اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة boyka 1993
Problème n°
Un jeune garçon de 08 ans qui s’est fait une plaie de la paume de la main en jouant avec un couteau présente une impossibilité totale de fléchir la phalange distale P3 du médius et une perte de la sensibilité de la ½ interne de ce doigt ainsi que la ½ externe de l’annulaire
Dire en fonction de vos seules connaissances anatomiques , les atteintes qui peuvent expliquer cette situation
Problème n°02
Renversée par un automobiliste , une jeune femme est conduite au service d’urgence .Elle se plaint du bras droit qui présente une angulation anormale ; les radiographies montrent une fracture de la diaphyse humérale au 1/3 moyen
Dans un bilan clinique , il importe d’apprécier l’état du nerf radial .
Comment en fonction de vos seules connaissances anatomiques reconnaître l’atteinte du nerf radial du point de vue moteur et sensitif
Problème n°3
En passant la main au travers d’un carreau de verre , un jeune écolier de 12 ans , présente une plaie de la main droite située à la base de l’éminence hypothénar .
On découvre à l’examen :
Une perte de la sensibilité de la face palmaire du 5ème doigt , de la perte de la ½ interne de la face palmaire du 4ème doigt ; à la face dorsale de la main , une perte de la sensibilité des deux dernières phalanges du 5ème , la ½ interne des deux dernières phalanges du 4ème doigt , la totalité de la 1ère phalange du 4ème doigt et de la ½ interne de la 1ère phalange du 3ème doigt .
Il n’ya aucune atteinte motrice au niveau de la main
Décrivez l’atteinte nerveuse et argumentez votre réponse
Problème n°
A la suite d’une tentative de suicide , une jeune femme est adressée au service d’urgence .Elle présente une plaie profonde à la face antérieure du poignet gauche .
On découvre à l’examen :
Une abolition de la flexion de P2 au niveau du pouce et une perte totale de l’opposition
Une abolition de la flexion de l’index
Une abolition de la flexion de IPP du médius et de l’annulaire
Une zone de perte de la sensibilité cutanée :
●A la face palmaire du pouce , de l’index,du médius et de la moitié de l’annulaire
●A la face dorsale de P2 du pouce , de P2 et P3 de l’index et du médius et de la ½ externe de P2 et P3 au niveau de l’annulaire
Dire en fonction de vos seules connaissances anatomiques quels sont les éléments atteints .
في اقرب وقت من فضلكم
|
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
le pb 3 :de hypothenar :à ce niveau se trouve le nerf cubital ou ulnaire qui leur rupture provoque les symptomes les qu'elles tu montres
psq le nerf ulnaire innerve la loge comme ds cette img
[IMG]https://www.chirurgiemain.fr/wp-*******/uploads/2012/08/photo-nerf-ulnaire-3.jpg[/IMG]
et la main devient comme suit
[IMG]https://www.chirurgiemain.fr/wp-*******/uploads/2012/08/photo-nerf-ulnaire-4-amyotrophie.jpg[/IMG]
ds cette img loge innerve par ce nerf
[IMG]https://www.chirurgiemain.fr/wp-*******/uploads/2012/08/photo-nerf-ulnaire-7-transposition.jpg[/IMG]
a la place des points "c o n t e n t" -sans espace- peut etre ce mot interdit par l’administration
pour pb 2
l
Fonction du nerf radial pour vous comme un rappel
Motrice :
- Au bras :
- anconé
- le triceps : la branche destinée à la longue portion se détache avant le passage dans la gouttière radiale, elle est à l’abris d’une lésion (contrairement au vastes) lors de la fracture de la diaphyse humérale.
- Au coude : le tronc commun donne branche pour :
- huméro-radial
- Les 2 radiaux
- A l’avant-bras :
- Plan supérieur
- extenseur ulnaire du carpe
- extenseur commun des doigts
- extenseur propre du 5
- Plan profond
- long abducteur du pouce
- court extenseur du pouce
- long extenseur du pouce
- extenseur de l’index
Sensitive :
Vue ant : partie externe du bras et éminence thénar ; vue post : face post du bras et de l’avant-bras, face dorsale du pouce, de la 1ere ph du 2 et moitié de la face dorsale du 3.
Signes caractéristiques de l’atteinte du radial :
- Main en col de cygne
- Les extensor carpi sont paralysés : poignet tombe
- Pas d’extension de ph1 pour les 4 derniers doigts : flexion permanente par action des interosseux non compensés -* L’adducteur est le seul à tirer sur le pouce : il est collé sur le bord interne de l’index
- Possibilité du coude en flexion permanente si lésion haute (atteinte de la longue portion du triceps)
- Le sujet ramasse en godet de grue : la flexion permanente du poignet empêche l’action correcte des fléchisseurs : les doigts ne peuvent pas serrer
- Anesthésie du dermatome
ou celle la le plus clair
Nerf radial C6-C7 (C8-T1)
- Paralysie de la supination de l’avant bras.
- Perte de l’extension active de la main et de la première phalange des doigts.
- Perte de l’abduction active du pouce.
- Les deuxième et troisième phalanges peuvent être étendues
- Main en "col de cygne ".
- Atrophie musculaire de la face dorsale de l’avant-bras.
- Atteinte sensitive : dos de la tabatière anatomique.
- Abolition des réflexes tricipital et stylo radial
pour le 1er pb
peut etre rupture du nerf median psq c'est lui que innerve
- éminence thénar et moitié latérale de la paume de la main
- face palmaire des trois premiers doigts et moitié latérale du quatrième
- face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale
le territoire sensitif du nerf median
MG]https://www.jeanpierreduyck.com/wp-*******/uploads/2008/02/copie-de-emg-douleurs-canal-carpien-003.jpg[/IMG]
a la place des points "c o n t e n t" -sans espace-
et plus exactement la 4eme branche de ce nerf cette image peut te donne une idee
cela nous montre que la rupture se fait au niveau du canal carpien
et le pb 4 comme le 1ere
a partir de la region innerve par le nerf median on distingue tous les symptome lesquelles apparait
والله أعلم
بالتوفيق
( تقرير عن مشاركة سيئة )، و الموجودة أسفل كل مشاركة .
2014-01-20, 18:27
الى طلاب الطب اريد مساعدة بخصوص هده الحالات في anatomie
العرض العادي
