[ام رائد]

تكملة - الجزء الثاني
الصدمة
............................

على الرغم من أن الاعتقاد الشائع بأن الصدمة هي استجابة انفعالية لحدث مؤلم إلا أنها في المفهوم الطبي تشير إلى هبوط خطير في ضغط الدم,يترتب عليه عدم وصول الدم إلى أنسجة الجسم بالقدر الكافي, و إذا لم تعالج هذة الحالة بسرعة فإن الأعضاء الحيوية يمكن أن تتوقف عن أداء وظيفتها ويمكن أن يموت الطفل. وتتفاقم الصدمة بالخوف والألم اللذان يصاحبان على الأرجح التعرض لأي حادث.

الأعراض:
.............................

في البداية يستجيب الجسم بتدفق الادرنالين الذي يسبب سرعة النبض وشحوب الجلد المشوب بمسحة رمادية وخاصة عند الشفتين مع العرق والبرودة ومع تقدم الصدمة قد يصبح طفلك ظمآن وقد يشعر بالغثيان وقد يتقيأ ومن المحتمل ان يشعر بالضعف والدوران كما ان تنفسه سوف يصبح سريعا وضحلا ويصبح نبضه سريعا وغير منتظم
وعند زيادة حدة الصدمة يسحب الجسم الدم الذي يغذي سطح الجسم الى الجزء المركزي ويقل الاوكسجين الذي يغذي الدماغ وفي الحالات البالغة الشدة وعندما يكون الاو****جين الذي يغذي الدماغ غير كاف قد يصير طفلك متململا وقلقا ومتثائبا ولاهئا تلهفا على الهواء ( عوز الهواء ) واخيرا سوف يفقد الوعي وسوف يتوقف قلبه عن العمل
كيف تتصرفين :
....................................

اذا اشتبهت في ان طفلك يعاني من صدمة ينبغي ان تستدعي سيارة الاسعاف باسرع ما يمكن واذا كان قد فقد كثيرا من الدم فحاولي وقف النزيف وقومي بمعالجة اي حروق او اي سبب اخر واضح للصدمة وحركيه اقل ما يمكن ولكن اجعليه يرقد على ظهره مع رفع ساقيه على بعض الوسائد بحيث يصبحان اعلى من صدره فهذا يساعد على عودة الدم بسهولة اكثر الى القلب وقومي بحل اي اربطة حول الرقبة والصدر والخصر واديري راسه الى احد الجانبين اذا ما تقيأ
سوف يكون طفلك قلقلا للغاية لذا فمن المهم ان تمكثي بجواره وتستمري في طمأنته والتحدث اليه فالخوف والالم كلاهما يساعدان على تفاقم الصدمة لذا عليك بابقاء طفلك هادئا ومستريحا على قدر استطاعتك في ظل هذه الظروف واحرصي على تدفئته ولكن ليس الا درجة السخونة
فيمكنك ان تغطي راسه ببطانية لابقائه معزولا ( اما اذا الطفل صغيرا جدا فيجب لف جسمه فقط بالبطانية ) واذا كان طفلك يعاني من صدمة نتيجة لاصابة فقد يحتاج الى عملية جراحية عندما يصل الى المستشفى لذا لا تعطيه شيئا لياكله او يشربهفاذا كان ظمآنا يمكنك ان تبللي شفتيه ببعض الماء واستمري في فحص معدل تنفسه ونبضه وكوني على اهمية الاستعداد لاجراء الانعاش اللازم اذا لزم الامر
اسباب الصدمة :
.............................

هناك سببان رئيسيان للصدمة :

.......................................

