الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة التربية الوطنية المدرسة الابتدائية ...................
مديرية التربية لولاية ......... المقاطعة : ..................
وصـل استلام
أنا الممضي أدناه السيد : ...............، الوظيفة : ........................
مكان العمل : ................................ ، بلديـة ......................
أشهد أني استلمت هذا اليوم:.............................، من مدير مدرسة .................
ما يلي :
الرقم التعيين الكمية الملاحظات
01 طاولة مطعم كبيرة 01 رقم الجرد.........
02 كرسي عادي 06
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
رقم الجرد.........
المستلم (التوقيع) المسلم (التوقيع)