بحث عن بدائل الانسولين

[yaakoubch]

السلام عليكم من فضلكم لي عندو بحث على بدائل الانسلين يمدهولي وربي يجازيه
وراني محتاجوا ايرجوا:sdf::confused:

[رستم النوايا الحسنة]

السلام عليكم من فضلكم لي عندو بحث على بدائل الانسلين يمدهولي وربي يجازيه
وراني محتاجوا ايرجوا:sdf::confused:

بدائل طبيعية /

http://7awa.roro44.com/magazine/thumbnail/photos/8122-179x230_%D8%A7%D9%84%D8%AB%D9%88%D9%85-%D8%A8%D8%AF%D9%8A%D9%84-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%B9%D9%8A-%D9%84%D9%84%D8%A3%D9%86%D8%B3%D9%88%D9%84%D9%8A%D 9%86.jpg


أفاد علماء الأعشاب بأن الثوم يحمي من سموم الجسم‏,‏ فهو عدو لدهون الدم الخبيثة التي تتسلق جدران الشرايين وتسبب الضيق والانسداد والقصور‏‏ وتسبب جلطات القلب وذبحة المخ‏.


فأن الثوم يتعقب السموم التي تعلق بالكبد ويبددها‏ أن الثوم يمنع التصاق الصفائح الدموية وفي بعض الحالات يحفز البنكرياس علي إفراز هرمون الانسولين‏,‏ أي أن الثوم احياناً يزاحم الانسولين لدي مرضي السكر‏.


http://7awa.roro44.com/magazine/thumbnail/photos/8233-179x230_%D9%84%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%8A%D9%82%D8%B7%D9%8A%D9%86-%D9%8A%D8%AD%D9%84-%D9%85%D9%83%D8%A7%D9%86-%D8%AD%D9%82%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%88%D9%84%D9%8A%D 9%86.jpg




توصلت دراسة صينية إلى أن تناول اليقطين قد يعطي الفرصة لمرضى السكري من النوع الأول بعدم أخذ حقن الأنسولين يومياً أو التقليل من هذه الحقن بشكل كبير.






وأشارت الدراسة التي نشرتها صحيفة "لو جورنال سانتيه" الفرنسية، إلى أن مرض السكري من النوع الأول يحدث نتيجة لخلل في الخلايا التي تنتج الانسولين في البنكرياس.







ووجد الباحثون الذين اجروا الدراسة على الفئران أن لب اليقطين يقلل من الاختلافات بين الفئران المصابة بالسكري والفئران غير المصابة، حيث تبين بعد اخضاع الفئران لنظام غذائي غني بهذا النوع من الحبوب أن نسبة الانسولين لدى الفئران المصابة أقل فقط بـ 5 بالمائة من نسبتها لدى الفئران غير المصابة.







أوضحت الدراسة أن لب اليقطين يقلل من الخلل في خلايا البنكرياس ويجعلها أكثر قدرة على إنتاج الانسولين، مؤكدين أن هذه النتائج مهمة للغاية، حيث أنها تسمح بالتقليل من أخذ حقن الانسولين ولكن ما زال هناك حاجة لإجراء المزيد من الداراسات لمعرفة مدى إمكانية إصلاح الخلل في البنكرياس لدى الإنسان عن طريق لب اليقطين.

[رستم النوايا الحسنة]

بدائل مصنعة/

حبوب أنسولين بدلا من الحقن

أعلن باحثون أميركيون أن الطب سيتمكن قريبا من استحداث أساليب تساعد مرضى داء السكري على بلع أو استنشاق الأنسولين بعيدا عن الحقن التي ستصبح من مخلفات الماضي.

وأوضحت دراسات قدمت في اجتماع لجمعية السكري الأميركية بسان فرانسيسكو أن بدائل عديدة للحصول على الأنسولين قد أحرزت نجاحا مبكرا. وتشمل هذه البدائل أقراصا وبخاخ الفم وأنواعا مختلفة من الأنسولين تؤخذ بالاستنشاق. ولكن كل هذه الأدوية مازال أمامها عدة سنوات على الأقل قبل أن تطرح في الأسواق.

ويعمل العلماء منذ سنوات من أجل إيجاد بدائل لحقن الأنسولين المؤلمة وغير المريحة لتوفير جرعات قصيرة الأمد يحتاجها المرضى عند تناول الطعام لتحويل النشويات والسكر وغيرهما من العناصر الغذائية إلى طاقة.

