الجمهوريـة الجزائريـة الديمقراطيـة الشعبيــة
ترخيص الهيئة المستخدمة بمتابعة دراسات ما بعد التدرج
السنة الجامعية:................./.................
أنا الممضي أسفله السيد (ة) :................................................. ...............................
الوظيفـة: .................................................. ................ ....................................
المؤسسة المستخدمة: .................................................. ................ ......................
العنوان: .................................................. ................ .....................................
.................................................. .................................................. ..............
الهاتف: ................................................ الفاكس: ..............................................
نرخص للطالب (ة):.............................................. ............................................
بمتابعة الدراسة في (*):
السنة الأولى ماجستيــــــر
الدراسة ما بعد التدرج المتخصص
في شعبة:.................................................. ....تخصص: .................................................. ....
التاريخ: ......./......./................
الإمضاء
(*) ضع علامة x في الخانة المناسبة.