سؤال للصيدليين واريد الاجابة عنه

[amro832]

في عدة مرات اذهب لاقتناء الدواء من الصيدلية للوالدين ببطاقة الشفاء , وبعد ان يحجز الصيدلي على الدواء الممنوح , يطالب بمبلغ مالي يسدد نقدا للصيدلي , وهذا ما جعلني اساله لان الدواء يمنح بنسبة مائة بالمائة بطاقة الشفاء الا ذو الشارة الحمراء والذي لا يدخل في البطاقة , فاجابني انه frais de références ويفرضه صندوق التامين ," اذا كنت تذكرت الجواب " , مبلغ مالي ياخذه الصيدلي من دون دليل مقدم , بل يذكر على كانه frais de references , وقال لي اذا اردت التحقق اسال صندوق التامين ,

وهنا ربما يوجد صيادلة ويمكنهم اجابتي بالتفصيل عن هذ frais de references وما هي بالضبط , وهل تختلف من صيدلي الى اخر ؟

فهل من صيدلي او صيدلية يمكن ان تعطيني الاجابة بالتفصيل لكي لا يدور راسي في البحث عن الاجابة في اروقة ادارة صندوق التامين , لاني اريد كل شيء بالدليل ولا اتقبل الامور باللفظ من الصيادلة في الطلب في اضافة مبالغ تكون في بعض المرات كبيرة رغم ان بطاقة الشفاء تمنح بها الادوية بنسبة 100 بالمائة ,

وشكرا .

[*ابو محمد الجزائري*]

السلام عليكم نتمنى أن يجيبك صيدلي في المنتدى و الله الموفق

[amro832]

الا يوجد من يعمل صيدلي في المنتدى ؟

اريد اجابة فقط سواءا من صيدلي او من غيره يعرف الاجابة وشكرا .

[*ابو محمد الجزائري*]

السلام عليكم
وجدت موضوعا في الخبر فيه بعض المعلومات حول بطاقة الشفاء و المشاكل التي تواجه الصيدلاني و المرضى



احتج عدد من المؤمنين اجتماعيا على الشروط التعجيزية التي فرضها تطبيق نظام تعويض الأدوية عن طريق بطاقة الشفاء، في أول يوم، خصوصا وأن البطاقة لا يمكن أن تستعمل إلا في الولاية التي يوجد فيها المقر الاجتماعي للمؤسسة المؤمنة للعامل.
وطرح وضع بطاقة الشفاء حيز الخدمة، أمس، حالة من الغليان وسط المؤمنين من العمال والموظفين، مطالبين بضرورة تعديل الإجراء الخاص بمنع التعويض إلا في الولاية التي يتواجد فيها مقر الشركة المستخدمة. وبينت جولة ''الخبر'' عبر عدد من الصيدليات بالعاصمة حالة من الاستياء، حيث تحفظت إحدى الصيدليات على منح أحد العمال بشركة خاصة بحاسي مسعود، لأن بطاقة الشفاء تحمل عنوان الشركة بورفلة وليس بالعاصمة.
وواجه عدد كبير من المرضى نفس الإشكال وتساءلوا ''ألا يحق لنا أن نمرض إلا ونحن في الولاية التي نعمل بها؟''.
ووجه مرضى مزمنون من العاملين بمؤسسات مقراتها الاجتماعية متواجدة خارج حدود الولاية التي يمارسون فيها نشاطهم المهني، نداء إلى المديرية العامة للصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية يطالبونها فيه باستعمال بطاقة الشفاء على المستوى الوطني لتمكينهم من اقتناء الدواء أينما وجدوا.
ويتعلق الأمر بمن يعملون على سبيل المثال بفروع أو بمكاتب جهوية بوهران أو ولاية أخرى، تابعة للمؤسسة الأم المتواجدة بالعاصمة، هؤلاء الذين تُدفع اشتراكاتهم المتعلقة بالضمان الاجتماعي على مستوى الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية الكائن بولاية الجزائر، ولا يسمح لهم بتعويض أدويتهم إلا من وكالات ''كناس'' العاصمة، حتى إن بطاقة الدفع من أجل الغير التي كانت بحوزتهم والمخصصة للمرضى المزمنين لم يتمكنوا من استعمالها في إقليمهم لأن الصيادلة الذين يقتنون منهم الأدوية يجب أن يكونوا بالرقعة الجغرافية العاصمية، وهذا ما وقع عائقا في طريقهم وصاروا يقتنون أدويتهم من صيدليات ولايتهم ويعوضونها بالطريقة الكلاسيكية عن طريق إرسال ملفهم الطبي إلى مؤسستهم بالعاصمة وهي من تقوم بالإجراءات.
ووجد أصحاب الصيدليات صعوبات في التعامل مع المرضى، الذين لم يفهموا بعد الإجراءات المنظمة لتعويض الأدوية عن طريق بطاقة الشفاء. كما اشتكى المواطنون من عدم مجانية الأدوية، حيث لم يفهموا بأنهم مؤمنون إلا بنسبة 80 بالمائة فقط، ويقوم الصيدلي باحتساب مصاريف الدواء، التي يدفعها المؤمن بعد عرضه بطاقة الشفاء في الصيدلية، والتي تصل ما بين 100 و200 دينار عن كل وصفة، يقل ثمن أدويتها عن 2000 دينار. كما أن الدواء غير المعوض (الذي يحمل قسيمة حمراء)، لا يمنح مجانا بل يسدد ثمنه في الحين.
واشتكى موظفون وعاملون من تأخر تسليم بطاقات الشفاء، رغم إيداع ملفاتهم منذ سنة وسنتين، بسبب الأخطاء التي تقع في المعلومات الخاصة بالمؤمن اجتماعيا.


