الجمهورية الجزائرية الديموقراطية الشعبية
أركان الجيش الوطني الشعبي ——————— اللقب
وزارة الدفاع الوطني ————— الاسم
مديرية الخدمة الوطنية ———————————العنوان
إلى السيد مدير مديرية الخدمة الوطنية
الموضوع: طلب استئناف بسبب رفض ملف الكفالة ( ملف سند عائلي)
لي الشرف أن أتقدم لسيادتكم و أرفع إلى حضراتكم طلبي هذا و المتمثل في إعادة النظر في ملف الكفالة المقدم طلبا للإعفاء من الخدمة الوطنية و قد تم رفضه من قبل مركز التجنيد لولاية ( .....)
و أحيطكم علما أني السند الوحيد للعائلة و ( تخبر كامل قصتك ) و ( تبكي و تشكي)
كما أحيطكم علما أن طلبي هذا مرفق بنسخة كاملة عن الوثائق اللازمة في ملف الكفالة
و في الأخير أرجو أن يكون لطلبي صدى عندك سيادتكم المحترمة و تقبلوا مني فائق الاحترام و التقدير دمتم في خدمة الصالح العام
المعنى