هبوط مفاجيء في ضغط الدم نتيجة شلل الاعصاب كما يحدث في الصدمة الكهربائية او فقدان الدم او سوائل الجسم كما يحدث في الحروق الشديدة فقد يؤدي التعرض لحادث الى نزيف غزير داخلي او خارجي يترتب عليه نقصان حجم الدم في الدورة الدموية للجسم ويمكن ان يؤدي الجفاف الشديد الذي ترك بدون علاج الى صدمة وخاصة اذا كان طفلك يعاني من حمى او كحة او اسهال ولم يتم استبدال السوائل المفقودة
وسوف ينخفض ضغط دم طفلك بسرعة اذا اصيب بتفاعل تحسسي شديد نحو لدغة دبور او نحلة او احد الاطعمة او الادوية فالمواد المثيرة للحساسية تسبب توسع الاوعية الدموية وتورم الانسجة وتضيق الممرات الهوائية
وهكذا يصل الاوكسجين على الانسجة بكميات غير كافية ويصبح الطفل معرضا لخطر الاختناق ومن الاسباب الاخرى للصدمة الالتهاب البريتوني ( التهاب بطانة جدار البطن ) واصابة الحبل الشوكي وبعض انواع التسمم
انسداد المسلك الهوائي :
......................................
اذا اصبح المسلك الهوائي لطفلك مسدودا انسدادا كاملا او عجز طفلك عن ادخال قدر كافي من الاوكسجين الى رئتيه فمن الممكن ان يفقد وعيه وقد يستانف تنفسه الطبيعي عندما يفقد وعيه وقد يستانف تنفسه الطبيعي عندما يفقد وعيه وتسترخي عضلاته اما اذا لم يتنفس فينبغي ان تبدئي في انعاشه
ويجب ان تزيلي العائق لاستعادة التنفس الطبيعي فشجعي الرضيع على السعال بالتربيت على ظهره لطرد اجسم الغريب فاذا فشلت هذه الطريقة عليك ان تتبعي الخطوات المذكورة ( بالنسبة للرضيع الذي يقل عمره عن سنة او لاي طفل صغير ينبغي ان تتبعي سلسلة الخطوات المتعاقبة الخاصة بالرضع لان الضغط على البطن يمكن ان يؤذي الاطفال ) فاذا لم ينجح هذا الاجراء في الحال قومي بتكرار خطواته حتى تصل النجدة او يزول العائق

--------------------------------------------------------------------------------


الصدمة الكهربائية :
..........................................

قد يتعرض طفلك لصدمة كهربية من وصلات او اسلاك بالية او مفاتيح النور او من اجهزة كهربية بها خلل او من لمس جهاز بايد مبتلة لذا فمن المهم تحذير طفلك منذ سن مبكرة من مخاطر الكهرباء والتأكيد على ان اجتماع الماء مع الكهرباء شيء خطير وينبغي ان تقومي باستبدال الاسلاك البالية ووضع اقباس زائفة ( اغطية ) من اي مقابس ( فيش ) كهربائية غير مستخدمة
الاعراض :
.............................

قد يفقد طفلك وعيه في الحالات الشديدة وقد تتوقف دقات قلبه اما في الحالات البسيطة فقد يصاب بحروق طفيفة
كيف تتصرفين :
................................

