الجمهورية الجزائرية ......................
الاسم واللقب:........................................... .................................................. . الى: قائد الدرك الوطني
الساكن:
بلدية:
دائرة:
ولاية:
رقم الهاتف:
الموضوع: طلب الانخراط في صفوف الجيش الطني الشعبي
لي كامل الشرف بان اتقدم الى سيادتكم السامية بطلبي هذا والمتمثل في الانخراط ضمن صفوف الجيش الوطني الشعبي واحيطكم علما باني من مواليد ../../...بال....... وحائز على شهادة البكالوريا 2012 شعبة .................... بتقدير ...............
و في الاخير تقبلوا طلبي بجزيل الشكر و الاحترام
امضاء المعني:
..