المعرضون للإصابة باضطراب القولون العصبي؟
نسبة انتشار اضطراب القولون العصبي هي 20% تقريباً(الخمس) ولكن فقط 10% من هؤلاء يستشيرون أطباءهم بسبب الأعراض الهضمية.حين تصل نسبة الإصابةالى 25% في الشعب السعودي(الربع) حسب إحصاء جريدة الرياض في عامة الناس وأقيمت مؤخرا بالسعودية عام 2009 ندوة للمرض والأعراض والعلاجات ولا أحد يملك مناعة ضد الإصابة به ، فالكل معرض لذلك. لكن سنّ بداية ظهور الأعراض يكون غالباً في مرحلة المراهقة أو سن الشباب. ولأسباب غير معروفة فالنساء أكثر احتمالاً (خاصة قبل الدورة الشهرية) للإصابة باضطراب القولون العصبي من الرجال بمقدار ثلاثة أضعاف.
المثيرات المباشرة للقولون العصبي:
ليس هناك مثير واحد لكل الناس ، إذ تختلف المثيرات من شخص لآخر ، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكو منه الذين يعانون من القولون العصبي:
01 - وجبة كبيرة على غير المعتاد
02 - المشروبات الغازية
03 - بعض العقاقير الطبية
04 - القهوة والشاي .
05 - الأطعمة المقلية .
06 - التوابل والبهارات .
07 - البقوليات (الحمص) وبعض أنواع الخضار .
08 - الإجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.
كيف يتم تشخيص اضطراب القولون العصبي؟
يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري. وليس هناك فحص أو تحليل مخبري أو إشعاعي يمكن من خلاله التشخيص ، لكن الفحوصات التي تشمل فحصاً للدم والبراز ومنظاراً للقولون من خلال فتحة الشرج ، مهمة لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن أن تشبه القولون العصبي. ومن المعايير التشخيصية التي ينبني عليها التشخيص فهي كالتالي:
أ - ألم أو تضايق متكرر في البطن لمدة 3 أيام في الشهر ، خلال الأشهر الثلاثة السابقة.
ب - الألم أو التضايق يتسم باثنتين من السمات الثلاث التالية:
01 - يخف بعد التبرز
02 - يتغير مع بدايته عدد مرات التبرز المعتاد
03 - يتغير مع بدايته شكل أو طبيعة البراز المعتادة
04 - يمكن أن توجد بعض الأعراض الأخرى التي تدعم التشخيص ولكنها ليست ضرورية مثل:
- تغير في عدد مرات التبرز (أكثر من 3 مرات في اليوم ، أو أقل من 3 مرات في الأسبوع)
- تغير في طبيعة أو شكل البراز (قاسً ومتكتل أو طري وسائل)
- تغير في طبيعة الإخراج (صعوبة أو سرعة أو شعور بعدم اكتمال الاخراج)
انتفاخ أو شعور بالامتلاء
الأمراض الأخرى المشابهة لاضطراب القولون العصبي:
هناك بعض الأمراض العضوية التي تشبه اضطراب القولون العصبي مثل:
إنتانات الأمعاء الزحار، والديدان ، والنزلات المعوية: وهذه يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات المخبرية بسهولة.
القولون المتقرح: ومن أعراضه فقر الدم نتيجة النزف مع البراز ، والإعياء وآلام المفاصل وضعف الشهية ونقص الوزن.
أورام القولون: ومن أعراضها: النزيف الدموي مع البراز ، ونقص الوزن ويمكن تشخيصه بالمنظار الشرجي.
دور الإجهاد النفسي والضغوط في حدوث اضطراب القولون العصبي:
الإجهاد النفسي في حد ذاته لا يسبب اضطراب القولون العصبي ، لكن تراكم مشاعر التوتر والضيق والغضب وعدم القدرة على التحمل ، تخفض عتبة التحمل ، وتستثير تقلصات شديدة في القولون عند من يعانون من القولون العصبي أصلاً. وقد أوضحت إحدى الدراسات أن 70% من عامة الناس قد عانوا من تغيرات هضمية بسبب الضغوط النفسية ، وأن 45% من مستخدمي الملينات يعانون من ضغوط نفسية.