قبل ان تذهبي لمساعدة طفلك يجب ان تقطعي الصلة بين مصدر الكهرباء وبين طفلك وذلك اما بقطع التيار الكهربائي من العداد الرئيسي واما بنزع الافياش
ويجب ان تفعلي ذلك على نحو آمن فادفعي طفلك بعيدا مستخدمة شيئا مصنوعا من مادة غير موصلة للكهرباء كالخشب او البلاستيك على ان تقفي على مادة عازلة وانت تقومين بذلك ويمكنك جذب الطفل من ثيابه اذا كان لا مناص من ذلك ولكنه قد يكون امرا خطيرا للغاية لانك انت ايضا يمكن ان تتلقي صدمة كهربائية اذا لمست جلده او كات ثيابه رطبه
بمجرد قطع الاتصال الكهربي ينبغي ان تفحصي طفلك لتري اذا كان قد اصيب باية حروق فاذا كانت الحروق شديدة او كان طفلك فاقدا للوعي يجب ان تستدعي سيارة الاسعاف وفي الوقت نفسه قومي بمعالجة الحروق بصب الماء البارد عليها ثم وضع ضمادات معقمة عليها وراقبي حالة طفلك بدقة فاذا كان يعاني من صدمة فقد يصبح لزاما عليك ان تجري له الانعاش اللازم واذا كان فاقدا للوعي ولكنه مازال يتنفس فضعيه في وضع الافاقة كما سبق شرح الطريقة ....
حالة تسمم :
...............................
ان من اهم المواد التي تسبب حالات التسمم عند الاطفال هي :
......................................
- الادوية بانواعها
- مستحضرات التنظيف
- المنتجات الكيميائية
- مطهرات
- ادوات التجميل
- المبيدات الحشرية
- مشتقات البترول
والطفل غالبا ما يعرض نفسه للمس هذه الاشياء وتذوقها واعراض هذه الحالات تختلف باختلاف لمادة التي ابتلعها الطفل فبعض الادوية قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب وتقيؤ مستمر مع الاسهال وتشنجات ...... الخ
والمواد السائلة الكيميائية ومشتقات البترول قد يسبب حروقا ومضاعفات خطيرة للفم والبلعوم والرئتين وغير ذلك من الاضرار الصحية
اذا اكل الطفل او شرب اي شيء وجب معالجته فورا فبقدر ما يبقى السم في معدته بقدر ما يمتصه الجسم وتصبح حالته اكثر جدية وخطورة لذلك يجب الاتصال السريع باحد مراكز معالجة التسمم طلبا للنصح
فعند اصابة الطفل بحالة تسمم لا سمح الله فيجب عمل الاتي ك
- يعرف اسم المادة او الدواء
-تعرف قدر الكمية المبتلعة بقدر الامكان
- ينقل الطفل الى اقرب طواريء
على ان يؤخذ في الاعتبار ان هناك فترة بين اخذ المادة وظهور الاعراض والطفل اذا تقيأ فليمدد على جنبه لكي لا يتم دخول المادة اللى الرئتين وعادة يفضل تشجيعه على التقيؤ الا في حالتين :
.................................................. .
- عند اخذ مادة قلوية او كاوية
- او مادة تحتوي على مشتقات البترول او البنزين او مادة منظفة او مبيد للحشرات
لان هذه المواد تسبب اصابات وحروق للبلعوم ومضاعفات خطيرة على الرئتين ويستوجب دائما زيارة اقرب مركز طبي في هذه الحالات
تدابير اللازم العمل بها لتجنب ما ورد ذكره :
ان الطفل بين السنة الاولى والخامسة من عمره يضع في فمه كل ما يجده في طريقه او ما تصل اليه يده من حبوب لذلك يجب وضع الادوية والعقاقير في خزانة مقفلة
بالاضافة الى ذلك يجب شراء العبوات ذات الغطاء الآمن التي لا يتمكن الطفل من فتحها
كذلك يجب عدم حمل الدواء في حقيبة يدك مالم تكون العبوة مغطاة بغطاء آمن حتى لا يتمكن الطفل من فتحها
كما انه من الخطر جدا اعطاء طفلك اي دواء لم يصفه الطبيب
احتفظي بمواد التجميل بعيد عن متناول يدي طفلك اذ الكثير منهايحتوي على ما يضر الطفل ويعرضه للخطر
الغرق :
......................
يمكن ان يغرق طفل في عمق بسيط من الماء لذا فمن المهم جدا الا تتركي طفلك وحده بالقرب من حمام السباحة للاطفال الصغار او حتى مجرد دلو مملوء بالماء واذا لم يتم انقاذ الطفل سريعا فسوف يختنق
الانقاذ :
.........................
ان الغرق في حوض كبير مملوء بالماء خطر قد تتعرضين له انت وكذلك طفلك لذا حاولي اولا انقاذه بدون دخولك في الماء
حاولي الوصول اليه بيدك او بعمود او القي اليه بحزام نجاة وادخلي في لماء فقط ان لم يكن هناك بدا من ذلك
واثناء حملك اياه احرصي على ان يكون راسه منخفضا عن صدره لاه اذا تقيأ فسوف يقل خطر استنشاقه للقيء
كيف تتصرفين :
..............................
خذي طفلك الى اقرب مكان دافيء وجاف وارقديه على بطانية او معطف بدون ان تخلعي عنه ثيابه افحصي مسلكه الهوائي وتنفسه ونبضه
ضعيه في وضع الافاقة اذا كان فاقدا للوعي ولكنه لا يزال يتنفس وراقبيه طوال الوقت
استبدلي ملابسه المبتلة باخرى جافة وقومي بتدفئته وعزله عن البرد
وينبغي ان يتلقى طفلك رعاية طبية في اسرع وقت ممكن لذا قومي باستدعاءسيارة الاسعاف او خذيه بنفسك للمستشفى لانه حتى وان بدا انه يفيق فهناك احتمال ان يعاني من حالة تعرف بالغرق الثانوي تتورم فيها الممرات الهوائية
كما قد يحتاج طفلك ايضا الى علاج للانخفاض الشديد في درجة حرارة جسمه

--------------------------------------------------------------------------------


النزيف :
..........................

نادرا ماتكون الجروح والسحاجات خطيرة كما يمكن علاجها بالمنزل الا في حالة تلوثها بعدوى جرثومية ولكن النزيف الشديد الخارجي او الداخلي يمكن ان يؤدي الى صدمة واخيرا اللى فقدان الوعي لذا يجب علاجها كحالات طواريء عاجلة
كيف تتصرفين :
.................................

ان النزيف خطير ومزعج ويجب علاجه بسرعة قبل ان يدخل طفلك في حالة صدمة شديدة
النزيف الخارجي الشديد :
.......................................