المصدر
https://www.elkhabar.com/ar/watan/260908.html

[*ابو محمد الجزائري*]

تعليمات صارمة ل177 صيدلية قبل تفعيل بطاقة الشفاء لمختلف الفئات

أحمد ذيب
النصر : 30 - 07 - 2011

كشف نهاية الأسبوع المنقضي المدير الولائي لوكالة الصندوق الوطني للعمال الأجراء بأم البواقي عن الإجراءات الصارمة الموجهة لصيدليات الولاية بهدف السهر على نجاح عملية تعميم العمل ببطاقة الشفاء ،هذا إضافة إلى مباشرة إجراءات تفعيل البطاقة لمختلف الفئات. الدكتور سليمان العافري وخلال الندوة الصحفية التي نشطها بمقر الوكالة استعرض الخطوات التي انتهجتها الوكالة منذ سنة 2006 والتي جعلتها ولاية نموذجية من ضمن 5 ولايات عبر الوطن على غرار تلمسان والمدية وبومرداس وعنابة .
وأشار بأن الوكالة تعاقدت مع جميع الصيدليات المتواجدة عبر إقليم الولاية والمقدر عددها ب177 صيدلية بين عمومية وخاصة وفي هذا الصدد بين بأن الاتفاقية تضمنت الالتزام بتجسيد بنود بين الطرفين وتقتضي في حال تسجيل خروقات إلغاءها بصفة آلية ،وإلى جانب الإلغاء يتم توقيف البرنامج الالكتروني الخاص بالعملية ومن ضمن الخروقات بين ذات المتحدث بأنه يمنع مطلقا على أي صيدلية كانت الاحتفاظ ببطاقة الشفاء للمؤمن لهم اجتماعيا .
في المقابل تم وضع تسهيلات للمؤمن صاحب البطاقة في التعامل مع جميع الصيدليات دونما استثناء ، لأن الأمر متعلق ببرنامج الكتروني عبر شبكة معلوماتية موحدة من ناحية أخرى ،وفي سياق ذي صلة بين محدثنا بأن الوكالة تعاقدت مع 65 طبيبا عاما لتسهيل العملية أكثر فأكثر.
المدير منشط الندوة الصحفية كشف في معرض حديثه على أن نسبة التغطية ببطاقة الشفاء وصلت حدود ال95% وانطلقت بمرحلة أولى متعلقة بالمؤمن لهم اجتماعيا من ذوي الأمراض المزمنة وبعدها المؤمن لهم اجتماعيا الناشطين عبر مختلف المؤسسات في انتظار تفعيلها بعد الفاتح من شهر أوت الداخل لتشمل الطلبة والعمال المتعاقدين في إطار الشبكة الاجتماعية ومعهم المجاهدون وغيرهم، ال5% المتبقية من إجمالي المؤمنين الذين مستهم العملية وجدت الوكالة صعوبات في تحديد أماكن تواجدهم إلى جانب الوظائف التي يشغلونها ووجدت بذلك صعوبات في ضبط الأرقام الإجمالية لعدد المؤمنين اجتماعيا والتي رفض المدير تقديمها برغم محاولات ممثلي وسائل الإعلام المختلفة بحجة أن الأرقام تتغير بصفة تلقائية وفيه مؤمنين تتم إضافتهم وآخرون يشطبون.
من جانب آخر بين مدير الوكالة بأن النظام الجديد يقتضي عدم تجاوز مبلغ الوصفة ألفي دينار وفي حال تجاوزت ذلك تحول لمعاينتها من طرف المراقبة الطبية وكذا في حالة تجاوز عدد الوصفات الطبية العدد المعمول به وذلك بهدف القضاء على أشكال الخروقات ووضع حد لمثل هذه التصرفات التي تحدث في حال تلاعب المؤمن وتحوله للاتجار ببطاقته.


