تدريب الاطفال على استخدام الحمام

[عبدالقادر70]

تدريب الاطفال على استخدام الحمام
( التوقف عن استخدام الحفاضه)

قبل الشروع في عملية التدريب لا بد من التأكد بأن الطفل أصبح جاهزا و مستعد للتدريب -حتى لا يضيع الجهد والوقت سدى - فالاستعداد يجب أن يكون من الناحية الجسدية والنفسية ( اي القدرة الجسدية للتحكم بضبط البول والبراز، والقدرة على الفهم والإدرك )

ملاحظات هامه:
عملية التدريب كاملا ( التبرز والتبول ) تحتاج من ٣ اسابيع الى ٦ اسابيع .
اختيار الوقت والزمن المناسب ، حتى لا نضطر لقطع عملية التدريب بعد الشروع بها ( مثل ان تكون العائله على سفر بعد اسبوعين من بدأ التدريب أو الام على وشك الولادة لطفل جديد ...
لا تضعي العمر معيارا للبدء في التدريب ، بعض الاطفال نبدأ بالتدريب معهم على عمر سنه ونصف وبعضهم قد يتجاوز الأربعة سنوات ولم يستعد بعد لذلك . ولا تقارني طفلك بأي طفل آخر.
عمل بعض الترتيبات للبيت والسيارة ... مثل رفع السجاد وتغليف المقاعد بالنايلون ..
ينقسم التدريب لمرحلتين مرحلة التدريب على التبرز في الحمام وبهذه المرحلة نبقي الطفل يلبس الحفاض . المرحلة الثانية التدريب على التبول بالحمام ، وبهذه المرحلة يمنع منعا باتا الباس الحفاض نهارا، فقط اثناء النوم ليلا.
يجب عدم توقع الحصول غلى نتائج سريعة لان عملية التدرب تحتاج للصبر و التأني

كيف أعرف بأن أبني أصبح مستعدا لعملية التدريب ؟
هناك بعض الإشارات التى والعلامات التى تدل على استعداد الطفل :
١-بقاء الطفل دون تبول لمدة ساعتين على الاقل، و ذلك بتفقد الحفاض بين ساعة وأخرى .

٢-عندما تصبح عملية التبرز منتظمة ( بزمن محدد) .
٣- ان يخبر الطفل والديه برغبته بالتبرز أو التبول ( مثل قول كلمة ببي، كاكا، كخ....)
٣-ظهور علامات الرغبة بالتبول أو التبرز على ملامح الطفل مثل وجهه أو انزواؤه في احد أركان المنزل ، أو وضع يده على حفاضته...
٤- عندما يصبح الطفل قادا على الاستجابة لبعض الأوامر الشفهية ( هات ، أحضر ....)
٥-عندما يظهر انزعاجه من توسيخ حفاضته بالبول او بالبراز .

الخطوات المتبعة في عملية التدريب :
الخطوة الأولى : تحديد كلمة يسهل على الطفل استخدامها ( مثل حمام ، ببي، كاكا...) و في كل مرة يتم فيها تغير الحفاض نكرر. هذه الكلمة على مسمع الطفل .
الخطوة الثانية : شراء نونية ( potty) ، أو مقعدة المرحاض .
الخطوة الثالثة :ضبط التبرز في وقت محدد.
اذا لم يكن هناك وقت محدد يوميا لعملية تبرز الطفل ، علينا بمساعدة الطفل لضبط ذلك .
لاننا سنبدأ بعملية التدريب على التبرز بالحمام قبل التدريب على التبول ، حيث نبقي الحفاض ، بهذه الفترة من التدريب ، وبعد أن يتم ضبط عملية التبرز بالحمام ،يتم خلع الحفاض كليا ( ما عد ا وقت النوم ليلا خلال عملية التدريب على التبول بالحمام) .
كيفية تنظيم عملية التبرز اليومي .
- تختار الأم الوقت الأنسب من اليوم ( أما صباحا قبل الفطور أو ظهرا قبل الغداء ، مع التثبت الزمني لهذا الوقت ، يعني الساعة الثامنة صباحا او الواحده والنصف ظهرا ، وعليها الالتزام بذلك يوميا لمدة ٤-٧ أيام أو حتى يصبح الطفل بتبرز يوميا بوقت محدد ) ، يجب أن تختار الام وقت مناسب لها ولطفلها .
-تعطي الام للطفل ( بهذا الوقت ) يوميا ربع كوب من إحدى العصائر المحركة للأمعاء مع مراعاة أن لا يكون باردا ( عصير المشمش أو المانجا ...) قبل وجبته بربع ساعة .
_ثم تعطي الطفل وجبتة المعتادة ، وتراقب الطفل بعد ذلك ، عندما تشعر بأنة بريد التبرز تأخذه للحمام ( مع تكرار الكلمه المختاره سابقا ) .
_بعد ان يصبح الطفل قادرا على استخدام الحمام للتبرز بوقت محدد يوميا ، نبدأ بعملية التدريب للتبول .

الخطوة الرابعة :ضبط عملية التبول
- الاسبوع الاول :
يتم خلع الحفاض كليا بالنهار، ويتم وضع الطفل على النونيه او المرحاض كل ٢٥ -٣٠ دقيقه لمدة ٣-٥ دقائق فقط .
في كل مرة يستطيع الطفل التبول بالحمام ، يتم تعزيزه (بالتصفيق وان نقول له شاطر عملت حمام...)
في كل مره يخفق فيها الطفل ( يتبول على نفسه ) انظر له وأقول ( لا نعمل بالحمام ) ، يمنع منعا باتا معاقبة الطفل أو تعنيفه .
-عندما يتبول الطفل ( سواء بالحمام أم على نفسه) نبدأ في حساب ٢٥ -٣٠ دقيقه جديدة للتفقد ( أي أخذ الطفل واجلاسه على المرحاض)
- نبدأ بزيادة الزمن تدريجيا حتى نصل مع نهاية الاسبوع الى ساعة كاملة لتفقد الطفل ( اي وضعه على المرحاض بين المرة والأخرى )
-الاسبوع الثاني من عملية التدريب نزيد الوقت تدريجيا حتى نصل الى ساعة ونصف الى ساعتين للتفقد وتذكير الطفل ( في حمام ؟ )
-الاسبوع الثالث نزيد الوقت حتى نصل من ساعتين ونصف الى ثلاث ساعات.

