ملف كامل حول مرض الغرغرينا Gangrene

[*ابو محمد الجزائري*]

الغرغرينا Gangrene

كلمة غرغرينا هى تعبير طبي يستخدم لوصف موت جزء من الجسم, و تنشأ الغرغرينا عندما ينقطع الإمداد الدموي عن الجزء المتأثر أو المصاب بالغرغرينا, كنتيجة لعمليات مختلفة مثل العدوى, أو مرض يصيب وعاء دموي, أو كدمة. ومن الممكن أن تصيب الغرغرينا أي مكان فى الجسم, و أكثر أماكن الإصابة شيوعا هى أصابع القدم, و أصابع اليد, و الأقدام, و الأيدي.

أنواع الغرغرينا

يوجد نوعين رئيسيين من الغرغرينا:

الغرغرينا الجافة Dry gangrene:

وهي أكثر الأنواع شيوعا, و تحدث بسبب تخفيض سريان الدم فى الشرايين التي تغذى الجزء المصاب, و يظهر هذا النوع تدريجيا, كما يتقدم ببطء. وعند أغلب الذين يصابون بهذا النوع لا يحدث تلوث أو عدوى, كما يصبح لون النسيج أسود, و يكون الجزء المصاب بارد, وفي النهاية ينسلخ النسيج المصاب و يسقط. وهذا النوع يشيع تواجده عند الذين يعانون من انسداد الشرايين, كما هو عند الذين يصابون بتصلب الشرايين arteriosclerosis نتيجة لزيادة مستوى الكولستيرول أو مرض السكر diabetes , أو التدخين, أو عوامل وراثية, أو عوامل أخرى.

الغرغرينا الطرية أو الرطبة Wet or moist gangrene:

وهي تنشأ كأحد مضاعفات تلوث الجروح, حيث يسبب التورم الناشئ عن العدوى توقف سريان الدم, و يسهل توقف سريان الدم إلى الجزء المصاب تلوثه بالميكروبات و تكاثرها به أيضا, وذلك حيث أن الدم لا يصل إلي هذا الجزء, و بالتالي عدم وصول كرات الدم البيضاء التي تحارب الميكروبات .


و الغرغرينا الغازية:

هي نوع من الغرغرينا الرطبة يسببها ميكروب من المطثيات Clostridia, وهي نوع من البكتيريا تسبب تلوث الجروح, وهي تنمو فقط فى غياب الأكسجين, و كلما نما هذا الميكروب فإنه ينتج مواد سامة وغاز, ومن هنا جاءت التسمية بالغرغرينا الغازية gas gangrene .

أسباب الغرغرينا

توجد عوامل تزيد من خطر التعرض للإصابة بالغرغرينا وأهمها:

الجروح و الكدمات مثل الجروح التي تسحق الأنسجة, و الحروق الشديدة, و لسعة البرد أو عضة الصقيع أو الجليد frostbite.

الأمراض التي تؤثر على الدورة الدموية مثل تصلب الشرايين, و مرض السكر, و التدخين و مرض رينو Raynaud disease.

التلوث الميكروبي للجروح.

أعراض الغرغرينا

أعراض الغرغرينا الجافة:

أول الأعراض يكون حدوث خدر و تنميل يعقبه حدوث ألم شديد.

المنطقة المتأثرة بالغرغرينا الجافة تصبح باردة.

وفي البداية فإن المنطقة المتأثرة تكون حمراء, و بعد ذلك تصبح بنية اللون, وفي النهاية تصبح سمراء و تذبل.

أعراض الغرغرينا الطرية:

المنطقة المتأثرة تصبح متورمة.

ثم يحدث بالمنطقة المتأثرة ألم شديد.

يحدث ارتشاح لسوائل فى مكان الإصابة.

مكان الإصابة تكون له رائحة كريهة.

يصبح مكان الإصابة أسود.

تحدث حمى للشخص المصاب.

أعراض الغرغرينا الغازية:

يحدث تلوث للجرح.
يحدث ارتشاح من النسيج المصاب لإفراز بني محمرأو مدمم bloody.

عند الضغط على المنطقة المصابة يحدث إحساس بالخشخشة أو الطرقعة, وذلك نتيجة للغاز الذي تنتجه المطثيات Clostridia التي تلوث الجرح.

يحدث تورم مكان الجرح.

يكون الألم شديد مكان الإصابة.

يحدث للشخص المتأثر ارتفاع للحرارة, و زيادة لسرعة ضربات القلب, و سرعة بالتنفس عند انتشار المواد السامة التي يفرزها الميكروب بالدم.

متى نبحث عن المساعدة الطبية

يجب التوجه إلى مزود الخدمة الطبية عند ظهور أحد العلامات الآتية:

عندما يتغير لون منطقة بالجسم إلى اللون الأزرق أو الأسود.