اكتشفي الجرح اذا كان مغطى اقطعي وانزعي االملابس اذا لزم الامر واضغطي عليه بضمادة او قطعة قماش نظيفة واذا كانت هناك قطعة زجاج بارزة من الجرح فلا تزيليها وانما اضغطي على جانبيها وبذلك تنضغط اطراف الاوعية الدموية التالفة ارقدي طفلك بحيث يظل الجزء المصاب من جسمه في وضع مرتفع عن القلب لابطاء تدفق الدم الى الجرح
ولا تستخدمي مرقأ ( ضاغط ) وانما ضعي ضمادة على الجرح وثبتيه بعصابات بعد الضغط عليه واذا ظهر دم من خلال العصابة ضعي عصابات اخرى فوقها
كيفية الوقاية من حدوث النزيف عند الاطفال :
.................................................. ........

- السكاكين والمقصات وادوات التقشير وخلافه من الاشياء الحادة او ذات الرؤوس الرفيعة يجب تعليقها في اماكن اعلى لا يتمكن الطفل من الوصول اليها كذلك بالنسبة الى شوك الطعام يجب حفظها في دولاب مغلق بعيد عن الطفل
- ادوات الخياطة وبشكل خاص الابر يجب حفظها في مكان مرتفع او في صندوق مقفل يستحيل على الطفل فتحه
- كذلك عليك الحيطة والحذر من الادوات المنزلية التي تعمل بواسطة الكهرباء فضعيها حيث لا يتمكن الطفل من العبث بها اما المآخذ الكهربائية ( مكان افياش الكهرباء) فيجب ان تكون على ارتفاع متر ونصف على الاقل على الارض
-كذلك النوافذ والابواب الزجاجية فقد تتسبب في الكثير من الجروح الخطيرة عند الاطفال ومن الاجدى ان تكون من الزجاج المحجر او من الانواع الغير قابلة لل****ر او من الافضل ان تكون من الالواح البلاستيكية
النزيف الداخلي :
..................................

اذا ظهرت على طفلك علامات الصدمة او تكدم او كان هناك نزيف من الاذن او الانف او الفم او المهبل ينبغي ان تشتبهي في وجود نزيف داخلي
قومي بعلاج طفلك من الصدمة كما تم شرح ذلك من قبل ثم استدعي سيارة الاسعاف
الحروق :
.............................

ان الحروق لا تضر بالجلد الظاهر للعيان فقط فالحرارة تصل الى الاوعية الدموية تحت الجلد فتمددها مما لا يسمح للبلازما بالتسرب منها اذا تآكل الجلد في موقع الحرق فان هذه المادة تتسرب الى الخارج مما يجعل الدم اكثر كثافة ويعيق الدورة الدموية وهذا ما يجعل اعطاء المصاب بالحروق المصل كاول وسائل المعالجة لتعويضه ما يكون قد فقده منها ويمكن تقدير عمق الحرق من :
حجم المساحة المصابة :
.................................
- اذا كانت اكبر من نصف إنش اعرضيه على الطبيب
-اذا كانت اوسع من كف يدك اسرعي به الى المستشفى
يجب عمل الاتي :
..................................
- اوقفي تسرب الحرارة الى عمق الانسجة وذلك بوضع العضو المحروق تحت الماء البارد اما في الحروق الكبيرة فيجب وضع الطفل في مغطس من الماء البارد لاكثر من 10 دقائق مما يوقف نزف البلازما من الاوعية الدموية ويخفف الالم مؤقتا
- اذا كانت البسة الطفل مشبعة بالماء المغلي او الزيت او بمواد كيماوية حارقة انزعيها عنه وهو مغمور بالماء البارد
- اذا كان الحرق يستدعي عناية طبية فلفي مكان الحرق بقماش معقم منعا لتسرب الجراثيم ريثما تصلين به الى المستشفى
- اما بالنسبة للحروق الصغيرة التي يمكن معالجتها في المنزل فاحذري من الكريمات والمراهم واكتفي بلف المكان المتضرر بقماش ناعم معقم اما القطع المقشوطة الجلد فعقميها بالدواء الاحمر فقط (الميكروكروم ) .
-اذا اصيب الطفل بحرق في بقعة كبيرة من جسمه فاصبحت حمراء اللون بردي البقعة المحمرة بالماء المثلج
- اما التهاب اللثة فيمكن تبريده باعطاء الطفل بعض الثلج ليمتصه وفي جميع الاحوال الافضل مراجعة الطبيب
- حروق الكهرباء تحدث في موقعها بقعة سوداء وليس حمراء وذلك لان التيار الكهربائي يغلق الاوعية الدموية السطحية المتواجدة مما يمنع تقدير الضرر الحاصل وكثيرا ما يخفى تحت هذا المنظر البريء اصابة بالغة لذلك عليك مراجعة الطبيب .

--------------------------------------------------------------------------------