وتقدر الجمعية أنه من بين أكثر من 17 مليون أميركي يعانون من السكري هناك حوالي 7.3 ملايين يحتاجون ما بين حقنة واحدة وخمس حقن في اليوم للسيطرة على المرض.

ويحتاج مرضى السكري إلى أنسولين إضافي للتحكم في مستويات سكر الدم. وإذا لم يعالج السكري فقد يؤدي إلى فقدان البصر والإصابة بأمراض القلب وبتر للأعضاء ومضاعفات أخرى خطيرة. والسكري هو خامس أسباب الوفاة الناجمة عن الأمراض بالولايات المتحدة.

وتطور شركة نوبيكس بالاشتراك مع شركة غلاكسوسميث كلاين حبة أنسولين يمكن تناولها قبل الطعام بدلا من الحقن للتحكم في مستوى الجلوكوز الذي يحصل عليه الجسم من الطعام.

وقال المدير التنفيذي بنوبيكس إن تجربة متوسطة على الحبة استمرت ثلاثة أيام وأجريت على 31 مريضا بالنوع الأول من السكري الذي يصيب صغار السن أظهرت أنها تماثل أنسولين الحقن فيما يتعلق بالتحكم في الجلوكوز وفي تنوع الاستجابة كما أنها أدت إلى انخفاض مستوى السكر بالدم. واستحدثت الشركة الحبة بإضافة جزيء صغير إلى الأنسولين حتى يصبح مقاوما للهضم مع زيادة قدرة امتصاص الكبد له.

[*أســيـــــرツالــبــســـمـــة*]

باااااااارك الله فيك أخي رستم النوايا الحسنة
الله يخليك و ربي يجازيك


أخي yaakoubch
والله ماعندي فكرة
بالتوفيق

[samzoon]

شكرا لك اخي رستم وبارك الله فيك

[حـ الجزائرــر]

شكرا على الإفادة

تحياتي

[yaakoubch]

شكر لكم جميعا
http://2.bp.blogspot.com/_lsBLh_85xmc/TJSbMmZhFTI/AAAAAAAAAOE/8qHCtcwCYyI/s1600/thanks_2.gif

[بهاء الدين 93]

ربما السولفاميدات

[yaakoubch]

التحكم في الداء السكري(*)
عالميا هناك أكثر من 171 مليونا من المصابين بالداء السكري،
وعدد هؤلاء يتزايد باستمرار. ولكن ثمة مجموعة من الأدوية
والتجهيزات(1) يمكن أن تفيد في التحكم في هذا
الداء بشكل أفضل من أي وقت مضى. >
لقد وصل الداء السكري فعليّا إلى مستويات وبائية في العالم الحديث. ففي عام 2005 قدّرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة أن حوالي 7 في المئة من الشعب الأمريكي (20.9 مليون) مصابون بالسكري، وأن 6.2 مليون شخص منهم لا يدرون بمرضهم. وسيُشَخَّص هذا الداء لدى أكثر من 1.5 مليون نسمة ممن تتجاوز أعمارهم العشرين عاما في الولايات المتحدة هذه السنة. ويشار إلى أن ما يقرب من 21 في المئة من هؤلاء الذين تجاوزت أعمارهم الستين عاما هم مصابون بهذا الداء.
إذن، قليلون هم من يستغربون ـ إزاء المضاعفات الشديدة التي ترافق الداء السكري ـ أن يواصل هذا الداء كونه سادس سبب بارز للموت في الولايات المتحدة. ومع أنه غالبا ما كان يدعى «مرض البحبوحة» (أو الرفاهية) في الماضي، فإنه الآن يشكِّل أيضا واحدا من أسرع المخاوف الصحية انتشارًا في الدول النامية. وتقدّر منظمة الصحة العالمية العدد الإجمالي للمصابين بهذا الداء بما يزيد على 171 مليون حالة.
وهناك مأزق تعيس للداء السكري يتمثل في أنه على الرغم من التغذية السليمة والتمارين الرياضية التي تفيد في منع هذا الداء وضبطه، فإنه هو نفسه يمكن أن يعقد التغذية والنشاط البدني كليهما. وقد يحتاج المصابون به إلى أن ينتبهوا إلى تناول وجبات الطعام في مواعيد منتظمة، وأن يراقبوا المقدار الذي تُعرِّضهم فيه التمارين الرياضية إلى التجفاف أو تخفّض لديهم مستويات گلوكوز الدم . هذا وقد يخفق بعضهم أحيانا في الاستجابة الدائمة لإجراءات الحمية regimens التي تبدو غير مريحة أو غير سارة، وبذلك يزيدون من خطورة المضاعفات لديهم. ولكن بفضل القفزات الحاصلة في الفهم العلمي لهذا الداء، فإن الأطباء يستخدمون الآن ببراعة ذخيرة متنامية ومتنوعة من الأدوية والتقانات العلاجية لمحاربة تقدم سيرورة هذا المرض أو حتى مجرد بدئه. فالمصابون بالسكري لديهم الآن خيارات أفضل من أي وقت مضى للتمتع بحياة صحية نشطة وطويلة.

