[مسلم أمره لله]

استمارة خاصة بكشف المرتبات

يرفق هذا الكشف بطلب المنحة الدراسية الجامعية

أنا الممضي أسفله (1) :...............................
اشهد بان السيد (ة): ................................
يمارس بمؤسستنا(2) :.....................
وظيفـــــة :.....................................
و انه يتقاضى مرتبا سنويا صافيا خال من كل التعويضات والمنح العائلية..............
....................................
والمقتطع في إطار الضمان الاجتماعي (3) قـــدره........................
...................................

التعويضــات العائلية وتعويض الإقامـــة:......................
لصالح الأبناء على ذمتـــي : ...................................
المجمـــــــوع (4) :....................................

حرر ب............. في : ...................

1 – اللقب والاسم
2- طبيعة المؤسسة أو الشركة الوطنية
3- التحرير يكون بالأحرف الكاملة
4- بالأرقــام