عندما لا يلتئم جرح فى مدة تتراوح ما بين 7 إلى 14 يوم.

عندما يكون الألم شديد فى موضع محدد من الجسم.

عندما يستمر ارتفاع الحرارة و يكون السبب غير معروف.

عندما يخرج من الجرح صديد أو دم.

عندما يصدر من الجرح رائحة كريهة.

فحوص الغرغرينا

يعتمد التشخيص على شكوى المريض, و فحص الطبيب, و التحاليل و الفحوص الطبية.

و يهتم مزود الخدمة الطبية بسؤال المريض عن كدمة سابقة, أو مرض مزمن مثل مرض السكر, أو عملية جراحية, أو التدخين, أو التعرض للبرد الشديد.

يهتم الفحص الطبي بالكشف عن أي علامات للغرغرينا.

يزداد عدد كرات الدم البيضاء عند الإصابة بالغرغرينا الطرية.

تؤخذ عينة من موضع الإصابة لعمل اختبار مزرعة, للتعرف على نوع الميكروب الذي يسبب التلوث.

قد تكشف أشعة إكس التي تجرى على موضع الإصابة عن وجود فقاعات غاز بالنسيج المصاب.

قد تساعد الأشعة المقطعية CT scan, و أشعة الرنين المغناطيسي MRI, في الكشف عن مدى تحطم الأنسجة, و كمية الغاز الموجودة.

قد تكشف الأشعة بالصبغة للشريان arteriogram الذي يغذى المنطقة المصابة بالغرغرينا الجافة عن وجود انسداد بالشريان.

علاج الغرغرينا

المصابون بالغرغرينا يحتاجون لتقييم عاجل, و علاج لمنع ازديادها, و إعطاء المضادات الحيوية, و الجراحة, و دخول المستشفى تعتبر أشياء أساسية, و قد ثبت فعاليتها.

لأن الغرغرينا الجافة يكون سببها نقص إمداد مكان الإصابة بالدم, لذلك فإن الحفاظ على سريان الدم إلى منطقة الإصابة يكون حيويا, و تقييم المتخصص فى جراحة الأوعية الدموية قد ينتهي به إلى النصح بالتدخل الجراحى لفائدة المريض.

تجرى إزالة للأنسجة الميتة Surgical debridement فى حالات الإصابة بالغرغرينا الطرية, مع إعطاء المضادات الحيوية بالوريد, للسيطرة على التلوث.

في حالات الإصابة بالغرغرينا الغازية فإن العلاج المكثف يكون ضروريا, وذلك لأن انتشار العدوى عن طريق الدم يهدد أعضاء الجسم الحيوية بالتلف, و يكون إزالة الأنسجة الميتة ضروريا مع إعطاء المضادات الحيوية للمريض.

يفضل أن تعطى المضادات الحيوية عن طرق الوريد.

تعطى مسكنات الألم حسب الضرورة.

تعطى مضادات التجلط لمنع تكون الجلطات.

تعطى المحاليل بالوريد لتعويض الأملاح المعدنية.

تزال الأنسجة الميتة جراحيا للسماح بتجدد الأنسجة, و منع انتشار العدوى للأنسجة المجاورة.

عند عدم التمكن من السيطرة على التلوث بإزالة الأنسجة الميتة و المضادات الحيوية, يكون بتر الجزء المصاب ضروريا لمنع المزيد من التدهور.

قد يستخدم العلاج بالأكسجين ذو الضغط العالي hyperbaric oxygen therapy و التي تشير بعض الدراسات إلى فائدته فى التئام الجروح و قتل الميكروبات التي تعيش فى غياب الأكسجين.

المتابعة Follow-up

يجب حفظ منطقة الإصابة نظيفة.

يجب إتباع التعليمات الطبية, وأن يوضع فى الاعتبار ما يخص تغيير الضمادات.

يوضع فى الاعتبار إكمال المضادات الحيوية الموصوفة.

يحدد نشاط المريض قدر المستطاع لبضعة أيام.

الوقاية من الغرغرينا

يجب الاحتفاظ بالجروح نظيفة و معقمة, وذلك من خلال تنظيفها جيدا بمحلول مطهر.

ملاحظة علامات التلوث و العدوى مثل الاحمرار, و الصديد, و التورم, و الألم الغير معتاد.

اللجوء إلى المشورة الطبية عند تلوث الجروح.

يجب على مرض السكر ضبط مستوى السكر بالدواء المناسب.

التعليم السليم للعناية بالقدم عند مرضى السكر هو أمر حيوي, و ينبغي إجراء فحص روتيني لأقدامهم للكشف عن أي جروح, أو تغير بلون الجلد, كما يجب سرعة العناية بأي جرح عندهم مهما كان صغر حجمه, كما يجب العناية بتقليم أظافرهم و لبس أحذية مناسبة و مريحة.

