ÇáÊáÎíÕ ÇáßÇãá áÏÑÓ (쾄 ÇáÈÑæÊíäÇÊ Ýí ÇáÇÊÕÇá ÇáÚÕÈí)
- ÇáãÌÇá ÇáÊÚáãí( 01 ) : ÇáÊÎÕÕ ÇáæÙíÝí ááÈÑæÊíäÇÊ
- ÇáæÍÏÉ ÇáÊÚáãíÉ ( 05 ) : 쾄 ÇáÈÑæÊíäÇÊ Ýí ÇáÅÊÕÇá ÇáÚÕÈí-
ááÈÑæÊíäÇÊ ÏæÑÇ ÃÓÇÓíÇ Ýí ÍíÇÉ ÇáÚÖæíÉ ÝÒíÇÏÉ Úáì ÏæÑåÇ ÇáÊÑßíÈí Ãæ ÇáåÑãí
ßÇáÅäÒíãÇÊ æ ßÐáß ÏæÑåÇ ÇáÏÝÇÚí Úä ÇáÚÖæíÉ æ ÍãÇíÊåÇ , ÝÅäåÇ ÊáÚÈ ÏæÑÇ ãåãÇ Ýí
ÇáäÞá ÇáÚÕÈí .
ÇáÅÔßÇáíÉ :-
ÂíÝ ÊÚãá ÇáÈÑæÊíäÇÊ Ýí ÊÃãíä ÇáÅÊÕÇá ÇáÚÕÈí¿
-1-5 ÇáÊÐßíÑ ÈÇáãßÊÓÈÇÊ ÇáÞÈáíÉ :-
Åä ÇáãäÚßÓ ÇáÚÖáí íÍÏË äÊíÌÉ ÊÏÎá ÚäÇÕÑ ÊÔÑíÍíÉ ÝíãÇ ÈíäåÇ ÈæÇÓØÉ ÇáãÔÇÈß .
* ÇáÅÔßÇáíÉ :-
- ÝßíÝ ÊäÊÞá ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß ãä ÎáíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ Åáì ÎáíÉ ÈÚÏ
ãÔÈßíÉ ¿
-1-5 Ã- ÚæÇÞÈ ÊäÈíå áíÝ ÚÕÈí ÞÈá ãÔÈßí :-
* ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ ( 128 ) æ ÇáÊí ÊãËá ÑÓãÇ ÊÎØíØíÇ áÊÑßíÈ ÊÌÑíÈí íÓãÍ
ÈÊÓÌíá ÇÓÊÌÇÈÉ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí ÇËÑ ÊäÈíåå ÊäÈíåÇ ÝÚÇáÇ .
- äÊíÌÉ ÇáÊäÈíå ÇáÝÚÇá ááíÝ ÇáÚÕÈí ÞÈá ãÔÈßí ÇáãÊÕá
ÈÇááíÝ ÇáÚÖáí ( ÇáãäØÞÉ Ã) íÊã ÊÓÌíá ãäÍäì ßãæä Úãá ÂÍÇÏí ÇáØæÑ Úáì ãÓÊæì
ÇáÌåÇÒíä ( 1æ 2) æ ÇáÐí íÏá Úáì ÇäÊÞÇá ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ãä ÇáÎáíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ ( ÎáíÉ
ÚÕÈíÉ ) Åáì ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ( ÇááíÝ ÇáÚÖáí ) .
- ÊãËá ÇáãäØÞÉ (Ã) ãäØÞÉ ÇáÇÊÕÇá Èíä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ááÚÕÈæä ÞÈá ãÔÈßí ÈÇááíÝ
ÇáÚÖáí æ ÇáÊí ÊãËá ãÔÈß ( ÚÕÈí – ÚÖáí ) æ ÇáÐí íÊßæä ãä :-
* ÇáÌÒÁ ÞÈá ãÔÈßí ( ÎáíÉ ÚÕÈíÉ ) íÍÏåÇ ÛÔÇÁ ÞÈá ãÔÈßí , æ íãíÒå æÌæÏ
ÍæíÕáÇÊ ãÔÈßíÉ ÊÍÊæí Úáì æÓíØ ßíãíÇÆí .
* ÇáÌÒÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈß íÊÖãä ãÓÊÞÈáÇÊ ÛÔÇÆíÉ äæÚíÉ ( ÎáíÉ ÚÖáíÉ ) .
* íÝÕá ÇáÌÒÆíä ÞÈá æ ÈÚÏ ãÔÈßí ÝÑÇÛ ( ÔÞ) ãÔÈßí.
* ÊÊÚÇÞÈ ÇáÙæÇåÑ ÇáßåÑÈÇÆíÉ æ ÇáßíãíÇÆíÉ ßãÇ åæ ãÈíä ÈÇáÑÓã ÇáÊÎØíØí ÇáãÈÓØ ÇáÊÇáí:
( ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ ( 128
- ÙæÇåÑ ßåÑÈÇÆíÉ- - ÙæÇåÑ ßíãíÇÆíÉ- - ÙæÇåÑ ßåÑÈÇÆíÉ-
( ãæÌÉ ÒæÇá ÇáÅÓÊÞØÇÈ) (æÓíØ ßíãíÇÆí ãÈáÛ ßíãíÇÆí) ( ãæÌÉ ÒæÇá ÇáÅÓÊÞØÇÈ)
-1-5 È- ãÓÇÑ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÃËäÇÁ ÇáãäÚßÓ ÇáÚÖáí :-
. ( - ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 2) Õ ( 129
- äÊíÌÉ ÇáÊäÈíå ÇáÝÚÇá ááÚÖáÉ ( 1) íÊã ÊÓÌíá ÇáÙæÇåÑ ÇáßåÑÈÇÆíÉ Úáì Ôßá ãäÍäíÇÊ ÊãËá
ßãæä ÇÍÇÏí ÇáØæÑ Ýí ÇáÌåÇÒíä (Ã-È) , ÈíäãÇ áÇ íÊã ÊÓÌíá ãäÍäì ßãæä ÇáÚãá Úáì
.( ãÓÊæì ÇáÌåÇÒ (Ì) ÍíË ÊÊÞáÕ ÇáÚÖáÉ ( 1) ÈíäãÇ áÇ ÊÊÞáÕ ÇáÚÖáÉ ( 2
ÊãËíá ÇáÊÓÌíáÇÊ *
-70m -70m
ãÔÈß ãËÈØ . (SI) ãÔÈß ãäÈå , ÈíäãÇ ÊãËá ÇáÈäíÉ (SE) - ÊãËá ÇáÈäíÉ
- íÊã Úáì ãÓÊæì ÇáãÑßÒ ÇáÚÕÈí ÇáÅäÚßÇÓí ( ÇáäÎÇÚ ÇáÔæßí) ÏãÌ ÇáãÚáæãÉ ÇáæÑÇËíÉ
.( ÇáÓíÇáÇÊ ÇáãäÈåÉ – ÇáÓíÇáÇÊ ÇáãËÈØÉ) .
- * ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 3) Õ( 129
ÈÇáÅÚÊãÇÏ Úáì ãÇ ÓÈÞ æ ÇáãÊÚáÞ ÈÇáãÚáæãÇÊ ÇáãÓÊÎáÕÉ
Íæá ÇáæËíÞÉ ( 2) íãßä ÊÍÏíÏ ãÓÇÑ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÈÊßãáÉ ÇáÌÏæá ÇáÊÇáí:-
ÛÔÇÁ ÇáÚÕÈæä ÞÈá
ãÔÈßí
ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí ÛÔÇÁ ÇáÎáíÉ ÈÚÏ
ÇáãÔÈßí
ÇáÎáÇÕÉ- -
ÊÄãä ÇáãÈáÛÇÊ ÇáãÈáÛÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ( ÇáæÓÇÆØ ÇáÚÕÈíÉ )
ÇäÊÞÇá ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß æ ÊÊãËá
Ýí ãæÇÏ ÂíãíÇÆíÉ ÊÍÑÑåÇ ÇáäåÇíÇÊ ÞÈá ãÔÈßíÉ æ ÊÄÏí
Åáì ÊÛíÑ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ááÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ .
( ÇáæËíÞÉ( 1) Õ( 129
( ÇáæËíÞÉ( 3) Õ( 129
ÇäÊÞÇá ÇÊÌÇå ÇáÓíÇáÉ ÊäÈíå
ÇáÓíÇáÉ
ÇáÚÕÈíÉ
ÇäÊÞÇá ÇáÑÓÇáÉ ÇÊÌÇå ÇáÓíÇáÉ
ÇáÚÕÈíÉ
ÇÓÊÌÇÈÉ
( ÇáÚÕÈíÉ æ ÇáÚÖáÉ( 1
ØÈíÚÊåÇ
Ýí
ãÓÊæì
( ÇáÈäíÉ ( 1
ÇáÚÕÈíÉ æ
ØÈíÚÊåÇ
Ýí ãÓÊæì
( ÇáÈäíÉ ( 2
( ÇáÚÖáÉ( 1
ÊæáíÏ ÓíÇáÉ
ÚÕÈíÉ
ÍÓíÉ
ÇäÊÞÇá ÌÇÈÐ
ááÓíÇáÉ
ÇáÚÕÈíÉÇáÍÓíÉ
Úáì Ôßá ãæÌÉ
񾂇
ÇÓÊÞØÇÈ(ØÇåÑÉ
ßåÑÈÇÆíÉ)
龂
ãÈáÛ
ßíãíÇÆí.
(ÙÇåÑÉ
ßåÑÈÇÆíÉ)
ÇäÊÞÇá äÇÈÐ
ááÓíÇáÉ
ÇáÚÕÈíÉÚÈÑ
ÇáÃáíÇÝ ÇáÍÑßí É
Úáì Ôßá ãæÌÉ
񾂇
ÇÓÊÞØÇÈ(ÙÇåÑÉ
ßíãíÇÆíÉ)
ãÈáÛ ßíãíÇÆí
(ÙÇåÑÉ
ßíãíÇÆíÉ)
ÊÞáÕ
ÇáÚÖáÉ
(ÍÑßÉ)
*ÇáÊãËíá ÇáÊÎØíØí áßíÝíÉ ÇäÊÞÇá ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß Ýí ÇáãäÍäì ÇáÚÖáí
. ( ( ÇáæËíÞÉ 2) – ÇáÏáíá Õ( 61
-2-5 ÇáäÞá ÇáãÔÈßí ááÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ.
ÊäÊÞá ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß ÇáßíãíÇÆíÉ ÈÝÖá ÇáãÈáÛÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ ãËá ÇáÂÓÊíá
ßæáíä ÅËÑ ÊäÈíå ÝÚÇá ááÛÔÇÁ ÞÈá ÇáãÔÈßí .
* ÇáÅÔßÇáíÉ :-
- ÝßíÝ ÊÄËÑ åÐå ÇáãÈáÛÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ ¿ æ ãÇ åí ÇáÊÛíÑÇÊ ÇáÊí ÊÓÈÈåÇ Úáì ãÓÊæì ÛÔÇÁ
ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ¿
-2-5 Ã- ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá:-
-: Patchclamp -2 à 1- ÊÞäíÉ -5
íÊã ÝíåÇ ÚÒá ÌÒÁ ÕÛíÑ ãä ÇáÛÔÇÁ Ãæ ÝÕáå ßáíÉ ãä ÇáÎáíÉ ÈæÇÓØÉ ãÇÕÉ ÒÌÇÌíÉ
ãÌåÑíÉ ÊÍÊæí Úáì ÓÇÆá äÇÞá æ ãÊÕáÉ ÈÌåÇÒ ÍÓÇÓ ÌÏÇ ááÊíÇÑÇÊ ÇáßåÑÈÇÆíÉ ÍíË:
- Ýí ÍÇáÉ ÚÒá ÌÒÁ ãä ÇáÛÔÇÁ Ïæä ÝÕáå , íÕÈÍ åÐÇ ÇáÌÒÁ íÝÕá Èíä Çáåíæáí æ
ÇáÓÇÆá ÇáÃíæäí ÇáãÊæÇÌÏ ÏÇÎá ÇáãÇÕÉ ( ÇáÓÇÆá ÇáÃíæäí íáÇãÓ ÇáÓØÍ ÇáÎÇÑÌí ááÛÔÇÁ )
* Ýí ÍÇáÉ ÝÕá ÌÒÁ ãä ÇáÛÔÇÁ Úä ÇáÛÔÇÁ Çáåíæáí , ÝíÕÈÍ åÐÇ ÇáÌÒÁ íÝÕá Èíä ÇáÓÇÆá
ÇáÃíæäí ÇáãÊæÇÌÏ ÏÇÎá ÇáãÇÕÉ æ ÇáÓÇÆá ÇáÃíæäí ÇáããÇËá ááÓÇÆá Úáì ÇáÌÇäÈ ÇáÏÇÎáí áÌÒÁ
ÇáÛÔÇÁ .