الخطوة الخامسة: التخلي عن حفاضة الليل،
- نبقي حفاضة الليل من ٢- ٤ اشهر من بدء عملية التدريب على التبول بالحمام .
- نأخذ الطفل على الحمام بمنتصف الليل تقريبا.
-نمنع الطفل من شرب السوائل قبل النوم بساعتين .
-عندما يستيقظ الطفل صباحا جافا ، نتوقف عن إلباسه الحفاضه ليلا، مع وضع غطاء نايلون على مرتبة السرير احتياطيا.

نصائح اخرى خاصة بموضوع قضاء الحاجة
كيف نساعد أطفال التوحد على قضاء حاجتهم؟
يحتاج الطفل المصاب بالتوحد إلى جهود خاصة لتدريبه على قضاء حاجته سوف نتحدث عن خطوات التدريب التي قد تساعدك
لماذا يتأخر الطفل التوحدي في التدريب على دخول الحمام؟
1- صعوبات في فهم وتذكر اللغة: قد لا يفهم الطفل كلمات مثل حمام
2- سلوكيات الغضب والحركات النمطية المتكررة.
3- المصاعب الحسية: تعاني الأغلبية العظمى من الأشخاص المصابين بالتوحد صعوبات في معالجة المعلومات الحسية مثل الضوء والحرارة والصوت
4- القصور الاجتماعي: إن توجيه المدح اللفظي أو الاهتمام الاجتماعي هوالذي يشجع الأطفال غير التوحديين على تعلم استخدام المرحاض.
5- الإصرار على الروتين:إن الإصرار على الروتين لدى الأشخاص التوحديين قد يكون له تأثير سلبي فالطفل لا يستطيع تغيير روتينه وترك الحفاظ
6- القصور الإدراكي: قد لا يعرف بعض الأطفال التوحديين ما يفترض فيهم أن يفعلوه في الحمام.
متى أبدأ في تدريب الطفل على الدخول إلى الحمام؟
قبل أن يبدأ تدريب الطفل على برنامج لقضاء الحاجة، يجب أن يكون لديه استعداد لذلك من حيث الإدراك والصحة، وإلا فإن جميع المحاولات لن تنجح.
وأول ما ينبغي التأكد منه أن يكون الطفل في عمر عقلي يبلغ السنتين على الأقل.
ومن الإشارات الدالة على استعداد الطفل للتدريب:
1- ينزعج من الحفاضات المبللة(حيث يحاول سحبها أو تغييرها أو نزعها أو الحصول على حفاظ نظيف ونحو ذلك.
2- يستطيع التحكم في عضلات المثانة.
3- لا يعاني التهابات في المثانة أو المسالك لبولية أو أي مشكلات صحية تمنعه من التدريب على استخدام المرحاض في التبول أو التبرز.
4- يمكنه البقاء جافاً لمدة ساعة على أقل تقدير.
خطوات التدريب على قضاء الحاجة:
1- أكثر من إعطاء الطفل سوائل، وأكثر من إعطائه الفاكهة والخضراوات( إن أمكن ذلك).
2- سجل أوقات دخول الطفل إلى الحمام: تعرف على روتين الطفل من حيث موعد وعدد مرات تبوله وتبرزه لمدة أسبوع واحد من خلال ملاحظة اتساخ حفائضه كل 15 دقيقة.
3- اجعل الطفل يربط بين التبول والتبرز والحمام، اجعل عملية تغيير حفائضه وقضاء حاجاته تتم في الحمام.
4- خذ الطفل إلى الحمام في الأوقات التي تغلب فيها حاجته للدخول إلى الحمام، اجعله يجلس على كرسي المرحاض أو قيصرية التدريب على دخول الحمام لمدة خمس دقائق في كل ساعة أو نحو ذلك أو في الأوقات التي اعتاد فيها أن يبلل حفاضته أو حان موعد تبرزه.
5- جد عنصراً مشجعاً (معزز)، شجع الطفل من خلال إعطائه شيئاً يحبه وسيفعل أي شيء لكي يحصل على هذا (المعزز) بعد قيامه بالعمل المطلوب.
6- علم الطفل مهارات أخرى بعد أن يتقن الخطوة الأولى (التمكن من التبول في الحمام) عندما يصبح الطفل جافاً، دربه على مهارة أخرى لاستعمال المرحاض مثل إزالة البراز في حوض المرحاض أو ارتداء الملابس أو خلعها أو غسل يديه أو استخدام الحمامات المختلفة
مشكلات التدريب على دخول الحمام وحلولها:
المشكلة: ١-الخوف من صوت السيفون
السبب: نظراً للمشكلات في ترجمة الأصوات قد يكون صوت السيفون مرتفعا جداً على سمع الطفل.
الحل: يمكن استخدام قيصرية التدريب على دخول الحمام ووضعه بجوار كرسي المرحاض لفترة من الزمن.
المشكلة:٢- التفريغ المتكرر للسيفون
السبب: قد يبهج الطفل صوت التفريغ المتكرر لماء السيفون فيظل يلعب به ولا ينتبه للتدريب
الحل: قم بتغطية مقبض السيفون.
المشكلة:٣- يرفض دخول الحمام.
السبب: قد يكون ضوء الحمام قوياً بالنسبة للطفل أو أن الأرضية مزدحمة بالأشكال والألوان.
الحل: اجعل الترتيبات في الحمام مريحة للطفل مثل أن توجد أصوات هادئة في الخلفية وأشياء مساندة للقدمين وأضواء خافته وأرضية غير مكتظة بالأشكال والألوان وألعابه المفضلة.
المشكلة:٤-يخاف من الجلوس على كرسي المرحاض
السبب: قد يشعر الطفل بأنه سيقع بداخل الكرسي وقد يتضايق من كون أرجله مرفوعة عن الأرض
الحل: دربه على الجلوس وكرسي المرحاض مغلق، استخدم ساندا للقدمين.
المشكلة: ٥-لا يعبر عن احتياجه لدخول الحمام
السبب: عدم استخدامه للغة دون قدرته على التعبير عن نفسه.
الحل: ابحث عن أي إشارات لدى الطفل كتعبيرات خاصة في وجهه أو أي سلوك غير لفظي كحاله تململ يبديها الطفل عندما تميز إشارة تدل على قرب تبوله أو تبرزه خذه إلى الحمام ودعه يجلس على مرحاض الحمام بعد فترة قصيرة.
وفر له صورة للحمام (كرسي المرحاض) في كل مرة تأخذ الطفل إلى الحمام،أشر إلى صورته وتدريجياً أطلب من الطفل أن يشير إلى الصورة بنفسه للتعبير عن رغبته في دخول الحمام.
المشكلة:٥-لا يخرج البراز في الحفاضة:
السبب: قد يصعب على الطفل كسر الروتين الذي تعود عليها وأنه لا يفهم المطلوب منه
الحل: أفرغ حفاضة أمامه في كرسي المرحاض، عندما تلاحظ أي إشارات تدل على أن الطفل يريد إزالة البراز، خذه إلى الحمام وشجعه على قضاء الحاجة على كرسي التدريب وهو يرتدي حفاضة.
منقووووول

