اصبات الجهاز الحركي و اسعافاتها

[شعب الجزائر مسلم]

اصبات الجهاز الحركي
ويشمل العضام والمفاصل والاوتار و العضلات
1 نبذة تشريحية: rappel anatomique
يتكون الحهاز العضمي للانسان من جهاز عضمي مركزي يتصل به الجهاز العضمي الطرفي
& الجهاز العضمي المركزي
الجمجمة (حماية المخ) تتصل مععضام الوجه (لحماية الحواس) العمود الفقري والقص الصدي
& العمود الفقري
_7 فقرت عنقية vertebres cervicales
-12 فقرات صدرية vertebres thoraciques
-5 فقرات قطنية vertebres lombaires
- العجز (يتكون من5 فقرات ملتحمة) تتصل ب اربع فقرات ملتحمة vertebres sacrés
2- الجهاز العضمي الطرفي
أ‌- الطرف الاعلى
-1الترقوتة clavicule
2- عضمة لوح الكتف homoplat
-3عضمة الذراع humérus
-4عضام الساعد cubitus et radius
-5عضمات الرسخ carpe
-6عضام اليد phalanges
ب- الطرف الاسفل
-عضام الحوض os iliaque
-عضمة الفخض fémur
عظمة الرضفة rotule
-عضم الساق (القصبة وا لشضية) tibia et péroné
-عظام القدم7:عظام tarsse
&الكسور fractures
هو انفصال العضمة الى جزئين او اكثر
& اسباب الكسور
-1 نتيجة امراض وراثية «««« نقص في سلامة ونضوج الخلايا الاساسية التي تتكون منها العضام «««« عضام هشة ضعيفة سهلة الكسر
2- كسور مرضى نتيجة وجود مرض العضام: مثل حالات التهاب العضام مرض في الدم
-3 كسور في الرياضة نتيجة لحدوث اصابات شديدة وهي:
_ قوة خارجية
_ سقوط الجسم او عند سقوط اللاعب واستناده على اليد

& انواع الكسور
_ كسر شرخي( شعر او شرخ)
_ الكسر البسيط : الكسر الذي لا يزيد عدد اجزاء العظمة المكسورة عن2 وغير مصاحب بجرح في الجلد

ا_الكسر المركب
الكسر الذي تزيد فيه قطع العضام المكسورة عن2 غير مصاحب بجرح في الجلد

ب_الكسر المضاعف
كسر مصاحب بجرح في الجلد لذلك يعتبر اكثر الكيور خطورة لاحتمال حدوث تلوث والتهاب في مكان الكسر
ج_ الكسر المعقد
كسر الذي يسبب تمزق او ضعف على الاوعية الدموية والاعصاب المجاورة او يكون مصحوبا بخلع في المفاصل وهذه الحالات استعجالية «««« يجب استشارة الطبيب في اسرع وقت ممكن
& طرق تشخيص الكسور في الملاعب
_الشعور بالم شديد بموقع الكسر خصوصا عند تحريك العضو
_ ظهور ورم وكدم وازرقاق في الجلد نتيجة تمزق الاوعية الدموي والانسجة المصابة
_ عدم مقدرة المصاب تحريك او استعمال العضو المكسور ( بالنسبة للالم)
_ وجود تشوه في العظمة المكسورة مقارنة مع العضو غير مكسور
_ سماع تكتكة عند تحريك الكسر الذي يسبب للمصاب الم ( عدم الاكثار من محاولة سماعها حتى لا تزيد في تمزق الانسجة )
_في حالات الكسور المضاعفة يمكن احيانا رؤية طرف العظمة المكسورة خارج من الجرح
_في حالات الكسور المعقدة قد تكون الدورة الدموية او الاحساس او الحركة غير طبيعية في الجزء السفلي من العضو المصاب
& مضاعفات الكسور
_ الصدمة بسبب النزيف والالم
_ تلوث الجرح في حالة الكسر المضاعف
_تمزق باحد الشرايين المهمة في حالة الكسور المركبة مما نتج عنه غرغرينا () في الطرف المصاب
_اصابة احد الاعصاب مما نتج عنه شلل بالعضلات
_ اصابة العضلات بالمزق
_ اصابة الاحشاء الداخلية مثل الرئة ف حالة الكسور المركبة
& الاسعافات
الغرض هو منع حدوث اصابات اخرى
_ الاهتمام الاول ينصب على سلامة مجرى التنفس وعملية التنفس ونبض القلب ومنع النزيف وعلاج الصدمة ومنع او علاج الالم
_نزع او قص الملابس لتتمكن من رؤية الجزء المصاب وفحصه
_في حالة وجود نزيف يربط برباط ظاغط على مكان الجرح لايقاف النزيف وحماية الجرح من التلوث
_يجب الا يحاول المسعف الاول ارجاع العظم او اصلاح الكسر او تدليك الجزء المصاب
__ لا تغسل الجرح لا تمسحه لا تضع اصابعك بداخله
عند بروز العظام خارج الجرح لا تدخلها و الا ادخلت معها اتربة ومكروبات زيادة عن الالم
_- وضع الجبيرة لنقل المريض
في حالة عدم توفر الجبيرة يمكن استخدام اي شيئ موجود بالبيئة المحيطة كالواح خشبية كارتون مقوى او استخدام الساق السليمة كجبيرة للساق المصاب
_يجب مراعات ان الجبيرة والاربطة المثبتة لها لا تتسبب في احتباس لدورة الدموية او ضغط مباشر على منطقة الكسر
_توضع الجبائر فوق الملابس
1- كسر الترقوتة
الم كورم وبروز العظم في اسفل الرقبة
&الاسعاف
الرباط المثلث حول الرقبة بحيث تحمل ثقل الذراع مع وضع قطعة من الشاش او القطن في الابط( او ربط ثماني)
_كسر لوح الكتف : مثل كسر الترقوتة

