[أبوعبد الحكيم]

تصريح شرفي

أنا الممضى اسفله السيد (ة) :........................................
الحامل لـ (ب .ت .و) ( ر.س ) تحت رقم :............ الصادرة بتاريخ :.............
بدائرة :......................................ولاية :.............................................
أصرح بشرفي الصادق والحقيقي على :............................................
.................................................. .................................................. .
.................................................. .................................................. .
...................................في :..........................
إمضاء المعني بالامر............................... مصادقة البلدية