تدريب الأطفال التوحديين على استخدام الحمام:

إعداد أ.رمزي محفوظ معلــم تربية خاصة أكاديمية التربية الخاصة

إن مهارة دخول الحمام باستقلالية من أهم المهارات التي يجب على الطفل التوحدي تعلمها، ورغم صعوبة ذلك وصعوبة تطورها إلا أن تعلم الطفل التوحدي هذه المهارة ممكن, وذلك سوف يشعره بالثقة بالنفس والتحكم في بيئته. يكون التدريب علي الحمام مثل تعليم باقي السلوكيات الأخرى المتعلمة و يجب مراعاة التأييد الإيجابي نحو استخدام الحمام مثل إعطاء رد فعل مناسب لأحداث الحمام سواء أن كان رد فعل إيجابي أو سلبي يمكن أن يستشعره الطفل بنفسه.
سأحاول في عرضي هذا أن أوضح أسباب تأخر التوحديين في استخدام الحمام وأيضاً الامور التي يجب مراعاتها قبل التدريب على الحمام، وبعد ذلك نعرض طريقة التدريب على كافة مهارات الحمام، وفي النهاية أعرض بعض المشكلات وأحاول تحليل أسبابها وإيجاد بعض الحلول لها.

أ.رمزي محفوظ
أسباب تأخر الطفل التوحدي في تطوير مهارة استخدام الحمام
1.الاضطرابات اللغوية: حيث يصعب على الطفل التوحدي اعتماد أسلوب في التعبير عن احتياجه لدخول الحمام، فقد يقوم بالبكاء أو الصراخ أو إظهار سلوكيات نمطية معينة.

2.انشغال الطالب بسلوكه النمطي: فقد يقضي الطفل وقتاً طويلاً منشغلاً في إظهار سلوكيات نمطية تسبب له استثارة داخلية مثل الهز أو الرفرفة أو النشاط الزائد.

3. نوبات الغضب: فقد تصيب الطفل التوحدي نوبات غضب وملل من التدريب ويقوم للتنفيس عن غضبه و للتهرب من التدريب بالتبول على نفسه مثلاً.

4. مصاعب حسية: حيث يعاني الكثير من الأطفال التوحديين صعوبة في معالجة المعلومات الحسية. بحيث يصعب عليه عند احساسه بالتبول مثلاً أن يفسر هذا الإحساس بأنه يجب الذهاب إلى الحمام.

5. القصور الاجتماعي: حيث أن المدح اللفظي أو الاهتمام الاجتماعي الذي يشجع الاطفال غير التوحديين على استخدام المرحاض غالباً ما لا يفهمه الطفل التوحدي.

6. الإصرار على الروتين: وهذا له توابع سلبية وايجابية في تدريبهم على استخدام الحمام...

7. القصور الإدراكي: حيث لا يعرف بعض الأطفال التوحديين ما يفترض بهم فعله في الحمام، بحيث أن الطفل يقف في وسط الحمام مثلاً أو على باب الحمام ويبدأ بالنظر إلى معلمه أو يتبول واقفاً دون خلع ملابسه أو يبدأ بعمل سلوك نمطي نظراً إلى أنه لا يعرف ماذا يفعله.

8. الخوف من الحمام: فمن الممكن أن يخاف الطفل التوحدي من دخول الحمام فيخاف من الماء مثلاً أو من فتحة مقعدة الحمام بحيث يتصور أنه سيقع فيها أو يخاف من صوت ماء السيفون عندما يضغط المعلم عليه وغيره من الأمور.
أمور يجب التاكد منها قبل البدء بالتدريب

أولاً: يجب التاكد قبل التدريب على الحمام من توفر الاستعداد لدى الطفل من الناحية الصحية للتدريب على الحمام، ومن الإشارات الدالة على استعداد الطفل للتدريب:
1.ينزعج الطفل من تبلل حفاظته لذلك نراه يحاول نزعها أو شدها.
2.يستطيع الطفل التحكم في عضلات المثانة.
3.لا يعاني مشكلات صحية تعيق التدريب مثل التهابات في المثانة أو المسالك البولية أو أي مشكلة صحية تؤدي إلى إعاقة استخدامه للمرحاض.
4.يمكنه البقاء جافاً لمدة ساعة على الاقل.

