سلسلة الإسعافات الأولية 02

[إسراء عبد الرؤوف]

الفحـص الشامــل للضحيـة
تمهيد :
يجب إجراء فحص عام بسرعة لإكتشاف أي تهديد محتمل الحدوث سواء كان المصاب واعيا أو فاقدا للوعي فعندما تقوم بفحص الضحية يجب إتباع بعض القواعد المتمثلة في :
لا تحرك المصاب كثيرا لتحاشي تفاقم الإصابة إبداء فحصك من الرأس و منتهيا بالقدمين ، لا تنسى إستعمال حواسك النظر ، السمع ، البصر ، و الشم قارن دائما بين جانب الجسم المصاب و الجانب الآخر لأن ذلك يسهل عليه أي تشويه يحتاج إلى إسعافات أولية .
فحص الرأس :
1- الفم : تحقق مرة أخرى من التنفس خذ بعين الإعتبار سرعته و عمقه و طبيعته إن كان سهل أو صعب أو مصحوب بصوت أو هادئ و لاحظ أي رائحة فيه ، أفحص داخل الفم و تأكد من عدم وجود مواد غريبة أو تقيئ الأطعمة و الدم و الأسنان المكسرة التي قد تسبب في الإختناق .
2- العينين : إفحصهما و التدقيق في الدائرتين ( دائرة المركزية السوداء ) سعتهما واحدة و إفحص بياضهما للبحث عن وجود لطخات دموية فيه
3- الأنف : إفحص للبحث عن آثار للدم أو سائل الرائق أو مزيج الإثنين قد يأتي من الجمجمة .
4- الوجه : انظر إلى لون المصاب فقد يكون شاحبا أو متوردا أو ربما كان مائل للزرقة إن كان التنفس متأثرا بإصابة و في الوقت نفسه تحسس الحرارة لتعرف فيها شكل خاص ساخن أو بارد و لاحظ حالة الجلد هل هو جاف أو نادي أو يعرق بغزارة
5- الأذنين : إفحص الأذنين بحثا عن الأجسام الغريبة و آثار الدم أو سائل الدماغ الشوكي الرائق الذي يدل على كسر في الجمجمة تكلم في أذنه لإختبار سمعه
6- الجمجمة : مرر يدك بلطف فوق فروة الرأس بحثا عن الدم أو نزيف أو تورم أو أي آثار تدل على وجود كسر.
فحص العنق و العمود الفقري :
أنزع الملامس حول العنق وتحسس بأصابعك على العمود الفقري من قاعدة الجمجمة إلى أقصى ما يمكن ان تصل يدك إليه بين الكتفين ، بوجود عدم إنتظام في الفقرات هذا يدل على وجود كسر ، إفحص حول العنق بحثا عن وجود أي علامة ( تخذير طبي ) ، إفحص النبض و راقب معدله وسرعته وإنتظامه ولاحظ وجود أي غياب الحركة أو حس في أطراف المصاب .
فحص الجزء السفلي من العمود الفقري :
أدخل يدك بلطف تحت فقرات الظهر و بدون أن تحرك المصاب أو تجرده من الثياب ، تحسس على طول العمود الفقري إلى أعلى و إلى أدنى نقطة تصل إليها يدك بحثا عن وجود عدم إنتظام الفقرات أو تورم .
فحص الجذع :
إفحص الصدر للتأكد من إستواء حركة الأضلاع أثناء التنفس و لاحظ وجود أي جرح بإمتصاص الهواء فتش في الأضلاع عن أي بروز يمكن أن يدل على وجود كسر ، تحسس على طول خط عظم القص ، إفحص عظمين أكثر قوة و فتش عن عدم الإنتظام فيهما ، و إفحص الكتفين للبحث عن علامة تشوه فيهما و تحسس بعناية الحوض من الجانبين و إبحث عن وجود كسر و لاحظ أي علامة تدل على سلس في البول أو البراز .
فحص الذراعين :
إفحص عظام العضدين و الساعدين و المقبض و اليدين و الأصابع فتش بعناية عن وجود أي تشوه في الشكل او تورم مما يدل على كسور ، فتش في الساعدين مما إن كان المصاب يلبس سوارا طبيا أو ثمة علامة حقن أثار الإبر على إدمان المخدرات أو الإصابة بداء السكري .
فحص الساقين :
إفحص الوركين و إفحص الرظفين ( عظم الركبة ) و إفحص كل ساق والكاحلين والقدمين بنفس طريقة الذراعين .
ملاحظة : إستعمل يديك للتمكن من فحص و مقارنة جانبي الجسم في نفس الوقت .

فقـــدان الوعــــــي :

تعريف :
يعتبر فقدان الوعي بمثابة عارض يرافق الأعراض و الإصابات الكثيرة التي تحدث للإنسان كثيرا و لا يمكن إعتباره بأي حال من الأحوال بمرض أو إصابة قائمة بمفردها لأنه يترافق دائما أو يعقب الإصابة التي أحدثته و هو نوعان :



-فقدان الوعي الجزئي : و يعرف بالذهول
-فقدان الوعي الكلي : و يعرف بالغيبوبة
1- فقدان الوعي الجزئي :
في هذه الحالة يكون المصاب بين النوم و اليقظة بحيث تنقبض حدقة العين و تصغر إذا سلط عليها ضوء شديد مما يدل على الإحساس بالعالم المحيط بها
2- فقدان الوعي الكلي ( التام ):
يكون فيه المصاب فاقدا لكل حس شعوري و لا يمكن إيقاظه فهو في حالة سبات عميق متواصل و يتميز فقدان الوعي الكلي بإتساع حدقة العين و عدم تأثرها بإختلاف شدة الضوء
ملاحظة (1): يمكن أن يتحول فقدان الوعي الجزئي إلى فقدان الوعي التام بمرور الوقت
ملاحظة (2): التنفس و النبضفي كلتا الحالتين يكونان طبيعيان
أسباب فقدان الوعي : و هما نوعان :
1- شخص فاقد الوعي مع إصابة واضحة :
في هذه الحالة يمكننا التعرف على سبب نتيجة ظهور الإصابة و يكون في الحالات التالية : كسر مفتوح في الجمجمة ، نزيف خارجي خطير ، جروح عميقة ، كسر مفتوح في الأطراف ، حروق واسعة ، ... إلخ
2- شخص فاقد الوعي مع إصابة غامقة :
و تعقب الحالات التالية : كسر مغلوق في الجمجمة : نزيف داخلي على مستوى الصدر أو البطن : إختناق ب co ، غرق ، تكهرب
السيرة المتبعة في إسعاف فاقد الوعي :
ضعه في مكان به هواء إنزع عليه الملابس الضيقة ، مدده حسب وضعية pls ( وضعية الأمن الجانبي ) أو في حالة ما إذا كان التنفس مصحوب بشخير أدير الرأس إلى أحد الجانبين مع رفع الفك السفلي للأعلى و الأمام لمنع الضحية من بلع لسانه في حالة إضظراب التنفس ساعده بعملية التنفس الإصطناعي لا تعطيه أي مشروب حافظ على درجة حرارته
فاقد الوعي يبرد بسرعة أنقله على المستشفى
وضعية الأمن الجانبي pls تطبيقي