[مسبح لله]

ومرّة أخرى نعود لنستأنف مع محور آخر وهو :
6-الجروح والنزيف

تحذير: لا أتمنى من اصحاب القلوب الضعيفة ان يتابعو..

الإسعافات الأولية فى حالة الجروح

*هى تمزق فى أنسجة الجسم.

*تنقسم الجروح الى:-

جروح مغلقة: قد تكون الجروح مغلقة عندما يبقى الجلد سليما ويحدث القطع فى الأنسجة تحت الجلد.

جروح مفتوحة: هى الجروح التى يظهر بها قطع خارجى فى الجلد والجروح المفتوحة عادة ما تكون مصحوبة بنزيف خارجى.



أنواع الجروح المفتوحة وأنواعها:

1)السحجات: وهى مجرد كشط الجلد مثل:الخدوش البسيطة أو احتكاك بأجسام خشنة مثل الأرض وتحدث فى الأطفال غالبا من السقوط على الأرض ولا يزيد النزف فى هذه الحالات عن مجرد تسرب بسيط للدم من الشعيرات الدموية ولكن احتمال حدوث التلوث موجودا فقد يجد الغبار والبكتريا طريقهما الى الأنسجة المفتوحة.

2)الجروح القطعية: وهى جروح قاطعة للأنسجة وعادة تكون منتظمة الحواف وتسببها الأجسام الحادة مثل السكاكين وقطع الزجاج ويكثر النزف من هذه الجروح.

3)الجروح المتهتكة: جروح تسببها أجسام غير حادة وتكون الحواف غير منتظمة مثل معظم اصابات الحوادث المرورية.

4)الجروح النزعية: وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الأصبع أو طرف الأذن أو أطراف الجسم.

وتحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو الاصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات ويعقبها عادة نزيف شديد.

ويمكن لبعض الجراحين اعادة الجزء المنتزع الى مكانه فى الجسم ولذلك يوصى دائما أن يرسل الجزء المنتزع مع المصاب الى المستشفى بأن يوضع الجزء المنفصل فى محلول تركيزه0.9% وثلج حتى يصل به المريض الى المستشفى



5)الجروح الوخذية "النافذة": وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل المسامير والشظايا وقد تصل هذه الجروح الى مسافة عميقة الى داخل الأنسجة وعادة لا يظهر نزيف خارجى بل نزيف داخلى نتيجة اختراج الجسم المدبب الى الأعضاء الداخلية وهناك احتمال كبير لنشاط فيروس التيتانوس

6)الجروح المغلقة: أو الكدمات تحدث نتيجة الارتطام بأجسام صلبة غير حادة وقد تؤدى الى نزيف فى أوعية دموية تحت الجلد(نزيف داخلى)ولكن يبقى الجلد سليما أو يكون الضرر بسيطا للجلد ونجد المصاب يشكو من آلم ونرى ورما وتلونا فى الأنسجة الرخوة.

ماذا تفعل فى هذه الحالة؟

1)ارفع الذراع أو الساق المصابة بالجروح.

2)ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة الاصابة .

3)افحص المصاب جيدا باحثا عن كسور أو اصابات.

الاسعافات الأولية فى حالة النزيف بصفة عامة:

*قد يكون قليلا لدرجة لا تحتاج إلى علاج وقد يكون كثيرا يحتاج إلى تغريز.

*قد يكون النزيف من الشريان (دم أحمر فاتح) وقد يكون من الوريد (دم أحمر داكن).



*ماهى أسباب النزيف؟

1) أمراض الدم مثل نقص عوامل التجلط.

2) الجروح والإصابات.

3) أثناء أو بعد العمليات الجراحية.

4) الاستخدام المستمر لبعض الأدوية التى تؤدى إلى سيولة الدم مثل الأسبرين.




*كيف تقوم بالاسعافات الأولية فى هذه الحالة؟

1)قم بغسل يديك بالماء والصابون وارتداء القفازات لتقى نفسك.

2)اذا كان الجزء الذى ينزف طرفا علويا أو سفليا قم برفعه فوق مستوى القلب لتقليل النزيف.

3)قم بالضغط المباشر فوق مكان النزيف باستخدام ضمادة.

4)اذا لم يتوقف النزيف قم بالضغط أعلى مستوى النزيف لغلق الشريان المغذى (اذا كان الدم أحمرا فاتحا) أو بالضغط أسفل مستوى النزيف لغلق الوريد (اذا كان الدم أحمرا داكنا).

5)اذا لم يتوقف النزيف قم بعمل ضاغطة الشرايين (tourniquet) ويتم عملها فى حالة نزيف الأطراف ولانلجأ إليها إلا بعد فشل كل المحاولات السابقة لأنها تؤدى إلى منع الدورة الدموية عن الطرف كله (خطيرة جدا).







