقصود بالسؤال العلاقة بين العمل والإصابة بالسكري، يعتمد ذلك أولا" على نوع السكري فمرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين لا علاقة له بالعمل، أما النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين يمكن أن يكون له علاقة غير مباشرة فبالإضافة إلى الاستعداد الوراثي فإن الأعمال التي لا تحتاج لبذل أي جهد جسماني كالأعمال المكتبية والمنزلية تؤدي في كثير من الاحيان إلى السمنة وهو ما يشكل عبئا" على غدة البنكرياس يمكن أن تسبب ضعف نسبي في إفراز الأنسولين أو زيادة المقاومة لعمل الأنسولين مما يؤدي إلى ظهور مرض السكري.
أما نوع العمل وتأثيره على مرض السكري المشخص والمعالج فإن أي زيادة بالحركة الجسمية والنشاط الجسماني يؤدي إلى تحسن وضع السكري لزيادة حساسية الجسم للأنسولين فيصبح اكثر فاعلية كذلك تقلل من احتمال حدوث السمنة أو تخففها إن وجدت.
# ما رأيكم فيما شاع عن إختفاء مرض السكري بعد إجراء عملية في القدم بين الأصابع و إزالة أحد الأوردة؟
طبعا لا , لا يمكن لمرض السكري ان يزول تماماً بل على العكس إن إجراء مثل هذة العمليات أدى إلى حدوث في القدم وفي بعض الحالات تم بتر القدم، هذا بالاضافة الى حدوث احمضاض الدم الكيتوني نتيجة لايقاف الانسولين. ونريد أن نذكر أن سبب مرض السكري وخاصة النوع الأول هو تلف خلايا بيتا في البنكرياس والتي عادة تفرز الأنسولين، وإزالة أي وريد أو شريان من أي مكان في الجسم ليس له علاقة بهذا المرض وانما هو نوع من الدجل والتدليس والإبتزاز للحالة العاطفية الموجودة لدى والدي الطفل المريض .
( تقرير عن مشاركة سيئة )، و الموجودة أسفل كل مشاركة .
2012-04-19, 17:27
اجابات اسئله يسألها مريض السكري ( مهم جدا )
العرض العادي