ثانيا: حاول قدر الإمكان بالتعاون مع العائلة ضبط مواعيد تناول الوجبات وشرب الماء والعصير ومواعيد أكل الحلوى...الخ، وذلك حتى تستطيع فيما بعد الوصول إلى مواعيد منتظمة لدخول الطفل إلى الحمام.
ثالثاً:محاولة تجهيز الحمام بما يتناسب مع قدرات الطفل وحجمه كأن نضع مسند للقدمين عندما يجلس الطفل على مقعدة الحمام أو نحاول تصغير فتحة المقعدة حتى لا يخاف الطفل الوقوع فيها وبالتالي يتجنب دخول الحمام، ويمكننا أيضاً جعل الحمام مكان محبب للطفل بحيث نضع فيه الألعاب التي يحبها.
رابعاً: اختبار المعززات المحببة للطفل ومعرفة جميع الأمور والأنشطة التي يحبها الطفل وذلك لاستخدامها لاحقاً في التدريب.
خامساً: استخدام صورة للدلالة على الحمام تكون واحدة في المدرسة والبيت.

خطوات التدريب على الحمام

أولا: (الملاحظة):
*الخطوة الاولى:
تتم الملاحظة عن طريق تصميم جدول حمام وذلك عن طريق تقسيم الجدول إلى فترات زمنية مدة كل فترة 30 دقيقة، وهنا نقوم بأخذ الطفل إلى الحمام في الوقت المحدد ونبقيه في الحمام لمدة 5 دقائق على الأقل، ونقوم بتسجيل استجابة الطالب لاستخدام الحمام سواء تبول أو تبرز، وتمتد فترة الملاحظة لمدة شهر تزيد أو تنقص حسب مستوى الطالب و حسب قدرة المعلم على ضبط العوامل المؤثرة في التبول والتبرز مثل الطعام والشراب والجو البارد...الخ.
* بعد الإنتهاء نقوم باستخراج الاوقات التي تكررت فيها استجابة الطالب إلى استخدام الحمام يومياً وننتقل بها إلى الخطوة التالية.

* الخطوة الثانية:
بعد إنهاء الخطوة الاولى ننتقل سريعاً إلى الخطوة التالية وهي زيادة الفترة الزمنية في جدول الملاحظة إلى ساعة كاملة ونستخدم نفس التعليمات في الجدول السابق، وبالعادة لا نأخذ وقت طويل في هذه الفترة (أسبوعين على الأقل).
* بعد الإنتهاء من هذه الفترة نقوم أيضاً باستخراج الأوقات التي تكررت فيها استجابة الطالب للحمام ونقارنها بأوقات الجدول الأول وذلك لنخرج بالأوقات اليومية لدخول الطالب إلى الحمام، والتي يفترض بها أن تكون الاوقات التي ستحدث فيها الاستجابة الصحيحة، والتي سيتم فيها التدريب على جميع مهارات استخدام الحمام للطفل التوحدي.
التدريب على مهارات استخدام الحمام
أولاً: خطوات التدريب على قضاء الحاجة:
1.أن يذهب الطفل إلى الحمام ويقترب من مقعدة الحمام.
2.أن ينزل الطفل ملابسه ( وتترافق هذه الخطوة مع التدريب على فتح الأزرار و إنزال سحاب البنطال)
3.أن يجلس الطفل على المرحاض مدة لا تقل عن 3 دقائق(ويجب هنا أن تتأكد من أن الطفل يتبول داخل المقعدة وذلك بان تساعده جسدياً بذلك بدايةً)
4.أن ينظف الطفل نفسه بعد قضاء الحاجة بالماء(ساعد الطفل جسدياً حسب حاجته)
5.أن يمسح الطفل بالمنديل ويجفف المياه(ساعد الطفل جسدياً حسب حاجته)
6.أن يرفع الطفل ملابسه ( وتترافق هذه الخطوة مع التدريب على تركيب الأزرار و رفع سحاب البنطال).

ثانياً: خطوات التدريب على غسل اليدين:
1.أن يرفع الطفل أكمام القميص.
2.أن يفتح الطفل صنبور الماء.
3.أن يغسل الطفل يديه بالماء.
4.أن يلتقط الطفل الصابون.
5.أن يفرك الصابون بيديه الاثنتين(حاول استخدام حجم صابون صغير في البداية).
6.أن يرجع الطفل الصابون إلى مكانه.
7.أن يغسل الطفل يديه من الصابون.
8.أن يغلق الطفل صنبور االماء.
9.أن يجفف الطفل يديه بالمناديل أو بالمنشفة.
10.أن ينزل الطالب أكمام القميص.
* ملاحظة هامة: ساعد الطفل جسدياً في جميع هذه الخطوات حسب حاجته وذلك بوقوفك خلفه ممسكاً بساعديه.
ثالثاً: خطوات تدريب الطفل على تفريش الأسنان:
1.أن يفتح الطفل المعجون.
2.أن يضع الطفل المعجون على الفرشاة.
3.أن يفرشي الطفل أسنانه الظاهرة وأسنانه من داخل فمه.
4.أن يغسل الطفل فمه بالماء(حاول تدريبه على إدخال الماء إلى فمه وإخراجه وذلك بعمل ذلك أمامه أو إدخال الماء في فمه و إنزال رأسه إلى الأسفل و مسك جوانب فمه بلطف وحثه على إخراج الماء.
5.أن يغلق الطفل معجون الأسنان.
6.أن يجفف الطفل يديه وفمه بالمنديل او المنشفه.
* ملاحظة هامة: ساعد الطفل جسدياً في جميع هذه الخطوات حسب حاجته وذلك بوقوفك خلفه ممسكاً بساعديه.