المصدر
https://www.djazairess.com/annasr/19740

[*ابو محمد الجزائري*]

لا يجب أن تتجاوز 2000 دج ووصفتين خلال ثلاثة أشهر
استعمال بطاقة الشفاء مرهون بقيمة الوصفة وعددها خلال الثلاثي
نورة جميلة
كشف السيد سعيدي نائب مدير الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء، وكالة الموظفين، للجزائر العاصمة، أن 36 بالمائة من مجموع المؤمنين الاجتماعيين لم يودعوا ملفات بطاقة الشفاء التي سيطبق تعميمها ابتداء من الفاتح من أوت الداخل ، في حين سلمت الوكالة 182.309 بطاقة للمؤمنين التابعين لها.
واعتبر نائب مدير الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء، وكالة الموظفين، خلال الندوة الصحفية التي نشطها أمس بمقر الوكالة بالجزائر العاصمة، أن عدم إيداع الملفات من قبل بعض المؤمنين الاجتماعيين والذين يمثلون نسبة 36 بالمائة يمكن إدراجه في خانة اللامبالاة من قبل هؤلاء الذين يعتبرون أنفسهم غير معنيين ببطاقة الشفاء، لكن تعميم نظام الدفع من قبل الغير وتعامل كل الصيدليات وبعدها المستشفيات بهذا النظام بعد تطبيق نظام التعاقد يجبر هذه الفئة من المؤمنين وكل المؤمنين الاجتماعيين بصفة عامة على دفع ملفاتهم وتحيين بطاقاتهم سنويا.
وأوضح ذات المتحدث أنه ابتداء من الفاتح أوت الداخل سيتم تعميم استعمال بطاقة الشفاء لكل المؤمنين الاجتماعيين الذين يمكنهم الاستفادة من الأدوية الموصوفة لهم ولذوي حقوقهم، وذلك بتقديم بطاقة الشفاء والوصفة الطبية وهذا على مستوى أي صيدلية متعاقدة مع الوكالة وهو نفس الشيء بالنسبة لباقي ولايات التراب الوطني، حيث أنه في السابق كان على المؤمن الاجتماعي حامل البطاقة، أن يتعامل مع صيدلية واحدة متعاقدة مع الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية، إلا أن الأمر تغير بتعميم الاستعمال ليصبح بإمكان كل الصيدليات المتعاقدة أن تقدم خدماتها للمؤمن.
إلا أن تقديم بطاقة الشفاء للصيدلي بالنسبة لباقي الفئات الذين يستفيدون منها ابتداء من الفاتح أوت، لا يعني أنه يمنح لحاملها كل الأدوية الموصوفة، حيث أوضح المسؤول أن هناك شرطين سيرافقان تعميم استعمال البطاقة الالكترونية وهما قيـــــمة الوصفة أي أن الأدوية الموصـوفة لا يجب أن تتجاوز الـ 2000 دج، وفي هذه الحالة فإن المريض عليه دفع قيمة الوصفة واللجوء إلى التعويض على الطريقـــــة الكلاسيكية، والشرط الثاني يتعــــلق بعدم تجاوز وصفتين في الثلاثي وإذا كانت هناك وصفة ثالثة فعلى المريض دفع قيمتها واللجوء بعدها إلى التعـــــويض عن طريق الصندوق.
وبالنسبة لهذين الشرطين, تجدر الإشارة إلى أنه كان معمول بهما بالنسبة للأمراض المزمنة وللمتعاقدين الذيــــــن استفادوا من خدمات البطــــــــاقة منذ أكثر من ثلاث سنوات، إلا أنه تم التخلي عنها حسب ذات المتحدث تدريجيا وبعد شكاوى عديدة للمرضى الذين تتجاوز في الكثير من المـــــرات وصــــــفاتهم الـ 2000 دج .