-2-5 à 2- ÊÞäíÉ ÊØÈíÞ ßãæä ãÝÑæÖ Úáì ÛÔÇÁ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí :-
( ÇáÏáíá Õ ( 61 ) – ÇáæËíÞÉ ( 2
( ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ( 130
( ÇáäÕ + ÇáæËíÞÉ ( 2) Õ ( 131
- - ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 2
* ßíÝíÉ ÝÑÖ ßãæä ãÚíä Úáì ÛÔÇÁ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí .
íÓÊæÌÈ ÝÑÖ ßãæä Úáì ÌÇäÈí ÇáÛÔÇÁ ÅáÛÇÁ Çæ ÊÚÏíá Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ÇáãÞÇÓ æ Ðáß
ÈÅÑÓÇá ÊíÇÑ ßåÑÈÇÆí ãÚíä ÚÈÑ ÇáßÊÑæÏ ÇáÊÒæíÏ ÇáãÊÕá Èåíæáí ÇááíÝ ÇáÚÕÈí .
* ãä ÇáæËíÞÉ ( 2) : íÊÈíä Ãä ÝÑÖ ßãæä ÞÏÑå (ÕÝÑ) ãíáì ÝæáØ Úáì ÌÇäÈí ÛÔÇÁ ÇááíÝ
(-75mv ) ÇáÚÕÈí íÓÊæÌÈ ÅÑÓÇá ßãæä ÞÏÑå : ( + 75 ãíáì ÝæáØ ) áíáÛì ÇáÃæá ÇáãÞÇÓ
-2-5 Ã 3- ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá Ýí ÇáÛÔÇÁ ÞÈá ãÔÈßí :-
* ÊÌÑÈÉ :
- ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ .
* ÊÍáíá äÊÇÆÌ ÇáÊÓÌíá ( 1) : Åä ÝÑÖ ßãæä Úáì ÌÇäÈí ÇáÛÔÇÁ íæáÏ äæÚíä ãä ÇáÊíÇÑÇÊ
ÇáÃæá ÏÇÎáí æ ÇáËÇäí ÎÇÑÌí.
* ãä ãÞÇÑäÉ ÇáÊÓÌíáíä ( 2)æ ( 3) ãÚ ÇáÊÓÌíá ( 1) äÓÊäÊÌ Ãä :
.(K+) ÃãÇ ÇáÊíÇÑ ÇáÎÇÑÌí Ýåæ äÇÊÌ Úä ÎÑæÌ , (Na+) ÇáÊíÇÑ ÇáÏÇÎáí äÇÊÌ Úä ÏÎæá
* Åä ÇáÊíÇÑÇÊ ÇáÓÇÈÞÉ ( ÇáÎÇÑÌíÉ æ ÇáÏÇÎáíÉ ) äÇÊÌÉ Úä ÞäæÇÊ ÝæáØíÉ æ íæÌÏ ãäåÇ äæÚÇä:
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ . (K+) ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ - ÞäæÇÊ (Na+) - ÞäæÇÊ
* áÂáíÉ Úãá ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ
( - ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 4) Õ( 133
* ÊÃËíÑ Çáßãæä ÇáãÝÑæÖ Úáì ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ :
Åáì ÇáÏÇÎá (ÊíÇÑ (Na+) ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ ÝÊäÝÐ ÔæÇÑÏ (Na+) - Ýí ÇáÈÏÇíÉ ÊÝÊÍ ÞäæÇÊ
ÏÇÎáí) .
Åáì ÇáæÓØ (K+) ÝÊäÝÐ ÔæÇÑÏ Çá (K+) æ ÊÝÊÍ ÞäæÇÊ Çá (Na+) - ÈÚÏ Ðáß ÊÛáÞ ÞäæÇÊ Çá
ÇáÎÇÑÌí ( ÇáÊíÇÑ ÇáÎÇÑÌí ) .
* Åä ÇáäÊÇÆÌ ÇáãæÖÍÉ ÈÇáæËíÞÉ ( 4) ÊÚáá ÇáÊÓÌíá ( 1) ãä ÇáæËíÞÉ ( 3) ÍíË ß
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ . (Na+) ÈÚÏ ÅäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ (Na+) - Åä ÇáÊíÇÑ ÇáÏÇÎáí íÚæÏ Åáì ÏÎæá
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ (K+) ÈÚÏ ÇäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ Çá (K+) - Åä ÇáÊíÇÑ ÇáÎÇÑÌí íÚæÏ Åáì ÎÑæÌ
* ÊØÈíÞ : ÇäØáÇÞÇ ãä ÏÑÇÓÊß ÇáÓÇÈÞÉ ÇÓÊÎÑÌ ÅÐä ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá ÇáãÓÌá Ýí
. ( ÇáãäÍäì ( 1)Õ( 128
(K+ Na+) - ÇáÍá : Åä ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá äÇÊÌ Úä ÊíÇÑÇÊ ÏÇÎáíÉ æ ÎÇÑÌíÉ áÔæÇÑÏ
Úáì ÇáÊÑÊíÈ äÇÊÌÉ Úä ÊÏÎá ÞäæÇÊ ãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ ÍíË :
(Na+) - ÇáÌÒÁ ÇáÕÇÚÏ ãä ÇáãäÍäì (ÇáæËíÞÉ 1) ÑÇÌÚ Åáì ÏÎæá
. (K+) - ÇáÌÒÁ ÇáäÇÒá ÑÇÌÚ Åáì ÎÑæÌ
- ÇáÎáÇÕÉ -
Åä ßãæä ÇáÚãá ÇáãÊæáÏ Úä ÇáÊäÈíå ÇáÝÚÇá ãÇ åæ ÅáÇ äÊíÌÉ áÊíÇÑÇÊ ßåÑÈÇÆíÉ äÇÊÌÉ Úä
Úáì ÌÇäÈí (K+ Na+) ÇäÝÊÇÍ ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ ãÄÏíÉ Úáì ÊÏÝÞ ÇíæÊí
ÇáÚÕÈæä .
( ÇáäÕ + ÇáæËíÞÉ ( 3) Õ ( 138
( ÇáæËíÞÉ ( 4) Õ( 133
-2 Ã 4 – ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá Ýí ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí : -5
íäÊÞá ßãæä ÇáÚãá ãä ÇáÎáíÉ ÞÈá ÇáãÔÈßíÉ Åáì ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÈÝÖá ãÈáÛÇÊ ßíãíÇÆíÉ
ãËá ÇáÇÓíÊíá ßæáíä .
* ÇáÅÔßÇáíÉ : - ÝãÇ åæ ÊÃËíÑ ÇáÂÓÊíá ßæáíä¿- æ åí ÇáÊÛíÑÇÊ ÇáäÇÊÌÉ Úä åÐÇ ÇáÊÃËíÑ ¿
* ãÞÑ ÊÃËíÑ ÇáÂÓÊíá ßæáíä :-
áãÚÑÝÉ ãÞÑ ÊÇËíÑ ÇáÂÓÊíá ßæáíä Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÈß äÞæã ÈÏÑÇÓÉ ÇáÊÌÑÈÊíä ÇáÊÇáíÊíä :
(∝ bungarotoxine) * ÇáÊÌÑÈÉ( 1):Êã ÍÞä Ýí ãÓÊæì ÇáÛÊÕÇá ÇáÚÕÈí ÇáÚÖáí ãÇÏÉ
(Bungarus muticinctus ) ãÔÚÉ ãÓÊÎáÕÉ ãä äæÚ ãÚíä ãä ÇáËÚÇÈíä
- ÇáãáÇÍÙÉ : ÊãÑßÒ ÇáãÇÏÉ ÇáãÔÚÉ (ÇáäÞÇØ ÇáÏÇßäÉ ) ßãÇ åæ ãÈíä ÈÇáæËíÞÉ ÇáÊÇáíÉ :
ÇáÚäæÇä ÇáÚäæÇä ÑÓã ÊÎØíØí áãäØÞÉ ÇáÅÊÕÇá ÇáÚÕÈí ÇáÚÖáí
+ ãáÇÍÙÉ ÈÇáãÌåÑ ÇáÇáßÊÑæäí æ ÇáãÚÇáÌÉ
(∝ bungarotoxine) ÅÖÇÝÉ ÇáÈíÇäÇÊ æ ÇáÃÓåã ÈãÇÏÉ
- Úä ÊãÑßÒ ÇáÇÔÚÇÚ ( ÇáãäÇØÞ ÇáÏÇÎáíÉ ) Úáì ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí íÚáá
æÌæÏ ãÓÊÞÈáÇÊ ãÓÊÞÈáÇÊ ÛÔÇÆíÉ .
Ëã ÍÞä ÇáÃÓíÊíá ßæáíä Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí áÇ (∝ bungarotoxine) Åä ÍÞä ãÇÏÉ ÈãÇÏÉ
íÄÏí Çáì ÊÓÌíá ßãæä Úãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ , ÈíäãÇ íÄÏí ÍÞä ÇáÇÓíÊíá ßæáíä
ÝÞØ ( Ýí ÛíÇÈ ÇáãÇÏÉ ÇáÓÇãÉ ) ÇáÊí ÊÓÌá ßãæä Úãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ æ ãäå
äÓÊäÊÌ :
Ãä ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí íÍÊæì Úáì ãÓÊÞÈáÇÊ ÛÔÇÆíÉ ÎÇÕÉ ÈÇáÃÓÊíá ßæáíä (äæÚíÉ ) æ
åí ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ .
(∝ bungarotoxine) • ÊØÈíÞ : Úáá ÓÈÈ Ôáá ÝÑÇÆÓ ÇáËÚÈÇä ÚäÏãÇ íÍÝäåÇ ÈÇáÓã
Åáì ÊËÈíÊ åÐå ÇáãÇÏÉ (∝ bungarotoxine) - íÚæÏ Ôáá ÝÑÇÆÓ ÇáËÚÈÇä ÇáãÍÞæäÉ È
ÇáÓÇãÉ Úáì ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ááÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí Êßæä áåÇ ÈäíÉ ÝÑÇÛíÉ ããÇËáÉ áÈäíÉ
ÇáÃÓÊíá ßæáíä .
* ÊÌÑÈÉ( 2): ÊÞäíÉ ÇáÝáæÑÉ ÇáãäÇÚíÉ (ÊÏÑÓ áÊÃßíÏ äÊÇÆÌ ÇáÊÌÑÈÉ ( 1) ÇáÓÇÈÞÉ .
ÊÓÊÚãá ÇÌÓÇã ãÖÇÏÉ ãÝáæÑÉ ÈÇáÇÍãÑ ÖÏ ãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÇÓÊíá ßæáíä ÍíË
ÊÍÞÞÝí ãäØÞÉ ÇáÇÊÕÇá ÇáÚÕÈí ÇáÚÖáí (ÇááæÍÉ ÇáãÍÑßÉ )
-ÇáãáÇÍÙÉ – ÙåæÑ ÇáÝáæÑÉ ÇáÍãÑÇÁ Úáì ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí
- ÇáÊÝÓíÑ – ÙåæÑ ÇáÝáæÑÉ íÏá Úáì ÊæÇÌÏ ÇáÇÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ Úáì ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ
ÇáãÔÈßí Ýí ÇááíÝ ÇáÚÖáí æ Ðáß äÊíÌÉ ÇÑÊÈÇØ ÇáÇÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ ÈÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ .
ÇáäÊíÌÉ : ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÈßí íÊÖãä ãÓÊÞÈáÇÊ ÛÔÇÆíÉ äæÚíÉ
ÎÇÕÉ ÈÇáÇÓÊíá ßæáíä æ åí ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ
* ÊÇËíÑ ÇáÇÓÊíá ßæáíä :
( ÇáæËíÞÉ ( 5) Õ( 134 ) ÇáæËíÞÉ ( 6) Õ( 134 ) æËíÞÉ ÇáÈßÇáæÑíÇ ( 2002
( ÇáæËíÞÉ ( 7) Õ( 185
ÇáæËíÞÉ ( 7) Õ( 185 ) ÇáãÑÌÚ ÇáÚÑÈí
íÈÑÒ ÏæÑ ÇáÇÓÊíá ßæáíä Ýí ÊæáíÏ ÇáäÈÖÇÊ ( ÇáÊíÇÑÇÊ ÇáßåÑÈÇÆíÉ ) ÚáìãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ
ÈÚÏ ÇáãÔÈßí ÈÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÊÇáíÉ :
- ÇáãÑÍáÉ ( 1) : Çä ÇáÊäÈíå ÇáãÊÒÇíÏ ÇáÔÏÉ ááÛÔÇÁ ÞÈá ÇáãÔÈßí Çæ ÇáÍÞä ÇáãÊÒÇíÏ áßãíÇÊ
ãä ÇáÇÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí íÓãÍ ÈÇáÍÕæá Úáì ÊÓÌíáÇÊ ááÊíÇÑÇÊ ÇáãÊæáÏÉ
Úáì ãÓÊæì ÌÒÁ ãä ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí
- Åä ÓÚÉ ÇáÊÓÌíá ãÑÊÈØÉ ÈÔÏÉ ÇáÊäÈíå Çæ ßãíÉ ÇáÇÓÊíá ßæáíä ÇáãÍÞæäÉ ÍíË : ßáãÇ
ÒÇÏÊ ÔÏÉ ÇáÊäÈíå Çæ ÊÒÇíÏÊ ßãíÉ ÇáÇÓÊíá ßæáíä ÇáãÍÞæäÉ ÒÇÏÊ ÓÚÉ ÇáÊíÇÑÇÊ .