_عظمة الذراع
اصابة مباشرة كاصطدام او الظرب
غير مباشرة: وقوع الشخص على ذراعه الممدودة
&الاسعاف
_ تربط جبيرة خشبية او بلاستيكية على العضد باربطة اعلى واسفل الكسر ثم يعلق الذراع بعلاقة الرباط الثلاثي ويمكن اضافة اربطة على الصدر لزيادة التثبيت
_ كسر المرفق( الكوع)
خطير اذ قد يؤثر على الدورة الدموية للساعد واليد
لالاتحاول ارجاع الكسر ولكن يجب التجبير في الوضع الذي وجد عليه الذراع
&كسر عظمتي الساعد او احدهما
ثني المرفق مع تثبيت الساعد برفق بواسطة جبيرة ثم يعلو الساعدفي الرقبة بواسطة رباط ثلاثي
& كسور الاصابع
جبيرة في راحة الاصبع وهو ممتد
& كسور الطرف الاسفل
_ كسور الحوض حالة السقوط من مكان عال خطير قد يتسبب في تهتك المثانة البولية >>>>نزيف داخلي
الم بالحوض وعدم القدرة على الوقوف او المشي
& الاسعاف
يلف الحوض من اعلى حدوده حتى مفصلي الفخذين ويثبت الفخذان عن منتصفهما برباط اخر بوضع المريض على نقالة وبوجه سريع الى المستشفى
&كسور عظام الفخذ
_ كسور عنق الفخذ
الم عند محاولة التحريك تستدير القدم للى الخارج
_ وقد يبدو الطرف المصاب اقصر من الطرف السليم
_ كسر جسم عظمة الفخذ
جبيرة خشبية يمكن ربط الساق المصاب بالساق السليمة وينقلرالى اقرب مستشفى