المصدر
https://www.wakteldjazair.com/index.p..._article=23229

[اسيل]

les frais de référence ces le tarif de référence انا عاملة بصندوق الضمان الاجتماعي . اد لا بد على المؤمن او المريض دفع ثمنه للصيدلي حتى ولو كان مؤمن بنسبة مئة ب100 لان وزارة الضمان الاجتماعي هي التي حددت LE TARIF لكل دواء فالمتال البسيط ASPGIC 100G يمنحه طبيب القلب تقريبا لكل المرضى فعلاج 3 اشهر متلا يقدر ب5 علب وتدفع 100دج عن 5 علب هادا بالنسبة للدواء ب117دج تقريبا اما الدواء الخاص بالمرضى السكري والمرضى الدين يعانون من الكوليستيرول فحدت ولا حرج يدفعون 2500دج تقريب كل تلات اشهر هدا بالنسبة للعلاج 3اشهر هده هي حال بلادنا يقولونا مجانية العلاج الا اننا نرى ان هده المجانية في طريق الزوال وترويج الدواء الجنيس سيكون اكبر كارتة في بلادنا ربي يسترنا ويستر جميع امة محمد

[*ابو محمد الجزائري*]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة اسيل

les frais de référence ces le tarif de référence انا عاملة بصندوق الضمان الاجتماعي . اد لا بد على المؤمن او المريض دفع ذمنه للصيدلي حتى ولو كان مؤمن بنسبة مئة ب100 لان وزارة الضمان الاجتماعي هي التي حددت le tarif لكل دواء فالمتال البسيط aspgic 100g يمنحه طبيب القلب تقريبا لكل المرضى فعلاج 3 اشهر متلا يقدر ب5 علب وتدفع 100دج عن 5 علب هادا بالنسبة للدواء ب117دج تقريبا اما الدواء الخاص بالمرضى السكري والمرضى الدين يعانون من الكوليستيرول فحدت ولا حرج يدفعون 2500دج تقريب كل تلات اشهر هدا بالنسبة للعلاج 3اشهر هده هي حال بلادنا يقولونا مجانية العلاج الا اننا نرى ان هده المجانية في طريق الزوال وترويج الدواء الجنيس سيكون اكبر كارتة في بلادنا ربي يسترنا ويستر جميع امة محمد

بارك الله فيك على الاجابة وفقك الله لطاعته