-ÇáÇÓÊäÊÇÌ : ÇáÇÓÊíá ßæáíä åæ ÇáãÓÈÈ áåÐå ÇáÊíÇÑÇÊ Úáì ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí
: ( - ÇáãÑÍáÉ ( 2
Na+ ) à – ÊÚÒá ÞØÚ ãä ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí æ ÇáÊí ÊÊÍæÕá ÊáÞÇÆíÇ Ëã ÊÍÞä ÈÔæÇÑÏ
ÇáãÔÚ . (Na+) ÇáãÔÚ) æ äÖÚåÇ Ýí æÓØ ãáÇÆã áÇ íÍÊæì Úáì
- ÇáÊÌÑÈÉ æ äÊÇÆÌåÇ ãÈíäÉ ÈÇáæËíÞÉ
- ÊÍáíá äÊÇÆÌ ÇáÌÏæá .
*Ýí ÛíÇÈ ÇáÇÓÊíá ßæáíä : íáÇÍÙ ÇäÚÏÇã ÇáÇÔÚÇÚ Ýí ÇáæÓØ æ ÇáÐí íÏá Úáì ÚÏã ÊÏÝÞ
. (Na+) Çá
Úáì ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí íÚæÏ Çáì ÊÇËíÑ (Na+) ÇáÇÓÊäÊÇÌ : Çä ÊÏÝÞ ÔæÇÑÏ Çá
ÇáÇÓÊíá ßæáíä .
ÍíË (Patch-clamp) È- ÊÌÑÈÉ : Êã ÚÒá ÞØÚÉ ãÌåÑíÉ áÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí ÈÊÞäíÉ
( 2 ãä ÇáÇÓÊíá ßæáíä ÇáÔßá ( 1 mg) ÊæÕá ÇáãÇÏÉ ÇáãÌåÑíÉ ÈÌåÇÒ ÇáÊÓÌíá ÈÚÏ ÍÞä
ãä ÇáæËíÞÉ ( 10 ) Õ 136
- ÇáãáÇÍÙÉ : Êã ÊÓÌíá ÇáãäÍäíÇÊ ÇáããËáÉ Ýí ÇáÔßá ( 2) ÇáÔßá ( 2) Õ 136
- ÇáÊÝÓíÑ : Çä ÇáÊíÇÑÇÊ ÇáãÓÌáÉ ÊÚæÏ Çáì ÊæÇÌÏ ÞäæÇÊ ÛÔÇÆíÉ ÎÇÕÉ íÊÍßã Ýí ÚãáåÇ
ÛíÑåÇ . (Na+) ÇáÇÓÊíá ßæáíä æ ÇáÐí íÓãÍ ÈÊÏÝÞ ÔæÇÑÏ
- ÇáÎáÇÕÉ -
íãÊáß ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí ãÓÊÞÈáÇÊ ÐÇÊ ØÈíÚÉ ÈÑæÊíäíÉ ááÃÓÊíá ßæáíä ÊÑÇÞÈ ÊÏÝÞ
ÇáÏÇÎáíÉ (Na+) ÔæÇÑÏ
-2-5 È: ÈäíÉ ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ááÃÓÊíá ßæáíä :
( - ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 11 ) Õ ( 137
• íÊßæä ÇáãÓÊÞÈá ÇáÛÔÇÆí ááÇÓÊíá ßæáíä ãä ( 5) ÊÍÊ æÍÏÇÊ ÍíË ßá ÊÍÊ æÍÏÉ
ÚÈÇÑÉ ÚÈÇÑÉ Úä ãÊÚÏÏ ÈÈÊíÏ íÎÊÑÞ ØÈÞÊíä ÇáÝæÓÝæáÈíÏ ááÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí 4 ãÑÇÊ
ãßæäÉ Ýí ãÑßÒåÇ ÞäÇÉ .
- íÍÊæì ÇáãÓÊÞÈá ÇáÛÔÇÆí Úáì ãÑÝÞíä áÊËÈíÊ ÇáÇÓÊíá ßæáíä
2-5 Ì Úãá ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ááÇÓÊíá ßæáíä :
( ÇáæËíÞÉ ( 8) Õ( 135
( 9) Õ( 136 )
( ÇáæËíÞÉ ( 11 ) Õ( 137
( - ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 12 ) Õ ( 137
*ßÊÇÈÉ ÇáÈíÇäÇÊ ÇáãÑÞãÉ :
-1 ÌÒÆíÉ ÇáÇÓíá ßæáíä 3-ÞäÇÉ ãÝÊæÍÉ 5- æÓØ ÏÇÎáí
-2 ãæÞÚ ÊËÈíÊ ÇáÇÓÊíá ßæáíä 4- æÓØ ÎÇÑÌí 6- ÇáÛÔÇÁÇáåíæáí(ÈÚÏ ÇáãÔÈßí)
-7 ÞäÇÊ ãÛáÞÉ ( ãäØÞÉ ÇáÕãÇã)
Çä ÇäÝÊÇÍ ÞäÇÉ ÇáãÓÊÞÈá ÇáÛÔÇÆí ( 3) ãÑÊÈØ ÈÊËÈíÊ ÌÒíÆí ÇáÇÓÊíá ßæáíä æ áåÐÇ íÏÚì
ÈÇáÞäæÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ (ãíæÈÉ ßíãíÇÆíÉ )
• ÊØÈíÞ : 1- ÞÇÑä Èíä ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ æ ÇáßíãíÇÆíÉ Ëã Èíä ÏæÑåãÇ .
-2 ãËá ÈÑÓã ÊÎØíØí 쾄 ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ááÃÓÊíá ßæáíä Ýí ÍÇáÉ
ÇáãäÚßÓ ÇáÚÖáí .
ÇáÍá : 1- ÇáãÞÇÑäÉ Èíä ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ æ ÇáÞäæÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ :
ÃæÌå ÇáãÞÇÑäÉ ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ ÇáÞäæÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ
ãßÇä ÊæÇÌÏåÇ ÊæÌÏ Úáì ãÓÊæì ÇáÎáÇíÇ ÞÈá æ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÊæÌÏ Úáì ãÓÊæì ÇáÎáÇíÇ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ
ÇáãÄËÑ Ýí ÚãáåÇ íÊÍßã Ýí ÚãáåÇ ÊÛííÑ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí íÊÍßã Ýí ÚãáåÇ ÇáãÈáÛ ÇáßíãíÇÆí
ÝÞØ Na+ ÊÓãÍ ÈÊÏÝÞ ÔæÇÑÏ Çá (K+ Na+) ÏæÑåÇ ÊÓãÍ ÈÊÏÝÞ ÔæÇÑÏ
-3-5 ßãæä ÇáÑÇÍÉ :
Çä ÇáÇáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÍÓíÉ æ ÇáÍÑßíÉ åí ÇáãÓÄæáíÉ Úä äÞá ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ .
*ÇáÇÔßÇáíÉ :- ÝãÇ åí ÇáÎÇÕíÉ ÇáÊí ÊÊãíÒ ÈåÇ åÐå ÇáÇáíÇÝ ¿ æ ãÇ åæ ÏæÑ ÈÑæÊíäÇÊ
ÇáÛÔÇÁ ÞíåÇ ¿
- æ ãÇ åí ÇáÂáíÇÊ ÇáÇíæäíÉ ÇãÓÄæáÉ Úä åÐå ÇáÎÇÕíÉ ¿
-3-5 Ã- ÇáÎæÇÕ ÇáßíãíÇÆíÉ ááÇáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ :
íÓÊÚãá áÏÑÇÓÉ ÇáÎæÇÕ ÇáßíãíÇÆíÉ ááíÝ ÇáÚÕÈí ÌåÇÒ ÑÇÓã ÇáÐÈÐÈÇÊ ÇáãåÈØí
(ÇáÃæÓíáæÔßæÈ )
*ãÈÏà Úãá ÇáÌåÇÒ:
íÚÊãÏ ÇáÌåÇÒ Ýí Úãáå Úáì ÍÒãÉ ÇáßÊÑæäíÉ ÊäÈÚË ãä ÇáãäÈÚ ÇáÇáßÊÑæäí ÍíË ÊÓÞØ
Úáì ÇáÔÇÔÉ ÇáãÝáæÑÉ ãÔßáÉ äÞØÉ ÖæÆíÉ ,æ ÇáÊí ÊÎÖÚ ÍÑßÊåÇ Çáì Úãá ÒæÌÇä ãä
ÇáÕÝÇÆÍ :
*ÕÝíÍÊÇä ÚãæÏíÊÇä ÊÌÚáÇ ÇáäÞØÉ Ýí ÍÑßÉ ÇÝÞíÉ (ãÓÍ ÇÝÞí ) ÇáÐí íÔíÑ Çáì ÇáÒãä .
*ÕÝíÍÊÇä ÇÝÞíÊÇä ÊÌÚáÇä ÇáäÞØÉ ÇáÖæÆíÉ Ýí ÍÑßÉ ÚãæÏíÉ ÍÓÈ ÔÍäÉ ÇáÕÝíÍÊÇä .
( ( ÇáÕÝíÍÊÇä ãÊÕáÊÇä ÈãÓÑÈí ÇáÇÓÊÞÈÇá : Þ 1 , Þ 2
* ÇáÊÓÌíáÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ : Êã æÖÚ ãÓÑÈí ÇáÇÓÊÞÈÇá( Þ 1 , Þ 2 ) Ýí ãæÖÚíä ãÎÊáÝíä
ãä ÇááíÝ ÇáÚÕÈí ááßáãÇÑ .
. ( - ÇáäÊÇÆÌ ÇáãÍÕá ÚáíåÇ ããËáÉ ÈÇáÊÓÌíáíä (Ã- È) ááæËíÞÉ ( 1
( ÇáæËíÞÉ ( 12 ) Õ( 137
( ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ( 138
. ( * ÊÍÏíÏ ÇáÇÔÇÑÇÊ ÇáÖæÆíÉ áßá ãä ( Þ 1 , Þ 2
- ÈÇáäÓÈÉ ááÊÓÌíá (Ã) : Êßæä ÇÔÇÑÉ ( Þ 1 , Þ 2 ) ãÊãÇËáÉ (+)
(-) - ÈÇáäÓÈÉ ááÊÓÌíá (È) : Êßæä ÇÔÇÑÉ Þ 1 (+) ÈíäãÇ ÅÔÇÑÉ Þ 2
æ ãäå äÓÊÎáÕ Ãä :
ÇáÓØÍ ÇáÎÇÑÌí áÛÔÇÁ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí íÍãá ÔÍäÇÊ ãæÌÈÉ , ÈíäãÇ ÇáÓØÍ ÇáÏÇÎáí áå
íÍãá ÔÍäÇÊ ÓÇáÈÉ .
- íÊãíÒ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí Ýí åÐå ÇáÍÇáÉ (ÇáÊÓÌíá 0) ÈÎÇÕíÉ ÇáÇÓÊÞØÇÈ .
- ÇáÊÓÌíá (È) íÚÈÑ Úä ßãæä ÑÇÍÉ áßæä : ÇáãÓÑì (Þ 1)Úáì ÇáÓØÍ ÈíäãÇ(Þ 2 )Ýí
(-70 m v) ÇáÏÇÎá æ Ïæä æÌæÏ ÊäÈíå ÝÚÇá æ ÞÏÑå
* ãáÇÍÙÉ : íãßä ÇáÍÕæá Úáì ßãæä ÇáÑÇÍÉ ÚäÏãÇ íßæä ÇáãÓÑì(Þ 1) ÏÇÎá ÇááíÝ æ
ÇáãÓÑì (Þ 2 ) ãÑÌÚí æ ÈÏæä ÊäÈíå
-ÇáÎáÇÕÉ –
íßæä ÛÔÇÁ ÇáÚÕÈæä (ÇááíÝ ÇáÚÕÈí) ÇËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ ãÓÊÞØÈÇ Çäå ßãæä ÇáÑÇÍÉ
-3-5 È- ãÕÏÑ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí (ßãæä ÇáÑÇÍÉ )
áÊÍÏíÏ ãÕÏÑ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí äÞÊÑÍ ÇáÊÌÇÑÈ ÇáÊÇáíÉ :
(K+ Na+) *ÇáãÑÍáÉ ( 1) :íÙåÑ ÇáÌÏæáíä ( 1æ 2 ) ãä ÇáæËíÞÉ ( 2) äÊÇÆÌ ÞíÇÓ ÊÑßíÒ
ÏÇÎá æ ÎÇÑÌ ÇááíÝ Ýí ÔÑæØ ÊÌÑíÈíÉ ãÎÊáÝÉ , ÈíäãÇ íÙåÑ ÇáÊÓÌíáíä ( 1æ 2) ÊÓÌíáÇÊ
ßåÑÈÇÆíÉ áÞíÇÓÇÊ ÇäÌÒÊ Úáì ã꾄 ÇÓØæÇäí ááßáãÇÑ .