مشكلات وحلول
المشكلة: الخوف من صوت السيفون
السبب: نظراً للمشكلات في ترجمة الأصوات قد يكون صوت السيفون مرتفعا جداً على سمع الطفل.
الحل: يمكن استخدام قيصرية التدريب على دخول الحمام ووضعه بجوار كرسي المرحاض لفترة من الزمن، أو حاول إفراغ ماء السيفون بعد خروج الطفل من الحمام.

المشكلة: التفريغ المتكرر للسيفون.
السبب: قد يبهج الطفل صوت التفريغ المتكرر لماء السيفون.
الحل: قم بتغطية مقبض السيفون.

المشكلة:يرفض دخول الحمام.
السبب: قد يكون ضوء الحمام قوياً بالنسبة للطفل أو أن الأرضية مزدحمة بالأشكال والألوان، أو أن الطفل يخاف من الحمام أو قد تكون المياه باردة.
الحل: اجعل الترتيبات في الحمام مريحة للطفل مثل أن تجعل الحمام مكان محبب للطفل بأن تضع فيه أشياء محببة للطفل من الألعاب الروائح والماء الدافىء اجعل الحمام يبدو بيئة هادئة.

المشكلة:يخاف من الجلوس على كرسي المرحاض.
السبب: قد يشعر الطفل بأنه سيقع بداخل الكرسي وقد يتضايق من كون أرجله مرفوعة عن الأرض أو قد يخاف من فتحة المقعدة الكبيرة.
الحل: دربه على الجلوس وكرسي المرحاض مغلق، استخدم ساندا للقدمين، استخدم القالب الذي يصغر حجم الفتحة.

—
—
المشكلة:لا يخرج البراز إلا في الحفاضة:
السبب: قد يصعب على الطفل كسر الروتين الذي تعود عليها أو لا يفهم المطلوب منه.
الحل: أفرغ حفاضتة أمامه في كرسي المرحاض، عندما تلاحظ أي إشارات تدل على أن الطفل يريد إزالة البراز، خذه إلى الحمام وشجعه على قضاء الحاجة على كرسي التدريب وهو يرتدي حفاضة.

إنتكاسات قد تحدث بفصل الشتاء بما يخص تدريب مهارة الحمام :

تم تبادل بعض الملاحظات بمجموعات تدريب مهارة الحمام *إنجــاز*
و التي تخص دخول فصل الشتاء وبرودة الجو والتغيرات التي قد تحدث للأطفال التوحديين بخصوص مهارة تــدريب الحمام :

1/ كثرة عدد مرات التبول والسبب أن عملية التعرق تقل بفصل الشتاء

2/ إنتكاسة بحيث يرفض الطفل الجلوس على كرسي الحمام مع إنه سابقا تخطى هذا الشيء والسبب يكون لبرودة الكرسي وهنا يفيدك تحضرين تلبيسة للكرسي أو تضعين مناديل ويجلس عليها بأسوء حال..أو ممكن يكون السبب بــرودة الحمام نفسه وهنا يفضل وضع دفاية بالحمام مع الإنتباه للطفل من لمسها أو رفعها بحيث ما يتمكن من الوصول لها ..

3/ أنصح بإلباس طفلك وطفلتك بناطيل سهلة الخلع واللبس وتكون دافئة بنفس الوقت .

4/ رفض الطفل للإغتسال بالماء والسبب ممكن لأن الماء دافيء زيادة وبعضهم لديهم تحسس لمس مرتفع وهنا لازم تكونين شاطرة وتعرفين الدرجة اللي تناسب طفلك ولا يشترط أن تناسبك بالضرورة .

تحــــذيــر :