علاج اضطراب القولون العصبي:
قد يكفي البعض أن يعرف أن أعراضه ليست شيئاً خطيراً ، فيرتاح لكون ما يعاني منه هو اضطراب القولون العصبي فقط. ومن هنا تنبع أهمية التوعية وطمأنة المريض بعد الكشف عليه والتأكد من التشخيص. إذا لم يكن ذلك كافياً ، واستمرت الأعراض بشكل مزعج فيمكن عمل ما يلي: إذا اكتشفت أنك حساساً لأصناف معينة من الطعام ، وأنه يسبب بك الإسهال ، فنبغي عليك تجنب هذه الأطعمة. أما إن لم تستطع التعرف على الطعام المسبب فيمكن الاستعانة بمتخصص في التغذية لإدخال أنواع محددة تدريجياً في وجبتك ومن ثم دراسة النتائج.وجد كثير ممن يعانون من اضطراب القولون العصبي أن قدراً كبيراً من التحسن يطرأ عليهم عند تجنب التدخين ، والقيام بتمرينات رياضية منتظمة مثل المشي ، وتعلم التعامل مع الإجهاد النفسي. ضع لنفسك جدولاً على شكل سِجِلٍّ تكتب فيها على مدى شهر ما تفعله من أكل وشرب ونشاط رياضي ، وتسجل توقيت ذلك باليوم والساعة ، وكذلك ووقت ومدة أي شعور بالإجهاد النفسي... إلخ. ذلك قد يفيدك في تحديد الطعام المثير لأعراض اضطراب القولون العصبي ، ومدى تأثير الإجهاد النفسي وفائدة الرياضة لك.
العلاج الدوائي:
ويشمل ذلك عدداً من العقاقير التي تخفف من أحد مظاهر اضطراب القولون العصبي. فيمكن تناول دواء Loperamide للإسهال ، ومركبات الألياف للإمساك. وهنا ينبغي التنبيه على أنه يجب تجنب العقاقير التي تعالج الإمساك من خلال استثارة عضلات القولون مثل Senna compounds لأكثر من أسبوع ، لأنها قد تؤدي للإمساك على المدى الطويل.
وأفضل خطة دوائية علاجية هي مشاركة العقارين التاليين لعدة اسابيع :
ميبفرين 3مرات/اليوم قبل الطعام بـ 20 دقيقة .
دوغماتيل 50ملغ 3مرات/اليوم .
مفاهيم خاطئة عن اضطراب القولون العصبي:
ومن هذه المفاهيم أن:
01 - هناك وصفة غذائية تصلح لكل الناس.
02 - يمكن تشخيص اضطراب القولون العصبي بواسطة التنظير الهضمي أو الفحوص الطبية الأخرى.
03 - اضطراب القولون العصبي يسبب الأرق أو القلق أو الخوف.
04 - أن من أعراض اضطراب القولون العصبي ضيق التنفس ، الخفقان ، آلام الصدر.
05 - أن من أعراض اضطراب القولون العصبي آلام المعدة والقيء والتجشؤ.
06 - أن خروج الدم مع البراز هو أحد علامات اضطراب القولون العصبي.
حالة مريض اضطراب القولون العصبي مع مرور الأيام:
قد تمر أيام أسوء من أيام ، ولكن المآل المعتاد أن الحالة تستقر بين حالات التأرجح هذه. ومع أن المريض قد يتغيب عن عمله أو عن بعض الأنشطة الاجتماعية أحياناً بسبب اضطرابات القولون ، إلا أن الاضطراب لا يشكل خطراً على حياة المريض.
العلاج:
إن اضطراب القولون العصبي من الأمراض المزمنة التي يتوجب عليك التعايش معها بدلاً من إضاعة وقتك في البحث عن الشفاء منها. ومن أمثلة أساليب التعايش ما يلي:
- تناول وجبات منتظمة ، ومتوازنة ، وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
- تناول كمية كبيرة من الماء.
- المداومة على الرياضة فهي تشد العضلات وتحافظ على الوزن وتضبط إيقاع القولون.
- تناول 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
- تعلم كيف تتعامل مع الإجهاد النفسي والضغوط.
- تجنب الإمساك باستخدام الملينات المعتمدة على الألياف.
- زيارة الطبيب في حالات ظهور أعراض أخرى غير المعتادة في حالات اضطراب القولون العصبي.
- عدم تناول أي عقار إلا بمشورة الطبيب ، والخضوع للفحص الكامل بغرض استبعاد أي أمراض أخرى.
كيفية التعامل مع الإجهاد النفسي:
01 - التعامل مع المشكلة بهدوء و روية.
02 - المحافظ على قسط كاف من النوم من 6 إلى 10 ساعات أو 12 ساعة كحد اقصى لان النوم لمدة طويلة يزيد الشعور بالاجهاد النفسي.
03 - تعلم الاسترخاء العضلي أو التنفسي