خلفية (الداء السكّري)(**)
الداء السكري مرض يتراكم في دم المصاب به الكثير من سكر يدعى گلوكوز glucose، بسبب خلل في الكيفية التي يصنع بها أو التي يرتكس(2) بها الجسم لهرمون الأنسولين. فالأنسولين يمكّن العضلات والخلايا الدهنية (الشحمية) وأنماطا خلوية أخرى من قبط take up الگلوكوز والتصرُّف به. فإذا كانت الخلايا غير قادرة على حرق الگلوكوز أو تخزينه بشكل سوي، فإن مستوياته في الدم ترتفع بشكل مزمن، ويصيب التلف أنحاء الجسم كافة. وفي أسوأ الحالات، يفضي إلى العمى أو بتر الأطراف أو القصور الكلوي أو الموت.
وتقع معظم حالات الداء السكري في الفئتين الآتيتين:
الداء السكري من النمط 1 (وكان يعرف سابقا بالداء السكري الشبابي)، وهو يحدث عندما يخرِّب الجسم مقدرته الذاتية على إنتاج الأنسولين، بمعنى أنه اضطراب في الجهاز المناعي للمريض يجعله يهاجم خلايا بيتا(3) الصانعة للأنسولين بالپنكرياس. وبناءً على ذلك، يحتاج المصاب بالسكري من النمط 1 إلى مصدر صنعيّ للأنسولين. ومع أنه الشكل الأكثر شيوعا لدى الأطفال، فإن هذا النمط من الداء السكري لا يشكّل إلاَّ 5 إلى 10 % من جميع حالات الداء السكري في الولايات المتحدة الأمريكية.

مضاعفات : أتاوة الداء السكّري(***)
يحتاج المصابون بالسكّري إلى ضبط المستويات المرتفعة بشكل غير عادي من الگلوكوز في دمائهم، لأن هذا السكر الزائد يمكن أن يصير مع الزمن مؤذيا جدّا للنُّسج في أنحاء الجسم كافة. فالعديد من المرضى يجدون في نهاية المطاف أنهم ملزمون بمعالجة واحدة من المضاعفات أو أكثر، إضافة إلى معالجة الداء السكري المسبِّب لتلك المضاعفات. ووفقا لإدارة ضبط الأمراض ومراقبتها في الولايات المتحدة فإن من أكثر هذه المضاعفات شيوعا:
مرض القلب والسكتة وارتفاع ضغط الدم (التوتر الشرياني). إن معدلات الوفاة من مرض القلب تعادل لدى البالغين المصابين بالسكري ما بين ضعف وأربعة أضعاف نظيراتها بين أقرانهم من غير المصابين بهذا الداء. وكذلك تكون خطورة السكتة مرتفعة بشكل مشابه. ويتطور لدى ما يزيد على 70 في المئة من الناس السكريين ميل لارتفاع ضغط الدم. إذن، فمن غير المستغرب أنه إن كان مرض القلب والسكتة يعلِّلان حوالي 40 في المئة من جميع الوفيات، فإنهما يقتلان 65 في المئة من تعداد السكريين. ولكن المصابين بالسكري يمكنهم تخفيض خطورة الإصابة بمرض القلب والسكتة عن طريق ضبط الكوليسترول وضغط الدم عندهم بتناول الأسپرين وعدم التدخين. وإن ضبط گلوكوز الدم قد يقلِّل من هذه الخطورة أيضا، مع أنه لم يثبت ذلك بشكل قاطع.

