نموذج طلب تصحيح شهادة ميلاد
مجلس قضاء ………………
محكمة …………………….
مكتب الحالة المدنية
إلى السيد وكيل الجمهورية
لدى محكمة ………………
الموضوع :طلب تصحيح لقب في شهادة الميلاد
لصالح :…………………………….. من جنسية جزائرية
سيدي وكيل الجمهورية المحترم :
إستنادا لنص المادة 51 من الأمر رقم 70/20 المؤرخ في 19-02-1970 و المتضمن قانون الحالة المدنية ، أتشرف بعرض عليكم الوقائع التالية :
- إن الوثائق المرفقة بالملف و الممثلة في شهادة الميلاد و المحررة ببلدية ………… السيد:......... إبن........ و ........... الصادرة بتاريخ............ تحت رقم.......
قد تضمنت خطأ باللقب فعوض أن يكتب ............... ، كتب كما يلي :....................
و بالإستناد إلى شهادة ميلاد الأب السيد .......... فاللقب الصحيح هو ....... و ليس ........... .
و نظرا إلى أن هذا الخطأ قد سبب لي مشاكل في وثائقي الشخصية .
أطلب منكم التدخل و إصدار أمر إلى ضابط الحالة المدنية لتصحيح الخطأ و تقييد التصحيح كمايلي :
................. بدلا من ..................... .
في إنتظار ذلك تقبلوا منا كل الاحترام و التقدير .
الوثائق المرفقة :
- شهادة الميلاد المتضمنة الخطأ ( وثيقة رقم 01) .
- شهادة ميلاد الأب و المتضمنة اللقب الصحيح ( وثيقة رقم 02) .
- شهادة ميلاد الجد و المتضمنة اللقب الصحيح ( وثيقة رقم 03)