المقاطعة: ............................ المدرسة: ......................
الأستاذ: .............................. العام الدراسي:2015/2016
الرقم قائمة التلاميذ العجز الملاحظ
أو الصعوبات النشاط المقترح أسلوب المعالجة التقويم الرقم النتائج
01 ................................. .................................................. ................ .................................................. ................ .................................................. ................ .................................................. ................ 01 ........................................
02 ................................. 02 ........................................
03 ................................. 03 ........................................
04 ................................. 04 ........................................
05 ................................. 05 ........................................
06 ................................. 06 ........................................
07 ................................. 07 ........................................
08 ................................. 08 ........................................