مع إستخدام السخانات لتدفئة الماء ممكن لا قدر الله يتعرض طفلك للتسلخ أو الحرق من الماء الحار إنتبهي وكوني يقظـة ولا يكون بمفرده بالحمام بالأخص إذا كان لديه فرط حركة وتشتت.
تعليم طفلك كيفية استخدام الحمام بالطريقة الصحيحة ليست بالمهمة السهلة، سواء أكان الطفل توحدي أم لا. لكن أطفال التوحد يأخذون وقتا أطول، وتعليمهم يتضمن تحديات من نوع آخر. هنا نقدم لك بعض النصائح والخطوات لتسهيل مهمتك في تعليم طفلك التوحدي على استخدام الحمام بالطريقة الصحيحة:
• يجب اختيارالوقت المناسب لتبدئي بتدريب طفلك على استخدام الحمام. الوقت المناسب هو الفترة التي تكوني متفرغة فيها من أية التزامات وأعمال وأن تكوني هادئة وغير منفعلة.
• التركيز على تعليم الطفل خطوة واحد فقط، وعدم محاولة تعليمه أكثر من خطوة في آن واحد.
• إرشاد معلمي طفلك وكل من يحاول تدريب طفلك على استخدام الحمام أن يلتزموا بنفس الوقت والأدوات والطريقة التي تتبيعها مع طفلك.
• يجب مراعاة أن طفلك قد يتصرف بشكل مختلف عند بداية التدريب بسبب التغير الذي طرأ على جدوله اليومي المعتاد.
• تذكري دائما أن الهدف الرئيسي هو أن يصبح طفلك قادرا بشكل كامل على استخدام الحمام بنفسه من دون أي مساعدة. التدريب قد يستغرق شهورا عديدة لكنها ستتضمن خطوات صغيرة ونجاحات صغيرة خلال المشوار.
أطفال اضطراب طيف التوحد غالبا يحبون الروتين. من هنا تبدأ أول الخطوات لجعل طفلك قادرا على استخدام الحمام بنفسه. علمي طفلك كل الخطوات كاملة كروتين، ليس فقط كيف يجلس على المرحاض ويقضي حاجته، بل ابتداء من كيف يخبرك أنه يريد الحمام إلى تنشيف اليدين. يجب أن يكون ترتيب الخطوات ثابتا في كل يوم. حاولي استخدام الإشارات لمساعدة طفلك على فهم الروتين. عندما يتوقع الطفل نشاط معين، تكون مقاومته أقل، وكل يوم ستقل هذه المقاومة.
أول العلامات التي قد تدل على أن طفلك جاهزا ليتعلم استخدام الحمام بمفرده هو أن يبدأ بالشعور بالحاجة لأن يذهب للحمام. قد يتضح ذلك عبر تغير في نمط تصرفاته، بأن ترينه متشتت الانتباه أو متضجر عندما يبلل نفسه، أو بكل بساطة بأن يخبر والديه بأنه يحتاج لتغيير ملابسه. بعض العلامات الأخرى هي أن يكون طفلك قادرا على أن يبقى نظيفا لمدة ساعة أو ساعتين. من الناحية الاجتماعية فإن أطفال التوحد نادرا ما يكون لديهم المحفز ليكونوا قادرين على أن يستخدموا الحمام كأمهاتهم أو آبائهم أو أصدقائهم. طفلك قد لا يرى السبب في استخدام الحمام بدلا من الحفاضات بعد سنين من الاستخدام. التغير شي غير متقبل وصعب لدى أطفال التوحد، لذى ينصح بتجنب استخدام الكرسي المساعد (القعادة) كمرحلة انتقالية لتعليم طفلك استخدام المرحاض حتى تتجنبي جهد التغيير من القعادة إلى المرحاض بعد سنوات.
اجعلي تغيير حفاضة طفلك في الحمام حتى يستطيع طفلك الربط بينهما. راقبي سلوك طفلك لعدة أيام أو أسبوع لمعرفة مواعيد قضائه لحاجته. فغالبا تكون مواعيد قضائهم لحاجتهم ثابتة إذا كانت مواعيد الأكل والشرب ثابتة كل يوم. حددي الوقت الذي تكون احتمالية حاجتهم للحمام فيه كبيرة (سواء للبول أو للبراز) ليكون الوقت المناسب لبداية التدريب. اختيار وقت كهذا سيكون داعما إيجابيا في التدريب. أري طفلك صورة للحمام، وسمي الحمام بإسمه (مثال: هذا حمام خالد "اسم طفلك"). اتبعي الترتيب الصوري (صور تسلسلية للخطوات) لخلع ملابس طفلك وجلوسه على المرحاض. حتى لو لم يقض حاجته، أكملي التدريب كما لو أنه فعل ذلك.
استمري في أخذ طفلك للحمام في الأوقات التي تعتقدين أنه يحتاج ذلك بناء على ملاحظتك. إذا بلل نفسه في أوقات أخرى، أسرعي بأخذه إلى الحمام حتى يذهب جزء من فضلاته في المرحاض. تجاهلي تبليله لنفسه، وركزي بإيجابية على أن فضلاته ذهبت للمكان الصحيح وهو المرحاض. أكملي باقي روتين الحمام (تشطيف، غسل اليدين والتنشيف). يجب عليك أن تقرري متى وكيف تشجعي طفلك على اتباع روتين استخدام الحمام بشكل ناجح. بعض الأطفال يستجيبون للثناء والتشجيع مثل (ممتاز وأحسنت). هناك أطفال لا يفهمون الثناء والتشجيع، ويفضلون أن يكون روتين استخدام الحمام هاديء ومنظم وأن يكون بعده نشاط محبب له. من المهم أن نتذكر أن الأطفال يختلفون عن بعض، وأن أساليب التدريب قد تكون مناسبة لبعض الأطفال وغير مناسبة لآخرين.
تعليق لوحة صورية داخل الحمام بالقرب من المرحاض تحمل صورا عن كيفية استخدام المرحاض قد يساعد الأطفال أن يفهموا ماهو متوقع منهم. مثلا صورة لخلع البنطلون، صورة لخلع الملابس الداخلية، صورة للجلوس على المرحاض، صورة لقضاء الحاجة، صورة للتشطيف، صورة للبس الملابس الداخلية، صورة للبس البنطلون، صورة لسحب السيفون وصورة لغسل اليدين. أيضا، ضعي لوحة لخطوات غسل اليدين عند المغسلة. تأكدي أن الصور جميعها واضحة ومفهومة حتى لا يكون هناك سوء فهم لها من قبل الطفل. مثلا، إذا كنت تعلمي طفلك كيف يقف ويبول بالمرحاض، ارسميه وهو واقف ويبول، وإذا كنت تعلميه كيف يجلس على المرحاض، أريه صورة له وهو جالس على المرحاض ويقضي حاجته.