(ÊÓÌíáÇÊ ÇáÌÏæá 2 ÇÌÑíÊ Úáì ã꾄 ãíÊ )
ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 2) Õ 139
: • ÊÍáíá äÊÇÆÌ ÇáÌÏæáíä 1æ 2
-ÈÇáäÓÈÉ ááÌÏæá ( 1) : äáÇÍÙ ÇáÔæÇÑÏ Úáì ÌÇäÈí ÇáÛÔÇÁ ÛÈÑ ããÇËá Ýí ÇáæÓØíä
ÍíË:
Ýí ÇáæÓØ ÇáÏÇÎáí . Na+ Ýí ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí >ÊÑßíÒ ÔæÇÑÏ Na+ - ÊÑßíÒ ÔæÇÑÏ
Ýí ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí . K+ Ýí ÇáæÓØ ÇáÏÇÎáí >ÊÑßíÒ ÔæÇÑÏ K+ - ÊÑßíÒ ÔæÇÑÏ
Ýí ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí > ãÌãæÚåãÇ Ýí ÇáæÓØ ÇáÏÇÎáí . (K+ Na+) æ Çä ãÌãæÚåãÇ
*ÈÇáäÓÈÉ ááÌÏæá ( 2) : äáÇÍÙ ÊãÇËá Ýí ÊÑßíÒ ÇáÔæÇÑÏ Ýí ÇáæÓØíä ÇáÏÇÎáí æ ÇáÎÇÑÌí
ÇáÇÓÊäÊÇÌ : Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ãÑÊÈØ ÈÍíæíÉ ÇáÛÔÇÁ Çáåíæáí áááíÝ ÇáÚÕÈí .
.( • Åä ÇáÇÎÊáÇÝ Ýí ÇáÊæÒíÚ ÇáÔÇÑÏí Èíä ÇáæÓØíä íäÊÌ Úä ßãæä ÇáÑÇÍÉ (ÇáÊÓÌíá 1
ÈíäãÇ ÊãÇËá ÇáÊÑßíÒ ÇáÔÇÑÏí Ýí ÇáæÓØíä íÄÏí Åáì ÛíÇÈ ßãæä ÇáÑÇÕÉ ( ÇáÊÓÌíá -
.( -2
( ÇáæËíÞÉ ( 2) Õ( 139
æ Na+) • Åä ãÕÏÑ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí íÚæÏ Åáì ËÈÇÊ ÇáÅÎÊáÇÝ Ýí ÊæÒíÚ ÇáÔæÇÑÏ
K+ )Èíä ÇáæÓØíä ÇáÏÇÎáí æ ÇáÎÇÑÌí ááÎáíÉ ( ÇááíÝ).
-: * ÇáãÑÍáÉ 2
ÇßËÑ ÚÏÏÇ ãä ÇáÞäæÇÊ K+ - ãä ÇáÔßá –Ã- ááæËíÞÉ : äáÇÍÙ Ãä ÚÏÏ ÇáÞäæÇÊ ÇáäÇÞáÉ á
ÏÎæá ): (Na+) ÃßÈÑ ãä äÇÞíáÉ ÔæÇÑÏ (K+) ããÇ íÄÏí Åáì äÇÞáíÉ ÔæÇÑÏ (Na+) ÇáäÇÞáÉ
Na+ .((K+) æ ÎÑæÌ
- Åä åÐÇ ÇáäãØ ãä ÇáÞäæÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ íãÊÇÒ ÈãÇ íáí :-
• ÞäæÇÊ ÛÔÇÆíÉ ÊÎÊÑÞ ØÈÞÊí ÇáÝæÓÝæáÈíÏ æ ãÝÊæÍÉ ÈÇÓÊãÑÇÑ .
* ÊÓãÍ ÈäÞá ÇáÔæÇÑÏ ÍÓÈ ÊÏÑÌ ÊÑßíÒåÇ ( ãä ÇáÃßÈÑ ÊÑßíÒ Åáì ÇáÃÞá )
- ÊÍáíá ãäÍäì ÇáÔßá (Ï) :-
ãä Ê 0 Ê 150 : äáÇÍÙ ÊÒÇíÏ ÓÑíÚ Ýí ÞíãÉ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ÈÊÒÇíÏ
Ýí ÇáæÓØ ÇáÏÇÎáí . K+ .ÊÑßíÒ
ãä Ê 150 Ê 400 : äáÇÍÙ ÊÒÇíÏ ÈØÆ Ýí ÞíãÉ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí .
Ýí ÇáæÓØ K+ ÇäØáÇÞÇ ãä Ê 400 : äáÇÍÙ ËÈÇÊ ÞíãÉ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ãåãÇ ÒÇÏ ÊÑßíÒ
ÇáÏÇÎáí .
• ÇáãÚáæãÉ ÇáãÞÏãÉ ÝíãÇ íÎÕ ãäÔà ßãæä ÇáÑÇÕÉ ( Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ) .
Èíä ÇáæÓØíä . K+ Åä ãäÔÇ ßãæä ÇáÑÇÕÉ äÇÊÌ Úä ËÈÇÊ ÇáÅÎÊáÇÝ Ýí ÊÑßíÒ ÔæÇÑÏ
-3 Í- ËÈÇÊ ßãæä ÇáÑÇÕÉ:- -5
íÚæÏ Ûá æÌæÏ ÂáíÉ ÊÚãá Úáì ÅÎÑÇÌå ÚßÓ ÊÏÑÌ ÇáÊÑßíÒ . Na+ - Åä ËÈÇÊ ÊÑßíÒ
Åáì ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí æ ÇáÏáíá Na+ - ÇáäÊÇÆÌ ÇáãáÇÍÙÉ Ýí ÇáãÑÍáÉ (Ú) ÊÄßÏ ÎÑæÌ
Úáì Ðáß åæ ÙåæÑ ÇáÅÔÚÇÚ Ýí ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí .
- Åä ÇáØÈíÚÉ ÇáßíãíÇÆíÉ ááÞäæÇÊ ÇáãÓÄæáÉ Úä äÞá ÇáÔæÇÑÏ , ÈÑæÊíäíÉ ÍíË äáÇÍÙ ÊæÞÝ
Åáì ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí ÚäÏ ÏÑÌÉ ÇáÍÑÇÑÉ ( 0ã Na+ ÊÏÝÞ
.( º
æ Na+ - Åä ÇáÞäæÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ÊÚãá Úáì äÞá ÇáÔæÇÑÏ ÚßÓ ÊÏÑÌ ÇáÊÑßíÒ ( ÅÎÑÇÌ
æ íÊØáÈ ÚãáåÇ :- ( K+ ÅÏÎÇá
Åáì Na+ æ ÇáÏáíá Úáì Ðáß ÚæÏÉ ÊÏÝÞ ATP - ÅÓÊåáÇß ØÇÞÉ äÇÊÌÉ ãä ÅãÇåÉ Çá
.ATP ÇáæÓØ ÇáÎÇÑí ÈÍÞä
æ ÇáÏáíá Úáì Ðáß ÊæÞÝ ÊÏÝÞ ( Na+ ãÑÊÈØ ÈäÞá Na+ - ÇáäÞá ÇáãÒÏæÌ ááÔæÇÑÏ ( äÞá
Na+ ãä ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí . Na+ Åáì ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí ÚäÏ äÒÚ
• ÊØÈíÞ:-
, ( K+, Na+) -1 ÊÏÚì ÇáÚäÇÕÑ ÇáãÓÄæáÉ Úä ËÈÇÊ ßãæä ÇáÑÇÕÉ ÈãÖÎÉ
( ÃßÊÈ Ýí äÕ Úáãí ÂáíÉ ÚãáåÇ ãÚÊãÏÇ Úáì ãÚØíÇÊ ÑÓã ÇáæËíÞÉ ( 5
ÇáäÕ+ ÇáæËíÞÉ ( 3) Õ
ÇáäÕ ( ÇáÊÌÑÈÉ 1+ÇáÊÌÑÈÉ 2 )+ ÇáæËíÞÉ ( 4) Õ 141
-2 ÇäØáÇÞÇ ããÇ ÊæÕáÊ Åáíå Ýí åÐÇ ÇáäÔÇØ áÎÕ ÈÑÓã ÊÎØíØí æÙíÝí Úãá ãÎÊáÝ
ÇáÈÑæÊíäÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ÃËäÇÁ ßãæä ÇáÑÇÕÉ , ãÚ ÔÑÍ ãÈÓØ áåÇ .
, Na+) * ÇáÍá :- 1- Åä ËÈÇÊ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ÃËäÇÁ ÇáÑÇÕÉ íÚæÏ Úáì Úãá ãÖÎÉ
K+ ÇáÊí Êãíá Åáì Na+ ) ÇáÊí ÊÚãá Úáì äÞá ÇáÔæÇÑÏ ÚßÓ ÊÏÑÌ ÇáÊÑßíÒ ( ØÑÍ
ÇáÊí Êãíá Åáì ÇáÎÑæÌ ÈÇáÅäÊÔÇÑ ãÚ ÇÓÊåáÇß ØÇÞÉ äÇÊÌÉ K+ ÇáÏÎæá ÈÇáÇäÊÔÇÑ æ ÅÏÎÇá
.ATP ãä ÅãÇåÉ
-2 ÇáÑÓã ÇáÊÎØíØí .
- ÇáÊÚáíÞ :-
Èíä ÇáæÓØíä ( K+, Na+) íÚæÏ ßãæä ÇáÑÕÇÉ Åáì ËÈÇÊ ÇáÅÎÊáÇÝ Ýí ÇáÊæÒÚ ÇáÔÇÑÏí
ÍíË :-
- ÊäÊÞá ÇáÔæÇÑÏ æÝÞ ÇáÊÏÑÌ Ýí ÇáÊÑßíÒ ÚÈÑ ÞäæÇÊ ÇáÊÓÑÈ ÇáÈÑæÊíäíÉ ÈÇáãíÒ ( ÏÎæá
Na+ .(K+ æ ÎÑæÌ
ÐÇÊ ÇáØÈíÚÉ ÇáÈÑæÊíäíÉ æ ÇáÊí ÊÚãá Úáì K+/ Na+ - íÚÇßÓ åÐÇ ÇáÚãá ÊÏÎá ãÖÎÉ
3 ) æ Ðáß K+ æ ÅÏÎÇá Na+ äÞá ÇáÔæÇÑÏ ÚßÓ ÇáÊÏÑÌ Ýí ÇáÊÑßíÒ ( ÅÎÑÇÌ 2
ãÄÏíÇ Ðáß Åáì ËÈÇÊ ßãæä ÇáÑÇÕÉ. ATP ÈÅÓÊåáÇß ØÇÞÉ äÇÊÌÉ Úä ÅãÇåÉ
-4-5 ßãæä ÇáÚãá :-
- ÊãÊÇÒ ßá ÎáÇíÇ ÇáÚÖæíÉ ÇáÍíÉ ÈÃÛÔíÉ ãÓÊÞØÈÉ ÍíË ÊÚãá ÇáÈÑæÊíäÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ
Åáì ÌÇäÈ ÇáãÖÎÉ Úáì ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì åÐÇ ( K+, Na+) ÇáãÊãËáÉ Ýí ÞäæÇÊ ÇáÊÓÑÈ
ÇáÅÓÊÞØÇÈ áßä ÒíÇÏÉ Úáì Ðáß ÊÊãíÒ ÃÛÔíÉ ÇáÚÕÈæäÇÊ ÈæÌæÏ äæÚ ÂÎÑ ãä ÇáÞäæÇÊ
ÇáÈÑæÊíäíÉ ÊÏÚì ÈÇáÞäæÇÊ ÇáÝæáØíÉ æ ÇáÊí Êßæä ãÛáÞÉ Ýí ßãæä ÇáÑÇÕÉ æ Êßæä
æÙíÝíÉ ÃËäÇÁ ßãæä ÇáÚãá áÊäÞá ÇáäÈà Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ .
• ÇáÅÔßÇáíÉ :- ÝßíÝ ÊÚãá åÐå ÇáÞäæÇÊ ÃËäÇÁ ßãæä Úãá ÛÔÇÁ ÇáÎáíÉ ÞÈá ÇáãÔÈßíÉ ¿æ
ßíÝ ÊÊÑÌã ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ãÓÊæì ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí ¿.
