الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
اللقب : ب: يوم:
الاسم :
تاريخ ومكان الازدياد :
العنوان :
إلى
السّيد اللواء قائـــــــد الــــــــدرك الوطــــــــــني
الموضوع : طلب التجنيد في صفوف الدرك الوطني
يشرفني أن أتقدم إلى سيادتكم المحترمة بطلبي هذا والمتمثل في الانخراط في صفوف الدرك الوطني كطالب دركي عون ، للعلم أنني متحصل على شهادة................... فرع ..................... .
أخيرا تقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير
إمضاء المعني