الاسم + اللقب
العنوان المكان يوم : ..........
رقم الهاتف
إلى السيد قائد الناحية العسكرية ...........
الموضوع : طلب إعفائي من التزامات الخدمة الوطنية
سيدي ،
انا الممضي اسفله السيد ......................... من مواليد ............................. الحامل لبطاقة تعريف وطني رقم ...............
لي الشرف العظيم أن لأتقدم إلى سيادتكم بطلبى هذا و المتمثل في إعفائي من التزامات الخدمة الوطنية وذالك للعدة أسباب
-شرح الاسباب الخاص بك ( وضعية الوالد ، الوالذة ، مرض لقدر الله عدم عمل الوالان انت الكفيل الوحيد في الاسرة ....)
و كل هذا متبث بالاوراف في الملف الذي هو امامكم
لذا التمس من سيادتكم أن تنظرو إلى قضيتى من جانبها الانساني
إلى ذالكم الحين تقبلوا منى فائق الاحترام و التقدير
المعنى بالامر