-4-5 Ã 1- ßãæä Úãá ÇáÛÔÇÁ ÞÈá ÇáãÔÈßí :-
-4-5 Ã- ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá :- ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ 142
6) ãä ãäÍäì ÇáÔßá (È). 1.5 )æ ( 1.5 * ÊÓãíÉ ÇáÇÌÒÇÁ ( 0
6 ßãæä Úãá ÂÍÇÏí ÇáØæÑ. 1.5 :ßãæä ÇáÑÇÕÉ . 1.5 0
* ÇáÊÍáíá ÇáãÞÇÑä áãäÍäíÇÊ ÇáÊÓÌíá (Í):-
Na+ 2) :- íÚÈÑ Úä ÒæÇá ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ ÇáäÇÊÌ Úä ÏÎÒá ãÚÊÈÑ á - ÇáÌÒÁ ( 1
æ ÊæÞÝ K+ 3) :- íÚÈÑ Úä ÚæÏÉ ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ ÇáäÇÊÌ Úä ÎÑæÌ - ÇáÌÒÁ( 2
. Na+ ÏÎæá á
ÇáäÕ+ ÇáæËíÞÉ( 1) Õ 142
4) :- íÚÈÑ Úä ÇáÛÝÑÇØ Ýí ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ ÇáäÇÊÌ Úä ÇÓÊãÑÇÑ ÎÑæÌ - ÇáÌÒÁ ( 3
K+ .( K+ ( ÎÑæÌ ãÝÑØ á
5) :- íÚÈÑ Úä ÇáÚæÏÉ Åáì ßãæä ÇáÑÇÕÉ . - ÇáÌÒÁ ( 4
* ÇáÅÓÊäÊÇÌ:-
ÈíäãÇ ÚãÏÉ ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ ÅÝÑÇØå íÚæÏ , Na+ - ÒæÇá ÇáÅÓÊÞØÇÈ íÚæÏ Åáì ÏÎæá
. K+ áÎÑæÌ
• íæÌÏ äæÚÇä ãä ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ åãÇ:-
. Na+ - ÞäÇÉ ÎÇÕÉ ÈäÞá
. K+ - ÞäÇÉ ÎÇÕÉ ÈäÞá
- * ÊÏÚì åÐå ÇáÞäæÇÊ ÈÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ áßæäåÇ ÊÚãá ÃËäÇÁ ÊÛíÑ Çáßãæä Úáì
ÌÇäÈí ÇáÛÔÇÁ Çáåíæáí .
-4-5 à 2 – 쾄 ÇáÞäæÇÊ ÇáÝæáØíÉ ÃËäÇÁ ßãæä ÇáÚãá :-
- ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 2) Õ 143
. ( * ÇáÚáÇÞÉ Èíä ÇáÞäæÇÊ ÇáÝæáØíÉ æ ÇáÇÌÒÇÁ ( 1æ 2) æ ( 2æ 3
2) :- íÚÈÑ Úä ÒæÇá ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ íÚæÏ Åáì ÇäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ - ÇáÌÒÁ ( 1
Na+ . Na+ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ æ ÇáÊí ÊÓãÍ ÈÏÎæá ãÚÊÈÑ á
ãÚ K+ 3) :- íÚÈÑ Úä ÚæÏÉ ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ íÚæÏ Åáì ÅäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ - ÇáÌÒÁ ( 2
Åáì ÇáæÓØ ÇáÎÇÑÌí . K+ æ ÈÇáÊÇáí ÊÏÝÞ , Na+ ÅäÛáÇÞ ÞäæÇÊ
* ÇáÌÒÁ ( 3æ 4) :- íÚÈÑ Úä ÇáÅÝÑÇØ Ýí ÇáÅÓÊÞØÇÈ æ íÚæÏ Úáì ÇÓÊãÑÇÑ ÇäÝÊÇÍ
. K+ æ ÈÇáÊÇáí ÎÑæÌ ãÝÑØ á K+ ÞäæÇÊ
æ ÇáÊí ÊÚãá Úáì äÞá ( K+, Na+) * íÚæÏ ÇÓÊÞÑÇÑ ßãæä ÇáÑÇÕÉ ( 5) Åáì ÊÏÎá ãÖÎÉ
ãÚ ÅÓÊåáÇß ØÇÞÉ äÇÊÌÉ Úä ( K+ æ ÅÏÎÇá Na+ ÇáÔæÇÑÏ ÚßÓ ÊÏÑÌ ÇáÊÑßíÒ ( ÅÎÑÇÌ
.(ATP) ÅãÇåÉ Çá
ÇáÎáÇÕÉ:-
íÄÏí ÊäÈíå ÇáÚÕÈæä ÞÈá ãÔÈßí Åáì ÊÛíÑÇÊ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ãÕÏÑ ßãæä ÇáÚãá .
ÊÊãËá ÊÛíÑÇÊ Çáßãæä ÇáÛÔÇÆí ÇáäÇÊÌ Úä ÇáÊäÈíå Ýí:-
ÇáæËíÞÉ ( 2) Õ 143
äÊíÌÉ ÅäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ Na+ - ÒæÇá ÇÓÊÞØÇÈ ÓÑíÚ ááÛÔÇÁ ãÑÊÈØ ÈÊÏÝÞ ÏÇÎáí á
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ. Na+
ÇáãÑÊÈØÉ K+ äÊíÌÉ áÅäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ K+ - ÚæÏÉ ÇáÅÓÊÞØÇÈ äÇÊÌÉ Úä ÊÏÝÞ ÎÇÑÌí á
ÈÇáÝæáØíÉ .
ÚæÏÉ ÇáÊÑÇßíÒ ÇáÃíæäíÉ ááÍÇáÉ ,(ATP) ãÓÊåáßÉ ááØÇÞÉ Na+ / K+ - ÊÄãä ãÖÎÉ
ÇáÃÕáíÉ.
-4-5 È 1- ÔÑæØ ÊÓÌíá ßãæä ÇáÚãá :-
ÊÌÑÈÉ:- ÃäÌÒÊ Úáì áíÝ ÚÕÈí ãÚÒæá ÈÚÏ ÊäÈíåå ÈÚÏÉ ÊäÈíåÇÊ ãÊÒÇíÏÉ ÇáÔÏÉ – ÇáäÊÇÆÌ
- ãÈíäÉ ÈÇáæËíÞÉ - 3
-: - ÊÍáíá äÊÇÆÌ ÇáæËíÞÉ 3
- Ýí Ô 1 æ Ô 2 :- áã íÍÏË ÊÓÌíá ßãæä Úãá áßæä Ô 1 æ Ô 2 Ïæä ÚÞÈÉ ÇáÊäÈíå .
Ýí Ô 3 :- äáÇÍÙ ÊÓÌíá ßãæä Úãá Úáì Ôßá ãäÍäì ÃÍÇÏí ÇáØæÑ áßæä Ô 3 ÃßÈÑ Ãæ
ÊÓÇæí ÚÊÈÉ ÇáÊäÈíå .
ãä Ô 3 Ô 4 :- äáÇÍÙ ËÈÇÊ ÓÚÉ ÇáÊÓÌíá ãåãÇ ÒÇÏÊ ÇáÔÏÉ .
* ÇáÅÓÊäÊÇÌ :-
ãä ÔÑæØ ÊæáíÏ ßãæä Ãä íßæä ÇáÊäÈíå ÇßÈÑ Ãæ íÓÇæí ÚÊÈÉ ÒæÇá ÇáÅÓÊÞØÇÈ .
-4-5 È 2- ÅäÊÔÇÑ ßãæä ÇáÚãá :-
. - ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ - 4- Õ 143
ÇäÊÔÇÑ ßãæä ÇáÚãá íÚæÏ Åáì ÊæÒÚ ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ Úáì Øæá ÛÔÇÁ ÇááíÝ
ÇáÚÕÈí ÚÏíã ÇáäÎÇÚíä .
* ÊØÈíÞ :- Èíä ÇáÑÓã Úáì ÇáãÓÊæì ÇáÌÒÆí 쾄 ÇáÈÑæÊíäÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ááíÝ ÇáÚÕÈí ÃËäÇÁ
ßãæä ÇáÑÇÕÉ æ ÇáÚãá.
-4-5 Ì- ßãæä ÛÔÇÁ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí ÇáÈÚÏ ãÔÈßí .
- íÄÏí ÇáÊäÈíå ÇáÝÚÇá ááíÝ ÚÕÈí ÞÈá ãÔÈßí Åáì ÊæáíÏ ßãæä Úãá æ ÅäÊÔÇÑå , æ ÊáÚÈ
ÇáÞäæÇÊ ÇáÝæáØíÉ Ýí Ðáß ÏæÑÇ ÃÓÇÓíÇ , äÑíÏ ÇáÂä ãÚÑÝÉ Úãá ÇáÞäæÇÊ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ
ÈÇáßíãíÇÁ ( ãÈæÈÉ ßíãíÇÆíÇ ) Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß . æ áÊÍÞíÞ Ðáß äÞÊÑÍ ÓáÓáÉ ãä ÇáÊÌÇÑÈ
ÇáÊÇáíÉ :-
* ÇáÊÌÑÈÉ 1:- ÇäÌÒÊ ÈÅÓÊÚãÇá ÇáÊÑßíÈ ÇáÊÌÑíÈí ÇáããËá Ýí ÇáÔßá (Ã) ÝÊã ÇáÍÕæá Úáì
äÊÇÆÌ ããËáÉ ÈãäÍäíÇÊ ÇáÔßáíä È æ Ì ÍíË :-
. - ÇáÔßá È :- íãËá ÇáÊÓÌíáÇÊ ÇáßåÑÈÇÆíÉ ÇáãÓÌáÉ Ýí ÇáÌåÇÒíä Ì 1 æ Ì 2
ÇáÔßá Ì:- ÊãËá ÇáÊÓÌíáÇÊ ÇáßåÑÈÇÆíÉ ÇáãÓÌáÉ Ýí ÇáÌåÇÒíä Ì 3 ÅËÑ ÍÞä ßãíÇÊ ãÊÒÇíÏÉ
ãä ÇáÂÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáãäØÞÉ (ã) .
ÇáæËíÞÉ 3 Õ 143
ÇáæËíÞÉ 4 Õ 143
ÇáæËíÞÉ Õ 136 ÇáãÑÌÚ ÇáÝÑäÓí ÇáÃÒÑÞ
ÇáæËíÞÉ 5 Õ 144
ãä äÊÇÆÌ ÇáÊÓÌíáÇÊ ( ÇáÔßá È) , íÊÈíä Ãä È ÅäÊÞÇá ÇáäÈà ( ÇáÍÕæá Úáì ãäÍäì ßãæä
Úãá ) Åáì ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ãÔÈßíÉ ÅËÑ ÊäÈíå ÇáÎáíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ .
• ÊÍáíá ÊÓÌíáÇÊ ÇáÔßá (Ì)-
- ÚÏã ÊæáíÏ ßãæä Úãá ÚäÏ ÍÞä ßãíÇÊ ß 1,ß 2,ß 3 ãä ÇáÂÓÊíá ßæáíä ( Ïæä ÇáÚÊÈÉ).
- ÊæáíÏ ßãæä Úãá ÚäÏ ÍÞä ßãíÉ ß 4 ãä ÇáÂÓÊíá ßæáíä.
ÇáÅÓÊäÊÇÌ :- ÊæáíÏ ßãæä ÇáÚãá Ýí ÇáÌÒÁ ÈÚÏ ãÔÈßí íÊØáÈ ßãíÉ ßÇÝíÉ ãä ÇáÂÓÊíá
ßæáíä.
* ÊÄÏí ÇáÊäÈíåÇÊ ÇáãÊÒÇíÏÉ ÇáÔÏÉ Ýí ãÓÊæì ÇááíÝ ÞÈá ÇáãÔÈßí Åáì ÊÍÑíÑ ßãíÇÊ
ãÊÒÇíÏÉ ãä ÇáÂÓÊíá ßæáíä ÍÊì ÇáæÕæá Åáì ÇáÚÊÈÉ ÇáãæáÏÉ áßãæä ÇáÚãá .
ÊÝÓíÑ äÊÇÆÌ ÇáæËíÞÉ ( 5) Õ 144
ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ 6 Õ 146
* ÈÊÒÇíÏ ßãíÉ ÇáÇÓÊíá ßæáíä ÇáãÊÍÑÑÉ .ÈÊÒÇíÏ ÚÏÏ ÇáÞäæÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ ÇáãÝÊæÍÉ äÊíÌÉ
ÊËÈÊ ÇáÃÓÊíá ßæáíä Úáì ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ÍÊì ÇáæÕæá Åáì ÚÊÈÉ ÇáÊäÈíå æ ÈÇáÊÇáí
ÊæáíÏ ßãæä Úãá .
ÊØÈíÞ:- ÃÏì ÍÞä ß 4 ãä ÇáÃÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáãäØÞÉ (ã) Åáì ÙåæÑ ßãæä Úãá Ýí Ì 2
æ Ì 3 .åá íÄÏí ÍÞä ÇáßãíÉ ß 3 Åáì äÝÓ ÇáäÊÇÆÌ .
Úáá ÅÌÇÈÊß .
ÇáÍá :- Åä ÍÞä ÇáßãíÉ ß 3 ãä ÇáÃÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáãäØÞÉ (ã) áÇ íÄÏí Úáì ÊæáíÏ ßãæä
ÇáÚãá.
ÇáÊÚáíá :- áßæä åÐå ÇáßãíÉ ÛíÑ ßÇÝíÉ ( Ïæä ÇáÚÊÈÉ).
ÇáÊÌÑÈÉ 2:- ÅÓÊÚãá äÝÓ ÇáÊÑßíÈ ÇáÊÌÑíÈí ÇáããËá ÈÇáÔßá à ãä ÇáæËíÞÉ 5 áÊÍÞíÞ åÐå
ÇáÊÌÑÈÉ.