عند تدريب طفلك على استخدام الحمام، احرصي على أن تكون ملابسه مريحة وسهلة الخلع واللبس كالبنطلونات بحزام مطاطي على الخصر، أو تنورة غير طويلة جدا. انتبهي للعلامات والملصقات على الملابس، فقد تسبب الحكة أو حمرة الجلد. بعض الملابس الداخلية تحمل صورا كرتونية يحبها الطفل، وقد يكون ذلك مشجعا له.
قد تحتاجي أن تعلمي طفلك ما يحتاج أن يخلع من ملابسه عند قضائه لحاجته. استخدمي صورا ولغة واضحة مع طفلك. "التسلسل العكسي" قد يكون طريقة فعالة في تعليم طفلك مهارة جديدة. التسلسل العكسي يعني أن تقسمي أية مهارة إلى خطوات صغيرة وتبدئي بتعليمها لطفلك من الخطوة الأخيرة إلى الأولى. مثلا، إذا كنت تعلمي طفلك كيف يرتدي بنطلونه، ابدئي برفع بنطلونه حتى وركيه، وطفلك يرفعه إلى خصره. المرة القادمة، ابدئي برفع بنطلونه حتى فخذه، وطفلك يرفعه حتى خصره، وهكذا. هذه طريقة ممتازة لتعليم المهارات الجديدة لأنها ترفع من ثقة طفلك بنفسه لأنه قام بالخطوة الأخيرة بنفسه ليكمل المهمة.
علمي طفلك غسل اليدين كجزء من روتين استخدام الحمام. اتبعي نفس الخطوات في كل مرة تعلمي فيها طفلك كيفية غسل يديه بعد انتهائه من الحمام: يرفع كُمّيه، يفتح صنبور الماء، يبلل يديه، يضع الصابون، يفرك يديه بالصابون، يغسل يديه من الصابون، يقفل صنبور الماء، ينشف يديه. في البداية قد تحتاجي إلى أن تقفي خلف طفلك و تساعديه في غسل يديه، وتنسحبي ببطء حتى يقوم هو بغسل يديه بنفسه. حاولي أن تتجنبي تعليم طفلك كيفية غسل يديه اعتمادا على تعليماتك اللفظية فقط، فقد يتعلق طفلك بهذه التعليمات ويصبح ينتظر منك توجيها ليعرف ما يفعل. ضعي صابون غسيل اليدين بمستوى عين طفلك عند الحنفية لتذكير طفلك بالخطوات التي يلزم اتخاذها. تسلسل الخطوات قد يكون بالصور الفوتوغرافية أو الرسمات أو الكلمات المكتوبة - اختاري الأنسب لتحفيز طفلك. قد تحتاجي إلى إيجاد وسيلة لتغطية كل خطوة عند الانتهاء لإظهار أنها انتهت وأنه يجب الانتقال للخطوة التالية.
قد تحتاجي إلى تعليم طفلك استخدام الماء البارد فقط. كني حذرة إن كنت تعلميه على استخدام الصنبور الساخن بشكل مستقل في المنزل، فإنه عندما يذهب إلى أماكن أخرى ويغسل يديه فقد يكون الماء ساخن جدا ويمكن أن يحرقه.
عندما تريدي أن تقرري هل تعلمي طفلك الوقوف أو الجلوس عند التبول، يجب أن تسألي نفسك الأسئلة التالية:
- هل يستطيع التمييز عندما يريد الحمام من أجل البول أو البراز؟
- هل يستطيع التركيز والسيطرة من أجل أن يبول في المرحاض وهو واقف؟
- إذا كان يتعلم عن طريق التقليد، هل هناك شخص ما يمكن أن يشاهده؟
إذا كانت إجابتك على أحد الأسئلة في الأعلى بنعم، فمن المحتمل أنه يستطيع أن يتعلم أن يقف عند التبول. لتبدئي بتعليمه كيف يصيب الهدف بنجاح، يمكن أن يكون من المفيد وضع قطعة ما (يفضل أن لا تكون قطعة من شيء يحبه الطفل فيحاول أن يمسكها بيده) داخل المرحاض بحيث يصبح لديه هدف لتوجيه البول عليه.
عادة ما يتعلم الطفل التحكم في التبرز بعد التحكم في التبول (بعض الأطفال مختلفون ويتعلمون بمعدل ونمط مختلف). يمكن لبعض أطفال التوحد أن يجدوا حركات الأمعاء مخيفة جدا ولا يفهموا ما يحدث، وربما يعتقدون أن أعضاءهم الداخلية ستخرج. من الممكن أن تحصلي على كتاب مع الصور من المكتبة لشرح عملية الهضم لمساعدتهم على فهم ما يحدث.
بالنسبة لبعض الأطفال الآخرين، فإن الشعور بالحفاضة ممتلئة قد يكون مريحا، حيث أن وزنها يمكن أن يضغط عليهم أو أنهم يستمتعون بالشعور الحسي. يمكن أن تستبدلي هذه المشاعر بطرق أخرى بدلا من إزالتها تماما عند التدريب على استعمال المرحاض. الأطفال الذين يحبون الشعور بالحفاضة ممتلئة قد يكون استبدال ذلك ببطانية ثقيلة تلف حولهم بإحكام بديل جيد. عند تعليم التحكم في التبرز، أجلسي طفلك على المرحاض، وأبقي الحفاضة عليه ولكن مع خرق فتحة في الجزء السفلي من الحفاضة، وتدريجيا قومي بقطع حفرة أكبر في الحفاضة في كل مرة حتى يكون الطفل قادرا على قضاء حاجته من دون حفاضة على الإطلاق.في البداية، قد يكون وجود الحفاضة حول خصرهم يعطيهم الشعور بالأمان والذي بدوره يمكنهم من الاسترخاء بما فيه الكفاية لقضاء الحاجة في المرحاض. الأطفال الذين يحبون الشعور الحسي يمكنك أن يتم تزوديهم بأنشطة اللعب الحسي مثل اللعب بألعاب المعجون أو شيء مشابه لذلك.
