إلى السيد قائد الأركان
الموضوع طلب تفعيل منحة متوفٍ أثناء تأدية الخدمة الوطنية
لي الشرف أن أتقدم إلى سيادتكم بطلبي هذا و المتمثل أعلاه.
أنا السيد .... من مواليد ..... الحامل للبطاقة الوطنية رقم ... الساكن ب ..... أعلمكم أني الأب الشرعي للمدعو .... و الذي الحتق بمصالحكم يوم .... ب ..... و توفي يوم .... إثر .... و لكم واسع النظر فيما ترونه مناسبا و لكم مني فائق الاحترام و التقدير
المعني بالأمر