ÔÑæØ æ äÊÇÆÌ åÐå ÇáÊÌÑÈÉ ããËáÉ ÈÇáæËíÞÉ ÇáÊÇáíÉ :-
* ÊäÈíå :- Ýí ÎÇäÉ ÇáÊÌÑÈÉ ÊÚæÖ ÈÇáãÑÍáÉ ãÚ ÅÖÇÝÉ ãÇíáí Ýí ÎÇäÉ ÇáÔÑæØ
-: ÇáÊÌÑíÈíÉ ÇáÎÇÕÉ ÈÇáãÑÍáÉ 2
æ ÇáÐí íÝßß ÇáÃÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáÙÑæÝ ÇáØÈíÚíÉ .
* ãÞÇÑäÉ ãÑÍáÊí ÇáÊÌÑÈÉ:-
Ýí ÇáÔÑæØ ÇáØÈíÚíÉ Êã ÊÓÌíá ÊÓÌíá ßãæä Úãá æÇÍÏ ÈÚÏ ãÔÈßí .
Ýí ÍÇáÉ ÚÏã ÊÝßíß ÇáÃÓÊíá ßæáíä Êã ÇáÍÕæá Úáì ÓáÓáÉ ãä ßãæäÇÊ ÇáÚãá .
ÇáÅÓÊäÊÇÌ :-
ááÃÓÊíá ßæáíä ÊÃËíÑ ãÄÞÊ Ýí ÊæáíÏ ßãæä Úãá Ýí ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ãÔÈßí .
• Åä ÇáÊÃËíÑ ÇáãÄÞÊ ááÃÓÊíá ßæáíä Úáì ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ãÔÈßí ÑÇÌÚ Åáì æÌæÏ
ÅäÒíã íÈØá ãÝÚæá ÇáÃÓÊíá ßæáíä æ Ðáß ÈÊÝßíßå ( ÅãÇåÊå).
- • ÊÝÓíÑ ÊÓÌíá ßãæä ÇáÚãá Ýí ÇáÌÒÁ ÈÚÏ ãÔÈßí ( à 2
íÚæÏ Ðáß Åáì ÊËÈíÊ ÇáãÈáÛ ÇáßíãíÇÆí ( ÇáÃÓÊíá ßæáíä) Úáì ãæÇÞÚ ÇáÊËÈíÊ Ýí ÛÔÇÁ
Na+ æ ÈÇáÊÇáí ÏÎæá Na+ ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ãÔÈßíÉ ÝÃÏì Åáì ÇäÝÊÇÍ ÇáÞäæÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ áá
ÇáæËíÞÉ 5 Õ 144
ÇáæËíÞÉ 7 ( ÇáÌÏæá) Õ 145
ÝÊæáÏ Úáì ÅËÑ Ðáß ßãæä Úãá ÈÚÏ ãÔÈßí , æ ÈÚÏ Ðáß íÝÞÏ ÇáãÈáÛ ÇáßíãíÇÆí ( ÇáÃÓÊíá
ßæáíä ) äÔÇØå äÊíÌÉ ÅãÇåÊå ÈÅäÒíã ÇáÃÓÊíá ßæáíä ÅÓÊÑÇÒ .
.( - ÇáÎáÇÕÉ :- ÊßÊÈ ÞÈá ÇáÊØÈíÞ æ ÊæÌÏ Ýí Õ ( 19
ÊØÈíÞ :- ÊÑÌã ÇáãÚáæãÇÊ ÇáãÓÊÎáÕÉ Úáì Ôßá ÑÓã ÊÎØíØí æÙíÝí ÊÈÑÒ Ýíå Úãá
ÇáÞäæÇÊ ÇáäæÚíÉ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáßíãíÇÁ ÈÚÏ ÊËÈíÊ ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí ( ÇáßíãíÇÆí) Úáì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ
ãÔÈßí .
-ÇáÎáÇÕÉ-
Na+ -íÚæÏ ÒæÇá ÇÓÊÞØÇÈ ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ãÔÈßí Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÈß Åáì ÇäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáßíãíÇÁ äÊíÌÉ ÊËÈÊ ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí ( ÇáÃÓÊíá ßæáíä) Úáì ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÎÇÕÉ
Èå Ýí ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí .
- ÊæÞÝ ÓÚÉ ÒæÇá ÇÓÊÞØÇÈ ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ãÔÈßí Úáì ÚÏÏ ÇáÞäæÇÊ ÇáãÓÊÞÈáÉ ÇáäÝÊæÍÉ
ÎáÇá Òãä ãÚíä.
- íÝÞÏ ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí ( ÇáÃÓÊíá ßæáíä) äÔÇØå – ÝÚÇáíÊå – äÊíÌÉ ááÅãÇåÉ ÇáÅäÒíãíÉ .
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáßíãíÇÁ ÈÇáÚæÏÉ Åáì ßãæä ÇáÑÇÕÉ. Na+ - íÓãÍ ÅäÛáÇÞ ÞäæÇÊ
-4-5 Ï- ÊÑÌãÉ ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ Ýí ãÓÊæì ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí :
Çä ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß Êßæä Úáì Ôßá ÊæÇÊÑÇÊ ßãæä Úãá Ýí
ÇáÛÔÇÁ ÞÈá ÇáãÔÈßí æ Úáì Ôßá ÊÑÇßíÒ ááãÈáÛ ÇáßíãíÇÆí Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí Ëã Úáì Ôßá
ßãæä Úãá Ýí ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí .
ÇáÅÔßÇáíÉ : ßíÝ íÊã ÇáÇäÊÞÇá ãä äãØ Åáì äãØ ÂÎÑ ááÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ãÓÊæì ÇáÔÞ
ÇáãÔÈßí ¿
Ýí Ca+ -4-5 Ï 1- ÊÇËíÑ ÊæÇÊÑÇÊ ßãæä Úãá ÞÈá ÇáãÔÈßí Úáì ÊÑßíÒ 2
åíæáì ÇáÎáíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ .
: - ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ 8 Õ 146
Ýí åíæáì ÇáÎáíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ . Ca++ * ÊÒÇíÏ ÊæÇÊÑÇÊ ßãæä ÇáÚãá , íÊÒÇíÏ ÊÑßíÒ
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ ÇáãÝÊæÍÉ . Ca++ * ÊÒÇíÏ ÊæÇÊÑÇÊ ßãæä ÇáÚãá , íÊÒÇíÏ ÚÏÏ ÞäæÇÊ
Åáì ÇáÒÑ ÇáãÔÈßí (ÇáäåÇíÉ ÇáÚÕÈíÉ ÞÈá ãÔÈßíÉ ) . Ca++ ããÇ íÄÏí Çáì ÊÒÇíÏ ÏÎæá
-4-5 Ï 2-ÊÇËíÑ ÊæÇÊÑÇÊ ßãæä Úãá ÞÈá ãÔÈßí Úáì ÊÑßíÒ ÇáãÈáÛ ÇáßíãíÇÆí .
: - ÇÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ 9 Õ 147
* ÊäÈíå : íßÊÈ ÇÓÝá ÇáæËíÞÉ ÇáÚäæÇä ÇáÊÇáí :
ãáÇÍÙÇÊ ÈÇáãÌåÑ ÇáÇáßÊÑæäí áãÞÇØÚ Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß ÇËäÇÁ ßãæäÇÊ ÞÈá ãÔÈßíÉ .
• ÇËäÇÁ ßãæä ÇáÑÇÍÉ áÇ íÊã ÊÍÑíÑ ÇáÇÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí .
• ÈÊÒÇíÏ ÊæÇÊÑÇÊ ßãæäÇÊ ÇáÚãá Ýí ÇáÛÔÇÁ ÞÈá ÇáãÔÈßí ÊÊÒÇíÏ ßãíÉ ßãíÉ ÇáÇÓÊíá
ßæáíä ÇáãÍÑÑÉ Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí (ÚáÇÞÉ ØÑÏíÉ ) .
• Çä ÊÒÇíÏ ÊæÇÊÑÇÊ ßãæä ÇáÚãá ÞÈá ãÔÈßí íÄÏí Çáì ÊÒÇíÏ ÚÏÏ ÇáÞäæÇÊ ÇáÝæáØíÉ á
Çáì ÏÇÎá ÇáÒÑ ÇáãÔÈßí ããÇ íÄÏí Çáì Ca++ ÇáãÝÊæÍÉ æ ÈÇáÊÇáí ÊÊÒÇíÏ äÝÇÐíÉ Ca++
ÊÒÇíÏ ÇÝÑÇÒ ÇáÇÓÊíá ßæáíä Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí .
• Çä ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÔÝÑÉ Ýí ÇáÚÕÈæä ÇáãÔÈßí ÈÊæÇÊÑÇÊ ßãæä Úãá ÊÔÝÑ Úáì
ãÓÊæì ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí ÈÊÑßíÒ ÇáÇÓÊíá ßæáíä æ ÇáÐí íÔÝÑ Ýí ãÓÊæì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ
ÇáãÔÈßí Çáì ßãæäÇÊ Úãá .
-ÇáÎáÇÕÉ :
-ÊÄÏí ÇáÑÓÇÆá ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÔÝÑÉ Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÈß ÈÊÛííÑ ÊæÇÊÑ ßãæäÇÊ ÇáÚãá Çáì
ÊÛííÑ Ýí ßãíÉ ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí (ÇáÇÓÊíá ßæáíä ) ÇáÐí íÊÓÈÈ Ýí ÊæáíÏ ÑÓÇÆá ÚÕÈíÉ ÈÚÏ
ãÔÈßíÉ ãÔÝÑÉ ÈÊæÇÊÑ ßãæäÇÊ Úãá .
- ÊÍÑÑ ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí .
- íÊÓÈÈ æÕæá ßãæä Úãá Ýí ãÓÊæì äåÇíÉ ÇáÚÕÈæä ÞÈá ãÔÈßí Ýí ÇäÝÊÇÍ ÞäæÇÊ
ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÝæáØíÉ . Ca+2
Ýí ÇáÚäÕÑ ÞÈá ÇáãÔÈßí Ýí ÊÍÑíÑ ÇáãÈáÛ ÇáßíãíÇÆí (ÇáÇÓÊíá Ca+ - ÊÓÈÈ ÏÎæá 2
ßæáíä ) Úä ØÑíÞ ÇáÇØÑÇÍ ÇáÎáæí .
ÊØÈíÞ : ÈÇáÇÓÊÚÇäÉ ÈÇáãÚÑÝ ÇáÊí ÊæÕáÊ ÇáíåÇ , ÃäÌÒ ÑÓãÇ ÊÎØíØíÇ æÙíÝíÇ ßÇãáÇ Úáì
ÇáãÓÊæì ÇáÌÒÆí íÚÈ Úä ÂáíÉ ÊÔÝíÑ ÇáÑÓÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß .
ÇáÍá : íÎÊÇÑ ÑÓã ÈÓíØ æÇÖÍ .
-5-5 ÂáíÉ ÇáÇÏãÇÌ ÇáÚÕÈí : íÕá Çáì ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÚÏÉ ßãæä ãÊÔÇÈßÉ
ãä äÝÓ ÇáãÔÈß Çæ ãä ãÔÇÈß ãÎÊáÝÉ æ ÈÇáÊÇáí ÝÇä Çáßãæä ÇáÚÈÑ ááÛÔÇÁ Ýí ÇáÌÒÁ
ÇáÇÈÊÏÇÆí ááã꾄 ÇáÇÓØæÇäí ááÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ åæ ãÍÕáÉ áÅÏãÇÌ ãÎÊáÝ åÐå
ÇáßãæäÇÊ .
*ÇáÅÔßÇáíÉ : - ÝãÇ åí ÇäæÇÚ ÇáãÔÇÈß ÇáãÊÕáÉ ÈÇáÚÕÈæä ÇáãÍÑß ¿ æ ßíÝ íÏãÌ
ÇáÚÕÈæä ÈÚÏ ÇáãÔÈßí ãÎÊáÝ Çáßãæä ÇáÊí ÊÑÏ Åáíå ¿
-5-5 Ã- ÇäæÇÚ ÇáãÔÇÈß :
. -ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ 1 Õ 148
ÇáæËíÞÉ 1 Õ 148
*ÇáãÔÈß åæ ãäØÞÉ ÅÊÕÇá Èíä äåÇíÇÊ ÚÕÈíÉ áÎáíÉ ÚÕÈíÉ (ÞÈá ãÔÈßíÉ) æ ÎáíÉ
ÚÕÈíÉ ÈÚÏ ãÔÈßíÉ (ÌÓã Îáæí – ÒÇíÏÉ ÔÌíÑíÉ –ã꾄 ÇÓØæÇäí ) , ÍíË íÝÕá
Èíä ÇáÎáíÊíä ÔÞ ãÔÈßí .
-: -ÇáÊÌÑÈÉ 1
*ÚäÏ ÇáÊäÈíå ( 1) : äáÇÍÙ ÊÓÌíá ßãæä Úãá ÖÚíÝ Úáì ãÓÊæì ÇáÌåÇÒ (Ì 1) ÈíäãÇ
. ( ßãæä Úãá ßÇä ßÇä Ýí ÇáÌåÇÒ (Ì 2
* ÚäÏ ÇáÊäÈíå ( 2) : äáÇÍÙ ÚÏã ÊÓÌíá ßãæä Úãá Ýí ÇáÌåÇÒíä (Ì 1 ,Ì 2 ) ÍíË :
- Ýí Ì 1 ÓÌá ÅÝÑÇØ Ýí ÇáÇÓÊÞØÇÈ . Ýí Ì 2 ÓÌá ßãæä ÑÇÍÉ .