-كيف يتم عمل ضاغطة الشرايين؟

قم بلف قطعة عريضة من القماش مرتين فوق مستوى النزيف ثم قم بعمل عقدة ثم عقدة أخرى ضع فيها عصا خشبية أو قلما ثم لف العصا أو القلم حتى يتم غلق الشريان تماما.

قم بكتابة الوقت الذى قمت فيه بعمل ضاغطة الشرايين وذلك لتقوم بفكها كل 20 دقيقة لمدة 20 ثانية حتى يمر الدم إلى الطرف المصاب (لتجنب حدوث غرغرينة).

6)عندما يتوقف النزيف أو يصبح بطيئا يجب عمل ضمادة:

- مواصفات الضمادة التى يجب استخدامها:

*يجب أن تكون معقمة.

*يجب أن تكون من مادة لا تلتصق بالجرح.

*يجب أن يكون لها القدرة على امتصاص الدم جيدا.



-قم بلف هذه الضمادة فوق الجرح بحيث تحدث ضغطا مباشرا وفى نفس الوقت لاتسبب قطعا للدورة الدموية عن الأطراف
( يمكن عمل اختيار لمعرفة هل الضمادة ملفوفة بقوة أم لا وذلك عن طريق رفع الطرف الذى ينزف فوق مستوى القلب والضغط بالأصابع
على اليد أو القدم حسب الطرف الذى ينزف فإذا عاد اللون الوردى للجلد بعد أكثر من ثانيتين من الضغط
فإن هذا يدل على أن الضمادة ملفوفة بشده ويجب توسيعها)



-إذا تشبعت الضمادة قم بوضع أخرى فوقها وإذا تشبعت الثانية قم بوضع ثالثة فإذا تشبعت قم بإزالة الثانية والثالثة وهكذا...
ولاتقم بإزالة الضمادة الأولى حتى لا تقفد الجلطة الدموية التى تكونت لإيقاف النزيف (أقصى عدد للضمادات هو ثلاثة).

النزيــف حالات خااصة :




1-النزيف من الأاذن :

الإسعافات الأولية فى حالة النزيف من الأذن:

*يجلس المريض أو يرقد على ظهره.

*يميل رأسه ناحية الأذن التى تنزف.

*قم بوضع ضمادة نظيفة فوق الأذن واربطها برباط ضاغط.

2-النزيف من الانف :

الإسعافات الأولية فى حالة النزيف من الأنف:

- أسبابه

*جرح فى الأنف.

*لكمة للأنف.

*جفاف فى الغشاء المخاطى المبطن للأنف.

*الاستخدام المستمر لبعض الأدوية التى تسبب سيولة الدم مثل الأسبرين.

*وضع جسم غريب فى الأنف.

*التهاب فى الأنف.

*ارتفاع فى ضغط الدم.

- ماذا تفعل فى هذه الحالة؟

* يجلس المصاب منحنيا للأمام.

*تجنب رفع رأس المصاب للخلف وذلك لتجنب بلع الدم أو استنشاقه.

*قم بوضع الثلج فوق الأنف.

*لابد أن يتجنب المصاب تعرض الأنف لأى إصابات.

3-الطلقات النارية وضربات السكين

الإسعافات الأولية فى حالة الطلقات النارية وضربات السكين:

*قم بفحص مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية

*قبل أن تقترب من المصاب تأكد من أنك لست فى خطر.

*لا تحاول تحريك (الطلقة أو السكين) وذلك لتجنب حدوث تمزق أكثر وبالتالى نزيف أكثر.

*أجلس المصاب وأمله ناحية الجزء المصاب.

*اتصل بالاسعاف فى الحال.

4-البتر في حالة الحوادث

الإسعافات الأولية فى حالة البتر فى الحوادث:

*اتصل بالاسعاف فى الحال.
*قم بوقف النزيف كما ذكرنا من قبل

*إذا وجدت الجزء المبتور:

-قم بتغطيته بضمادة رطبة.
-ثم ضعه فى كيس من البلاستيك.

-ثم ضعه فى كيس يحتوى على ثلج وماء.
-اكتب عليه التاريخ والوقت واسم هذا الجزء مثلا (الإبهام الأيسر).
-ارسله مع المصاب إلى المستشفى.
-تجنب وضع الجزء المبتور مباشرة فى الثلج لأن هذا يؤدى إلى تلفه وبالتالى لا يستطيع الجراح إعادته.

-إذا كان البتر جزئيا (أى مازال هناك جزئا متصلا بالجسم) لا تقم بنزعه.



5-النزيف المهبلي

الإسعافات الأولية فى حالة النزيف المهبلى فى السيدة الحامل أو مابعد الولادة:

*رفع منطقة الحوض بوضع وسادة.
*عمل كمادات باردة على البطن.
*ضم الفخذين جيدا.









وهكذا ينتهي هذا المحور..

حفظكم ربي وعافاكم