بعض الأطفال يتعلمون استخدام المرحاض من خلال التعود على الروتين. التدريب بالتعود على الروتين فعال للأطفال الذين ينقصهم الوعي، أو من لا يفهموا أهمية أو معنى الأحاسيس الجسدية، أو من يعانون من نقص أو غياب في الأحاسيس، أو من يكونوا قد حاولوا تعلم استعمال المرحاض في الماضي لكن من دون جدوى. التدريب بالتعود يتضمن تدريب الجسم على الذهاب إلى الحمام في أوقات محددة. خذي طفلك إلى المرحاض في أوقات محددة في كل يوم. احتفظي بجدول لمعرفة أفضل وقت لأخذ طفلك. عندا يجلس على المرحاض، من المهم جدا أن يشعر طفلك بالراحة بما فيه الكفاية ليبدأ بقضاء حاجته. وجود الصنبور مفتوحا في الخلفية يمكن أن يساعد طفلك على التبول، ونفخ الفقاعات أو البالون يمكن أن يساعد طفلك على التبرز. في بعض الأحيان وجود لعبة بيد طفلك - ليست من النوع الذي يسبب الحماس - يمكن أن تكون مفيدة لإبقاء طفلك على المرحاض والاسترخاء. أبقي بعض الألعاب أو الكتب للاستخدام فقط عندما يكون الطفل جالسا على المرحاض.
إذا كان طفلك يفتقر إلى الوعي أو الإحساس، قد تضطري إلى أن تعلميه على استراتيجية معينة قبل نهوضه عن المرحاض لتجنب تبرزه على الارض من دون قصد. يمكنك البدء في تعليم هذه الاستراتجية عن طريق العد ببطء إلى العشرة بصوت عال عندما ينتهي من قضاء حاجته قبل السماح له بالنهوض عن المرحاض، أو منحه ساعة رملية لينظر إليها قبل النهوض. لمساعدة طفلك على الاعتماد على نفسه لإدارة روتين استخدام المرحاض عندما يكبر، يمكنك شراء ساعة تقومين بإعدادها لتهتز في فترات مختلفة على مدار اليوم. ثم تعلمين طفلك أنه عندما تهتز الساعة فيجب عليك الذهاب إلى المرحاض.
البيئة:
الحمام يحتاج إلى أن يكون مكانا يتميز بالهدوء والاسترخاء والتنظيم من أجل تشجيع الاستقلال والنجاح في استخدامه. تنظيم وترتيب الحمام وإزالة كل شي يشتت الانتباه سيساعد طفلك على فهم ما هو متوقع منه عندما يكون في الحمام. إزالة الأشياء التي لا ترتبط مع استخدام المرحاض مثل فرشاة الأسنان والماكياج والملابس المتسخة قد يساعد طفلك على الفهم وتجنب تشتت الانتباه. فكري في جعل بيئة الحمام مريحة قدر الإمكان: أضيفي قاعدة مرتفعة للأقدام عند المرحاض، ضعي قضبان جانبية للإمساك بها، أخفضي الإضاءة، أطفئي المروحة، ووفري مقعد مرحاض صغير يتناسب مع حجم طفلك. يمكن أن يساعد كل ذلك في الحد من القلق والتوتر.
تأكدي من أن كل شيء في الحمام وضع لتشجيع الاعتماد على النفس. هل كل شيء في الحمام على المستوى المناسب لطفلك؟ هل يمكن أن يصل إلى الصابون والمنشفة؟ هل رائحة الصابون المعطر قوية لطفلك؟ هل تحتاجين إلى تغيير أشياء في الحمام لأسباب تتعلق بالسلامة مثل درجة حرارة الماء الساخن؟ بعض الأطفال حساسون من صوت المروحة، لذلك قد يكون من الضروري ضبط الإعدادات حتى لا تشتغل تلقائيا مع الضوء. يجب كذلك أن يكون طفلك قادرا على الجلوس بشكل مريح على المرحاض حيث يكون الوركين والركبتين مثنيان بزاوية ٩٠ درجة ويضعوا أقدامهم على مجسم مسطح وآمن.
عندا يكون طفلك قادرا على البقاء جافا معظم الوقت بالنهار، عندها تستطيعي أن تبدئي بتدريبه على استخدام المرحاض بالليل. اختاري وقتا معينا بالليل لا يتغير مع عطلة نهاية الأسبوع أو أيام العطل ليكون وقت التدريب. قللي من كمية ما يأكل طفلك وما يشرب قبل النوم، وتجنبي من أن يشرب السوائل قبل ساعة من موعد النوم، ولكن تأكدي أن طفلك يشرب ما يكفي من السوائل على مدار اليوم. خذي طفلك إلى الحمام قبل الذهاب إلى السرير. قد يحتاج أن يستخدم الحمام مرة أخرى أثناء الليل. يمكن أن تخططي لرحلة الحمام التالية لتصبح جزء من روتينك بأن تأخذيه قبل أن تنامي. ثم يمكن أن تأخذيه مرة أخرى بمجرد أن يستيقظ. إذا كان غير قادر على أن يبقى جافا أثناء الليل، قد تحتاجين إلى أخذه خلال أوقات مختلفة من الليل (قد تكون في منتصف الليل وليس عندما تذهبين إلى الفراش). هناك عدد من المنتجات المختلفة يتم بيعها لحماية فراش طفلك من الاتساخ.
• إعطاء طفلك شرابا قبل الذهاب للحمام بعشرة أو ١٥ دقيقة يمكن أن يساعد في زيادة فرص طفلك للتبول في المرحاض بنجاح. لكن تجنبي إعطاء أكثر من اللازم لأن ذلك قد يخلق روتينا غير معتاد.
• سوف تحتاجين إلى أن تقرري ما إذا كنت ستعلمين طفلك إغلاق الباب كجزء من روتين استخدام المرحاض دائما أوفي حالات معينة فقط.
• تجنبي استخدام مصطلحات طفولية لتعليم طفلك الذهاب للحمام، لأنه قد يجد صعوبة في تغيير المصطلحات في وقت لاحق في الحياة. ليس من المناسب لشخص يبلغ من العمر عشرين عاما أن يستخدم كلمات طفولية للتعبير عن رغبته باستخدام الحمام.
[IMG]https://s*******-arn2-1.xx.fbcdn.net/hphotos-xpa1/v/t1.0-9/s720x720/10428533_302571193259089_9063246379402684571_n.jpg ?oh=3cff1935625e9011f74b810481066351&oe=56921B99[/IMG]