* ÇáÅÓÊäÊÇÌ : íæÌÏ äæÚÇä ãä ÇáãÔÇÈß :
- ãÔÇÈß ÊäÊÔÑ ÝíåÇ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ( ÇáãÔÈß Ã ).
ãÔÇÈß áÇ ÊäÊÔÑ ÝíåÇ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ( ÇáãÔÈß È ).
PPSE ÅËÑ ÇáÊäÈíå ( 1) Èßãæä ÈÚÏ ãÔÈßí ÊäÈíåí I *íÏÚì ÇáÊÓÌíá ÇáãáÇÍÙ Ýí Ì
äÊíÌÉ ÇáÍÕæá Úáì ÒæÇá ÅáÅÓÊÞØÇÈ .
äÊíÌÉ ÇáÍÕæá PPSI ÅËÑ ÇáÊäÈíå ( 2) Èßãæä ÈÚÏ ãÔÈßí ÊËÈíØí II • ÇãÇ ÇáÊÓÌíá Ì
Úáì ÅÝÑÇØ Ýí ÇáÅÓÊÞØÇÈ .
• ÇáãÔÈß (Ã) ãÔÈß ÊäÈíåí , ÈíäãÇ ÇáãÔÈß (È) Ýåæ ãÔÈß ÊËÈíØí .
ÇáÎáÇÕÉ :
-íãßä Çä íÊÑÌã ÊÇËíÑ ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí Úáì ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ãÔÈßí È:
* ÒæÇá ÅÓÊÞØÇÈ ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí æ ÇáÐí íÊÓÈÈ Ýí ÙåæÑ ßãæä ÈÚÏ ãÔÈßí
È ãÔÈß ÊäÈíåí . PPSE ÊäÈíåí
* ÝÑØ Å ÓÊÞØÇÈ ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí æ ÇáÐí íÊÓÈÈ Ýí ÙåæÑ ßãæä ÈÚÏ ãÔÈßí
È ãÔÈß ÊËÈíØí . PPSI ÊËÈíØí
: ( ÇáÊÌÑÈÉ ( 2
ÊÄËÑ ÝÞØ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÈß ÇáÊËÈíØí ÍíË ÊæáÏ ÅÝÑÇØ Ýí GABA • ÇáãÇÏÉ
ÅáÅÓÊÞØÇÈ ááÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí .
Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí æ ÇáÊí ÊÄÏí Åáì ÊäÇÞÕ ÔæÇÑÏ GABA • Åä ÇáÊäÈíå íÍÑÑ ÇáãÇÏÉ
cl-) ) Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí ááãÔÈß (È)
- ÑÓã ÊÎØíØí áãÔÈß ÊËÈíØí –
* Åä æÌæÏ ãÔÇÈß ÊäÈíåíÉ (ÇáãÔÈß Ã) æ ãÔÇÈß ÊËÈíØíÉ (ÇáãÔÈß È) ãÑÊÈØ ÈÅäÝÊÇÍ
ÞäæÇÊ ãÎÊáÝÉ Öãä ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ÇáÈÑæÊíäíÉ ááÛÔÇÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí ÍíË :
íÊËÈÊ ÚáíåÇ ÇáÇÓÊíá ßæáíä ããÇ íÄÏí Åáì Na+ - ãÓÊÞíáÇÊ ÈÑæÊíäíÉ ÞäæíÉ ÎÇÕÉ È
æ ÈÇáÊÇáí íÊæáÏ ßãæä Úãá ãÔÈßí ÊäÈíåí . Na+ ÅäÝÊÇÍ ÇáÞäæÇÊ æ ÏÎæá
ÇáäÕ + ÇáæËíÞÊíä ( 4) æ ( 5) Õ 150
æ ÈÇáÊÇáí íÊæáÏ ÅÝÑÇØ Ýí ÇáÅÓÊÞØÇÈ ááÛÔÇÁ (cl-) - ãÓÊÞíáÇÊ ÈÑæÊíäíÉ ÞäæíÉ ÎÇÕÉ È
ÈÚÏ ÇáãÔÈßí (ãÔÈß ÊËÈíØí )
-5-5 È ÅÏãÇÌ ÇáãßæäÇÊ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ
-áÞÏ ÑÃíäÇ ÓÇÈÞÇ Ãä ÇáÚÕÈæä Ýí ÇáãÑÇßÒ ÇáÚÕÈíÉ ÊÊÕá Èå ÚÏÉ ãÔÇÈß ãäåÇ ãÔÇÈß
ÊäÈíåíÉ æ ÃÎÑì ÊËÈíØíÉ æ áßá ãäåÇ ÊÃËíÑ ãÎÊáÝ Úáì ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ .
* ÇáÅÔßÇáíÉ : ÝßíÝ íßæä ÇáÊÃËíÑ ÍÇáÉ æÕæá ßãæäÇÊ ãÊÊÇáíÉ Ýí äÝÓ ÇáæÞÊ ãä äÝÓ
ÇáÚÕÈæä ÞÈá ÇáãÔÈßí Ãæ ãä ÚÕÈæäÇÊ ÞÈá ãÔÈßíÉ ãÎÊáÝÉ ¿
- ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 6) Õ 151
• ÚÏÏ ÇáãÔÇÈß Ýí ÇáÔßá (Ã) åæ 3 ãÔÇÈß ãä ÇáäæÚ ÇáÚÕÈí –ÚÕÈí ÇáÊäÈíåí – ÃãÇ
Ýí ÇáÔßá (È) ÝíæÌÏ ãÔÈß æÇÍÏ ãä ÇáäæÚ ÇáÚÕÈí – ÇáÚÕÈí ÇáÊËÈíØí-
• Ýí ÇáÔßá (Ã) : ßãæä Úãá äÇÊÌ Úä ÏãÌ 3 ßãæäÇÊ Úãá .
ÃãÇ Ýí ÇáÔßá (È) : ßãæä Úãá äÇÊÌ Úä ÏãÌ ÚÏÉ ßãæäÇÊ ãÊÞÇÑÈÉ.
• íÏãÌ ÇáÚÕÈæä ÈÚÏ ÇáãÔÈßí ãÎÊáÝ ßãæäÇÊ ÇáÚãá ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ æ Ðáß ÈÚãáíÉ
ÇáÊÌãíÚ :-
- ÊÌãíÚ Òãäí :- ÅÐÇ æÕáÊ ßãæäÇÊ ÇáÚãá ãÊÞÇÑÈÉ ãä äÝÓ ÇáÚÕÈæä ÞÈá ãÔÈßí .
- ÊÌãíÚ ÝÖÇÆí :- ÅÐÇ æÕáÊ ãÌãæÚÉ ãä ßãæäÇÊ ÇáÚãá ÞÈá ÇáãÔÈßíÉ ãä ÚÏÉ
ÚÕÈæäÇÊ ãÎÊáÝÉ æ ÇáÊí ÊÕá Ýí äÝÓ ÇáæÞÊ ááÌÒÁ ÈÚÏ ÇáãÔÈßí .
-5-5 Ì ÂáíÉ ÇáÅÏãÇÌ ÇáÚÕÈí :
-5 Ì 1- ÍÇáÉ ÇáãÔÇÈß ÇáÊäÈíåíÉ : -5
- ÊãËá ÇáæËíÞÉ ( 7) ÊÓÌíáÇÊ ÃäÌÒÊ Úáì ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÅËÑ ÊäÈíåíä ãÊÊÇáííä :
.( E * ÇáÍÇáÊÇä ( 1æ 2) , äÇÊÌÊíä Úä ÊäÈíåíä ãÊÊÇáííä áÚÕÈæä ÞÈá ãÔÈßí ãäÈå ( 1
. ( E1 , E * ÇáÍÇáÊÇä ( 3æ 4) ß äÇÊÌÊíä Úä ÊäÈíå áÚÕÈæäíä ÞÈá ÞÈá ãÔÈßíä ( 2
- ãä ãÞÇÑäÉ ÇáÊÓÌíáíä ÇáÍÇáííä ( 1) æ ( 2) æ ÇáÊÓÌíáíä ( 3) æ ( 4) íÊÈíä Ãä :
• ÇáÊäÈíåíä ÇáãÊÈÇÚíä áÇ íÄÏíÇä Åáì ÊæáíÏ ßãæä Úãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÓæÇÁ ãä
äÝÓ ÇáãÔÈß Ãæ ãä ãÔÈßíä ãÎÊáÝíä .
ÇáãÎØØ ( 1) Õ 163
ÇáãÎØØ ( 2 ) Õ 163
ÇáæËíÞÉ ( 6) Õ 151
ÇáæËíÞÉ ( 7) Õ 152
• ÇáÊäÈíåíä ÇáãÊÞÇÑÈíä íÄÏíÇä Åáì ÊæáíÏ ßãæä Úãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÓæÇÁÇ Ýí
äÝÓ ÇáãÔÈß Ãæ ãä ãÔÈßíä ãÎÊáÝíä , æ íÚæÏ Ðáß Åáì ÏãÌ (ÊÌãíÚ) ßãæä Úãá
ãÌãæÚåÇ íÊÚÏì ÇáÚÊÈÉ .
-5-5 Ì 2 – ÍÇáÉ ÇáãÔÇÈß ÇáÊËÈíØíÉ :
ÊãËá ÇáæËíÞÉ ÇáÊÇáíÉ [ Õ 210 ãä ÇáãÑÌÚ (ÇáããÊÇÒ Ýí ÇáÚáæã ÇáØÈíÚíÉ ) ]
ÊÓÌíá äÇÊÌ Úä ÊäÈíå ÚÕÈæäÇÊ ÞÈá ãÔÈßíÉ Ýí Âä æÇÍÏ ÈäÝÓ ÇáÔÏÉ .
• ÊÝÓíÑ ÇáÊÓÌíá ÇáäÇÊÌ :
- ãÌãæÚ ßãæäÇÊ ÇáÚãá ááÚÕÈæäÇÊ ÞÈá ÇáãÔÈßíÉ ÊÊÚÏì ÇáÚÊÈÉ æ Çä ÝÑØ Ýí
ÇáÇÓÊÞØÇÈ ÇáäÇÔÆ åæ ÍÇÕá ÌãÚ ßãæäÇÊ ÇáÚãá ááÚÕÈæäÇÊ ÞÈá ÇáãÔÈßíÉ .
-5-5 Ì 3- ÍÇáÉ ÇáãÔÇÈß ÇáÊäÈíåíÉ – ÇáÊËÈíØíÉ .
åæ ãÔÈß ÊËÈíØí . I • - ÇáãÔÈß 1
åæ ãÔÈß ÊäÈíåí . E • ÇáãÔÈß 1
• Åä ÇáãÔÈß ÇáãËÈØ íÞáá ãäÓÚÉ Çáßãæä ÈÚÏ ãÔÈßí ( ÇÞá ãä ÇáÚÊÈÉ ) æ ÈÇáÊÇáí áÇ íÊæáÏ
ßãæä Úãá Ýí ÇáÎáíÉ ÈÚÏ ãÔÈßíÉ .
• íÊã ÇáÍÕæá Úáì ÒæÇá ÅÓÊÞØÇÈ ÇáÛÔÇÁ ÈÚÏ ãÔÈßí ÈãÚäì ÊæáíÏ ßãæä Úãá Ýí
ÇáÚäÕÑ ÈÚÏ ãÔÈßí ÅÐÇ ÈáÛ ãÌãá ÇáßãæäÇÊ ÇáÊäÈíåíÉ æ ÇáÊËÈíØíÉ ÚÊÈÉ ÊæáíÏ ßãæä
Úãá , æ Úáì ÚßÓ Ðáß íÈÞì ÇáÚÕÈæä Ýí ÍÇáÉ ÑÇÍÉ .
-5-5 Ï- ÅäÌÇÒ ãÎØØ ÊÍÕíáí ááãäÚßÓ ÇáÚÖáí Úáì ÇáãÓÊæì ÇáÌÒíÆí æ
ÇáÔÇÑÏí
ÇáäÎØØ ÇáæÇÑÏ Ýí Õ 214
ãä ÇáãÑÌÚ È ÇáããÊÇÒ Ýí ÇáÚáæã ÇáØÈíÚíÉ
-6-5 ÊÃËíÑ ÇáãÎÏÑÇÊ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß :
- ÊáÚÈ ÇáãÔÇÈß ÏæÑÇ åÇãÇ Ýí ÅíÕÇá ãÎÊáÝ ÇáÃÓÇÓíÇÊ ÇáÊí íÔÚÑ ÈåÇ ÇáÝÑÏ ( ÈÑæÏÉ
Ãáã , ÏÝÆ ..... ) ÈÊÏÎá ãÈáÛÇÊ ßíãíÇÆíÉ ÅáÇ Ãä Úãá ÇáãÔÇÈß íãßä ÃäíÎÊá ÈÊÃËíÑ
ÌÒÆíÇÊ ßíãíÇÆíÉ ÎÇÑÌíÉ ßÇáãÎÏÑÇÊ .
