[هدية]

L'hématome spontané du cordon (HSC) est un accident peu fréquent mais redoutable de la grossesse. Observation. - Une femme primipare de 26 ans est examinée de façon routinière à 38 semaines de gestation. Le tracé fœtal met en évidence des dip II et un tracé peu oscillant, motivant la réalisation d'une césarienne en urgence. L'enfant de sexe masculin naît en état de mort apparente et anémié (hémoglobine : 11,6 g/l). Le cordon présente quatre hématomes. L'évolution postnatale est marquée par une encéphalopathie anoxo-ischémique sévère. L'enfant décède au troisième jour de vie. L'examen anatomopathologique révèle une rupture de la veine ombilicale en plusieurs points à l'origine d'hématomes de 0,5 à 3 cm. Conclusion. - L'HSC est peu fréquent (1/5500 naissances) et habituellement secondaire à une rupture de la veine ombilicale. Les facteurs de risque sont la brièveté du cordon, les tractions exercées sur celui-ci, le dépassement du terme et l'infection matemofœtale. Les conséquences sont redoutables : décès in utero et souffrance foetale aiguë avec souffrance neurologique à moins d'un diagnostic anténatal permettant une extraction en urgence.