كسر الرضفة ( الصابونة)
الم وانتفاخ في الركبة جبيرة خلف الركبة تربط بثلاث اربطة
_ كسرعظمتي الساق
تقع خطورته في سهولة تحول الكسر البسيط الى الكسر مضاعف وذلك كونهما تحت الجلد مباشرة
في حالة الكسر المضاعف يغطي الجرح اولا ثم يسعف الكسر
توضع جبيرتين ب خمس اربطة
_ كسر عظام القدم الم وتورم .ينزع الحذاء وتوضع الجبيرة بطول القدم
اصابات العمود الفقري
-الكسور والخلع: اصابات ذات اهمية بالغة لانها تهدد النخاع الشوكي بالتلف وتتسبب في احداث الشلل وربما الوفاة
-ان تشخيص اصابات العمود الفقري من اهم واجبات المسعف لان التلف والتمزق قد يكون نتيجة لسوء نقل المصاب حيث تتحرك منطقة الكسر اثناء النقل بسبب عدم ثياتها واستقرارها
لذلك يجب التصرف على ان العمود الفقري قد كسر او خلع فعلا في حال وجود اي اشتباه بذلك
-التشخيص:
1-الالم: احد العلامات المهمة لكسور الفقرات (لا يكون موجودا في حالات فقدان الوعي والراحة التامة وفي وضع مناسب)
2-اللمس والاحساس بالالم: شعور المصاب بالالم في المنطقة المصابة فان ذلك دلالة على اصابة الفقرات
3-صعوبة الحركة:اذا حاول المصاب تحريك المنطقة المصابة فان الالم يزداد بشكل كبير ولكن يجب عدم محاولة تحريك المريض
4-ضعف الحركة واحساس الاطراف :المس يكفي (ذراعي المصاب، قدميه وساقيه) وفحص القوة العضلية بالطلب من المصاب الواعي ان يضغط على اصابعك بكفيه،اطلب منه ان يحرك يديه وقدميه
5-خروج البول او البزاز من المصاب بدون ارادته
-الاسعاف:
-التصرف بلطف وهدوء والعمل كجماعة هو اسس النجاح وضمان الحفاظ على حياة المصاب
-تامين مجرى التنفس يثبت العمود الفقري بالشد اليدوي على الراس حتى يوضع رباط عريض حول الرقبة
في اصابات العمود الفقرات العنيفة ويثبت على نقالة لالوضع الذي وجد عليه العمود الفقري دون انحناء او التواء في الظهر
-ان الحركة الوحيدة المسموح بها في اسعاف اصابات العمود الفقري هي رفعه او تحريكه كقطعة واحدة من جنب الى اخر لوضعه على النقالة
-القاعدة العامة : الا يحرك المصاب الا عند الضرورة القصوى كالحريق او الغرق وينقل الى اقرب مستشفى على وجه السرعة
-طريقة نقل المصاب:
1-يعين رئيس لمجموعة المسعفين يتولى توجيه الحركة
2-يستعد المسعفون وذلك بوض ايديه تحت المصاب وخاصة الراس والرقبة
3-يرفع المسعفون المصاب بعد سماع التعليمات من الرئيس ويثبتونه على ارجلهم
4-يحضر الرئيس النقالة ويضعها تحت المصاب ويعود للمساعة في الحمل
5-ينزل المصاب على النقالة بلطف
6-يغطى المصاب لتفادي الصدمة والشعور بالطمئنينة
7-ترفق النقالة ويمشي الحاملون مع تفادي تارجح النقالة
8-ينقل المصاب الى سيارة الاسعاف الى المستشفى معمراعاة خفض النقالة في وقت واحد من قبل الحاملين
&اصابات المفاصل :
1-الخلع:
هو خروج او انتقال احدى العضام المكونة للمفصل بعيدة عن مكانها الطبيعي اي تغير العلاقة التشريحية بين عضام المفصل وذلك نتيجة لاصابة مباشرة او غير مباشرة وبسبب ذل 1-تمزق المحفظة الليفية2-تلف الانسجة المحيطة بالمفصل من عضلات ،اوتار واعصاب وشرايين
اكثر المفاصيل تعرضا للخلع:الكتف، المرفق،الابهام
علامات واعراض الخلع:
1-الم شديد يزيد عن الم الكسر 2-فقد القدرة تماما على تحريك المفصل3-تشوه وتغير في شكل المفصل
4-ورم شديد بسرعة ،
وقد تبلغ شدة درجته بحيث يصعب فيها ملاحظة التشوه ودرجة الخلع
يمكن ان يكون فقدان النبض نتيجة قصور الدورة الدموية او التنميل او التخدر كاعراض الضغظ على الاعصاب وفي هذه الحالة يجب عرض المصاب على الطبيب لاصلاح الخلع باسرع وقت ممكن اين تاخذ صور الاشعة التي تبين الخلع بوضوح
-الاسعاف:
تنحصر مهمة المسعف في اراحة الطرف المصاب (بعلاقة او وسادة) والاسراع الى المستشفى
وعدم اعطاء المصاب اي طعام او شراب حتى لا يعيق عملية التخدير العام
-يمكن وضع كمادات باردة او كمادات ثلج على المفصل المخلوع للتقليل من الالم والتورم
&الالتواء: هو خروج الاوجه المفصلية عن حدودها الطبيعية للحركة والعودة السريعة مما يسبب شد شديد في الاربطة المفصلية ينتج عنها تقطع جزئي او كلي في الربطة حيث يكون التورم واضحا والالم شديد لاقل حركة
الاسعاف: توضع قطعة من القماش المبلل بالماء بالبارد حول المفصل المصاب يربط المفصل برباط ظاغط حتى يقلل التورم يرفع المفصل الى الاعلى وينقل الى المستشفى