تقييم حالة المريض prognosis

يوضع فى الاعتبار مكان الإصابة أو الجزء المصاب بالغرغرينا, و مدى الإصابة, و سبب الغرغرينا, و الحالة الصحية العامة للمريض و بصفة عامة فإن مصير الحالات يكون طيب, إلا فى الحالات التي ينتشر فيها التلوث, و العدوى عن طريق الدم, كما أن معظم الحالات يشفى عند العلاج المبكر من خلال إعطاء المضادات الحيوية بالوريد, و إزالة الأنسجة الميتة.

في حالة عدم الاهتمام بالعلاج من الممكن أن تؤدى الغرغرينا إلى عدوى و تلوث قاتل.

ومن الممكن أن تتقدم الغرغرينا الغازية بسرعة و يحدث انتشار للتلوث و العدوى إلى الدم, و يؤدى ذلك إلى وفاة من 20-25% من الحالات المصابة.

عند التشخيص المبكر و العلاج فإن 80% من المصابين يعيشون دون الحاجة لعمل بتر و يكون من 15-20% فقط هم الذين يحتاجون إلى بتر.

معظم حالات الغرغرينا الجافة يكون لديهم مشاكل صحية تشكل إعاقة للشفاء و يكون فشل الأجهزة الأخرى بالجسم قاتل فى العادة.

العلاج الطبيعي للغرغرينا

مأكولات:

1-يؤكل الملفوف ويشرب عصيره ويعمل كمادات بورقه وتبدل كل عدة ساعات.

مشروبات:

1-الإكثار من شرب العسل وأكل الحبة السوداء.

وصفات أخرى:

1-يوضع طحين العدس المخلوط بخل أو عسل على الجرح بعد تنظيفه وتبديله يوميا.
2-يوضع زيت كبد الحوت المخلوط بالعسل على الجرح بعد تنظيفه.
3-الحلبة معجونة في العسل ضماد أوالحلبة محلاة بعسل شربا.
4-عجينة الحنا توضع كالبودرة على القروح يوميا وتغير.
5-يدهن بالعسل بحيث يدخل إلى داخل المكان المصاب لخاصية قتل الجراثيم فيه وتغذية الجلد.
6-يدلك العضو المصاب بالسمن البلدي مرتين يوميا لمدة خمسة عشر يوما.
7-يهرس الثوم وينقع في خل ويضمد به لتعقيم الجروح المنتنة.
8-تغلى نخالة الشعير وتغسل الجروح المتقيحة بالمغلي فينظفها.
9-يغسل الجرح جيدا بماء العسل (عسل وماء حار بنسبة 10:1) ثم يجفف بقطن طبي ويلبخ عليه بحنا معجونة في عسل، ويتم التغيير بنفس الطريقة كل أربع وعشرين ساعة، مع تناول ثوم وعسل وحبة البركة كمربى صباحا ومساء قدر ملعقة صغيرة.
10-تؤخذ تفاحة عطنة وبعد تطهير المكان المصاب يضمد بها من المساء للصباح ويكرر ذلك كل يوم.

المصادر

https://www.sehha.com/surgery/Gangrene.htm

كتاب تحفة الأحباب في التداوي بالأعشاب
أ.د/ طلعت محمد عفيفي سالم

[aicha1]

baraka ALLAH fik

[*ابو محمد الجزائري*]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة aicha1

baraka allah fik

و فيك بارك الله

[حسام عمر]

هل هناك طبيب في الجزائر معروف بعلاجها ؟؟؟؟؟؟؟

[العوفي العوفي]

بارك الله فيك .... بارك الله فيك .....بارك الله فيك .....

[nesrine rahmani]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة حسام عمر

هل هناك طبيب في الجزائر معروف بعلاجها ؟؟؟؟؟؟؟

نعم اخي توجد طبيبة
الدكتورة نادية بوجناح المتواجدة في بلدية بوزريعة بالجزائر العاصمة

إذا كان المرض في بدايته انصح مريضكم
بوصفة الطيون مع العسل
الطيون مطحون جدا مع العسل و يوضع على مكان الغرغرينا
اللهم اشفي كل مريض وعافي كل مبتلى
لدي وصفة اخرى سهلة طبعا إذا تريد ان تجرب الاعشاب لان الاغلبية يلجؤون الى الطب الكمياوي والشفاء من عند الله .

[nesrine rahmani]

مشكووووور على الموضوع المتميز
بارك الله فيك

[dogs120]

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيك وجزاك خيرا على جهدك القيم
واثابك الفردوس الأعلى