لي صديقة استخرجته وانا جلبته من عندها وكتبتو وحدي واطبعتو
تعهــــــــــــــــــــــــــد
أنا الممضي أسفله الآنسة : ......................المولودة بتاريخ .....................
مكان الازدياد:.........................................
الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ......... الصادرة بتاريخ :...................اتعهد بأنني لم أُسجل لبكالوريا للمرة الثانية بالجامعة 2012
أمضيت وأدليت بهذا التصريح بما يسمح به القانون