ÇáÅÔßÇáíÉ : ÝãÇ åæ ÊÃËíÑ ÇáãÎÏÑÇÊ Úáì ãÓÊæì ÇáãÔÇÈß ¿ æ ãÇ åí ÅäÚßÇÓÇÊåÇ ¿
• íãßä ááäÞá ÇáãÔÈßí Ãä íÎÊá ÈÊÏÎá ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÌÒÆíÇÊ ÇáãÎÏÑÉ æ ÇáãÓÊÚãáÉ ÈßËÑÉ
Ýí ÇáæÞÊ ÇáÍÇáí ÅãÇ áÃÛÑÇÖ ØÈíÉ Ãæ Ýí ÍÇáÉ ÇáÅÏãÇä ßÇáãæÑÝíä .
-6-5 Ã- 쾄 ÇáãæÑÝíä
ÇáæËíÞÉ
ÇáäÕ + ÇáæËíÞÊíä 8æ 9 Õ 152
- ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ 154
ÇáÔßá (Ã)
- ÓÌá ÇáÚäæÇä ÇáÊÇáí : ÑÓã ÊÎØíØí áÊÑßíÈ ÊÌÑíÈí íÓãÍ ÈÅÙåÇÑ ÇáÚäÇÕÑ ÇáãÊÕáÉ
Ýí ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã .
ãä ÇáÔßá (Ã) :
*ÇáÚäÇÕÑ ÇáÊÔÑíÍíÉ ÇáãÊÏÎáÉ Ýí ÇááÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã :
- äåÇíÇÊ ÚÕÈíÉ ÊÍÊ ÇáÌáÏ (ãÓÊÞÈáÇÊ ÍÓÈÉ ) .
- ÃáíÇÝ ÚÕÈíÉ ÍÓíÉ (ááÚÕÈ) .
- ãÑÇßÒ ÚÕÈíÉ (ÇáÏãÇÛ –ÇáäÎÇÚ ) .
- ÚÕÈæä æÇÑÏ .
*ãä ÇáÔßá (È) :
- ÇáÃáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÍÓíÉ ááÚÕÈ ÇáÍÓí ÇáÌáÏí ãÎÊáÝÉ Ýí ÇáÞÕÑ æ ÇáäæÚ (ÛíÇÈ Ãæ
æÌæÏ ÛãÏ ÇáäÎÇÚíä )
-ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ 2 Õ 155
* ãÞÇÑäÉ ÇáÊÓÌíáíä ÃæÈ äáÇÍÙ :
- Ýí ÛíÇÈ ÇáãæÑÝíä : ÙåæÑ ÊÓÌíáÇÊ áßãæäÇÊ Úãá ÇáãÚÈÑÉ Úä ÇáÔÚæÑ ÈÇáÃáã .
- Ýí æÌæÏ ÇáãæÑÝíä : ÚÏã ÙåæÑÊÓÌíáÇÊ áßãæäÇÊ Úãá ãÚÈÑÉ Úä ÇáÔÚæÑ ÈÇáÃáã
ÇáãÊÃÎÑ.
ÃáÅÓÊäÊÇÌ :
- ááãæÑÝíä ÊÃËíÑ Úáì ÇáßãæäÇÊ ÇáããËáÉ ÈÇáÃÍãÑ æ ÇáãÓÄæáÉ Úä ÇáÔÚæÑ ÈÇáÃáã Ýåæ
íÚãá Úáì ÅáÛÇÆåÇ ( ÚÏã ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã )
• ÊÚáíá ÓÈÈ ÊÃÎÑ ÇáÊÓÌíáÇÊ ÇáãÓÄæáÉ Úä ÇáÃáã ÇáãÊÃÎÑ Úä ÇáÊÓÌíáÇÊ ÇáãÓÄæáÉ Úä
ÇáÃáã ÇáÎÇØÝ .
- ÇáÝÑÖíÇÊ ÇáãÞÊÑÍÉ :
• ÅÎÊáÇÝ Ýí äæÚ ÇáÃáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÍÓíÉ ááÚÕÈ ÇáÍÓí ÇáæÇÑÏ .
• ÅÎÊáÇÝ Ýí ÞØÑ ÇáÃáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÍÓíÉ ááÚÕÈ ÇáÍÓí ÇáæÇÑÏ ..
- ÇáÊÍÞÞ ãä ÇáÝÑÖíÇÊ :
ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÉ 3Õ 155
- Êßæä ÓÑÚÉ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ÇáÃáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÍÓíÉ ÐÇÊ ÇáÞØÑ ÇáßÈíÑ ÃÓÑÚ
ãäåÇ Ýí ÇáÃáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáÍíÉ ÐÇÊ ÇáÞØÑ ÇáÕÛíÑ .
- åäÇß ÚáÇÞÉ Èíä ÓÑÚÉ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ æ ÞØÑ ÇááíÝ (ØÑÏíÉ ) .
• ÊäÈíå :
ÇáæËíÞÉ ( 1) Õ 154
ÇáæËíÞÉ ÂÇãáÉ
ÌÏæá ÇáæËíÞÉ 3
Êßæä ÓÑÚÉ ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ Ýí ÇáÇáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÛãÏÉ ÈÛãÏ ÇáäÎÇÚíä ÃÓÑÚ ãä
ÇáÃáíÇÝ ÇáÚÕÈíÉ ÚÏíãÉ ÇáäÎÇÚíä .
. ( - Åä åÐå ÇáäÊÇÆÌ ÊÓãÍ ãä ÇáÊÍÞÞ ãä ÅÍÏì ÇáÝÑÖíÇÊ ( ÇáÝÑÖíÉ 2
- Åä ÅÓÊÚãÇá ÇáãæÑÝíä Ýí ÇáãÌÇá ÇáØÈí æ Ðáß ááÊÎÝíÝ ãä ÇáÃáã ÚäÏ ÈÚÖ ÇáãÑÖì
(ÚÏã ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã ) .
-6-5 È- ãÞÑ ÊÃËíÑ ÇáãæÑÝíä :
ÇáãÑÍáÉ 1: ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÊíä 4æ 5 Õ 156
ÊÍÏíÏ äæÚ ÇáãÔÇÈß :
ÚÏã ,P 2) : ãËÈØ : ÅÝÑÇÒ ãÇÏÉ ÇáäßíÝÇáíä ÃÏì Åáì ÚÏã ÊÍÑíÑ ÇáãÇÏÉ - • ÇáãÔÈß Ý( 1
ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã .
æ ÍÏæË ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã . P • ÇáãÔÈß Ý ( 1æ 3) : ãäÈå : ÊÍÑíÑ ÇáãÇÏÉ
ÚÈÇÑÉ Úä ãÈáÛ ßíãíÇÆí ááãÔÈß ÇáãäÈå Ý ( 1æ 3) ÇáãÓÄæá Úä ÇáÅÍÓÇÓ P - ÇáãÇÏÉ
ãÈáÛ ßíãíÇÆí ááãÔÈß ÇáãËÈØ ÇáÐí íËÈØ Úãá Enképhaline ÈÇáÃáã ÈíäãÇ ÇáÃäßíÝÇáíä
. ( 3- Ýí 1 P ÇáãäÈå ( ÚÏã ÊÍÑíÑ ÇáãÇÏÉ
- ááãæÑæÝíä äÝÓÊÇËíÑ ÇáäßíáÇÝíä
ÇáÝÑÖíÇÊ áÊÝÓíÑ ßíÝíÉ ÊÇËíÑ ÇáãæÑæÝíä .
Ý 1 : ÇáãæÑæÝíä áå äÝÓ ÇáÈäíÉ ÇáÝÑÇÛíÉ ááÃäßíÝÇáíä( áåãÇ äÝÓ ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ )
íãßä ááãæÑæÝíä Ãä íÊËÈÊ ÚáíåÇ ÝíãäÚ ÊÇËíÑ ÇáÃäßíÝÇáíä .
. Ý 2 : ÇáãæáæÝíä íãäÚ ÊÍÑíÑ ÇáÃäßíÝÇáíä ãä ÇáäåÇíÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ááíÝ ÇáÚÕÈí 2
: ÇáãÑÍáÉ 2
ÅÓÊÛáÇá ÇáæËíÞÊÇä 6æ 7 Õ 157
. - ÊÊæÇÌÏ ãÓÊÞÈáÇÊ ÇáãæÑæÝíä Ýí ÇáãÇÏÉ ÇáÑãÇÏíÉ ááäÎÇÚ ÇáÔæßí ÇáæËíÞÉ 6
- áÌÒÆíÉ ÇáÃäßíÝÇáíä æÇáãæÑæÝíä äåÇíÇÊ ãÊãÇËáÉ ÊËÈÊ Úáì äÝÓ ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ (
. ( ÇáæËíÞÉ 7
. ( - ÊÓãÍ åÐå ÇáãÚáæãÇÊ ãä ÇáÊÍÞÞ ãä ÅÍÏì ÇáÝÑÖíÇÊ ÇáãÞÊÑÍÉ (ÇáÝÑÖíÉ 1
æÌæÏ ÊßÇãá Èäíæí Èíä ÇáãÓÊÞÈá ÇáÛÔÇÆí .
ÊØÈíÞ :
-ÅÚÊãÇÏÇ Úáì Úáì ÇáãÚáæãÇÊ ÇáãÊæÕá ÅáíåÇ ÓÇÈÞÇ ÞÏã ÊÝÓíÑÇ ááÊÓÌíáíä Ãæ È ãä
ÇáæËíÞÉ 2 Õ 155 , ãÏÚãÇ ÅÌÇÈÊß ÈÑÓæãÇÊ ÊÎØíØíÉ .
-ÇáÍá –
ÇáæËíÞÊíä 4æ 5 Õ 156
ÇáäÕ + ÇáæËíÞÉ 6 + ÇáæËíÞÉ 7
( Ýí ÛíÇÈ ÇáãæÑæÝíä : ÊäÊÞá ÇáÓíÇáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÚÈÑ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí ÇáÍÓí (áíÝ 1
3 ) ÊÊæáÏ ÚäåÇ ÓíÇáÉ ÚÕÈíÉ ÍÓíÉ Ýí - ÊÊÍÑÑ ÇáãÇÏÉ Ã Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÈß Ý ( 1
ÇáÚÕÈæä ÇáæÇÑÏ äÍæ ÇáÏãÇÛ ( ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã ) .
- íÑÓá ÇáÏãÇÛ ÓíÇáÉ ÚÕÈíÉ ÚÈÑ ÇááíÝ ÇáÚÕÈí ÇáÕÇÏÑ (ÇááíÝ 2) ÝíÄÏí Ðáß Åáì
2) ããÇ íÄÏí Åáì ÚÏã ÊÍÑíÑ ÇáãÇÏÉ Ã - ÊÍÑíÑ ÇáÃäßíÝÇáíä Ýí ãÓÊæì ÇáãÔÈß Ý( 1
(ÊæÞÝ ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã ) .
Ýí æÌæÏ ÇáãæÑæÝíä : äÊíÌÉ ÊËÈíÊå Úáì ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ááÃäßíÝÇáíä íÚãá Úáì
3) æ ÈÇáÊÇáí ÚÏã ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÃáã ( ÚÏã ÊÓÌíá - ãäÚ ÊÍÑíÑ ÇáãÇÏÉ Ã ÝíÇáãÔÈß ( 1
ßãæäÇÊ Úãá ÇáãÓÄæáÉ Úä ÇáÃáã ÇáãÊÃÎÑ .
ÇáÑÓæãÇÊ ÇáÊÎØíØíÉ ÇáÊÝÓíÑíÉ .
ÊäÈíå :
ÇáÝÑÞ Èíä ÇáãÇÏÊíä åæ Ãä ÊÃËíÑ ÇáÃäßíÝÇáíä ãÄÞÊ áæÌæÏ ÅäÒíãÇÊ Ýí ÇáÔÞ ÇáãÔÈßí
Êãíåå, ÈíäãÇ ÊÇËíÑ ÇáãæÑæÝíä íÈÞì áãÏÉ ÃØæá áÛíÇÈ Ãí ÅäÒíã íãíåå .
ÇáÎáÇÕÉ :
-íÚãá ÇáãæÑæÝíä (ÇáãÎÏÑ ) Úáì ÅÍÏÇË ÅÍÏÇË ÅÎÊáÇá Ýí ÇáäÞá ÇáãÔÈßí æ Ðáß ÈÅÚÇÞÉ
Úãá ÇáãÈáÛ ÇáÚÕÈí ( ÇáÃäßíÝÇáíä ) áÊãÇËá ÇáÈäíÉ ÇáÝÑÇÛíÉ áåãÇ ããÇ íÓãÍ ááãæÑæÝíä
ÈÇáÊËÈÊ Úáì ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÛÔÇÆíÉ ÈÚÏ ÇáãÔÈßíÉ ÇáÎÇÕÉ ÈÇáÃäßíÝÇáíä .