احترس من تضرر الشبكية وفقدان البصر
العمى. لما كان الداء السكري بإمكانه أن يتلف الأوعية الدموية الرقيقة في شبكية العين، فإنه يعتبر السبب المفضي إلى العمى الذي يبدأ عند البالغين (ما بين 00012 و 00024 حالة من العمى سنويّا). ولحسن الحظ، يمكن الحيلولة دون العمى بضبط گلوكوز الدم وضغط الدم. وتُعدُّ الفحوص السنوية للعين واجبة على المصابين بالسكري لاستدراك المعضلات مبكرا.
مرض الكلى. يعد الداء السكري السبب الأول للفشل الكلوي، فقد كان مسؤولا عن44 في المئة من جميع حالات الفشل الكلوي في عام 2002. ونشير مجدّدا إلى أن ضبط گلوكوز الدم وضغط الدم إلى جانب الاختبارات الاستقصائية السنوية يمكن أن تقلل جميعها خطورة الفشل الكلوي.
اضطرابات الجهاز العصبي. يبدي ما بين 60 و70 في المئة من المصابين بالسكري تلفا في أجهزتهم العصبية يراوح بين الخفيف والشديد. ويفقد حوالي30 في المئة على الأقل ممن تجاوزوا الأربعين عاما عمرا من هؤلاء السكريين بعض الحس في أقدامهم أو أصابع أقدامهم (وهي حالة تدعى داء التهاب العصب المحيطي peripheralneuropathy. ويشيع كذلك لدى هؤلاء المرضى الخدر Numbness أو الألم في الأطراف الأخرى؛ كما يشيع بطء الهضم.
بتر الأطراف. لما كان الأشخاص السكريون لا يعون جزئيّا الأذيات أو الالتهاب في الأقدام الخَدِرة numbedfeet، فإنهم معرضون لخطورة مرتفعة للإصابة بالأخماج infections التي تفضي إلى البترamputation. فأكثر من60 في المئة من حالات البتر التي تشمل أصابع القدمين أو القدمين أو الرجلين (باستثناء ما يكون منها نتيجة حوادث مؤسفة) إنما يحدث بين المصابين بالسكري. ويمكن الحيلولة دون معظم حالات البتر تلك بضبط الگلوكوز والمزيد من الانتباه لرعاية القدم.
مشكلات الحمل. حينما لا يضبط الداء السكري على نحو جيد قبل الحمل أو في الثلث الأول منه، فقد يفضي إلى الإجهاض التلقائي لدى ما يصل إلى 20 في المئة من الحمول أو إلى عيوب ولادية رئيسية. أما الضبط الضعيف للداء السكري في مرحلة متأخرة من الحمل، فقد يجعل الطفل يكبر بشكل غير عادي في رحم أمه، وهذا يشكل خطورة على الأم والطفل كليهما.
مضاعفات أخرى. إن ثلث عدد المصابين بالسكري تقريبا يعانون مرض اللثة الشديد إلى الحد الذي يهدد الأسنان. وكذلك يُحتمل موت مرضى السكري من الأنفلونزا وذات الرئة. وحين يكون ضبط الداء السكري ضعيفا جدا، فإن المرضى به يكونون معرضين لخطر حدوث لاتوازنات imbalances بيولوجية (حيوية) كيميائية معطِّلة، مثل الحماض الكيتوني ketoacidosis السكري الذي قد يصبح مهدِّدا للحياة.
إذن، الدرس بسيط: كلما ازداد سعي الناس لضبط السكري لديهم، تحسنت فرص حفاظهم على صحة جيدة.



أما الداء السكري من النمط 2، وهو الشكل الذي أصبح منتشرا بشكل متزايد خلال العقود القليلة الماضية، فإنه ينجم عن «المقاومة الأنسولينية» insulin resistance، التي تجعل الخلايا، لأسباب لا نعرفها، تتوقف عن الاستجابة الملائمة لهذا الهرمون. ففي البداية يستطيع الپنكرياس أن ينتج كميات كبيرة من الأنسولين، ولكن مع مرور الوقت ينخفض إنتاج الپنكرياس جاعلا الأمور أسوأ حالا. ففي الأصل يمكن أن يستجيب هذا النمط من الداء السكري للحمية والتمارين الرياضية وضبط الوزن، ولكن في المراحل التالية قد تكون الأدوية، وربما الأنسولين، ضرورية بحسب شدة الحالة.
إضافة إلى ذلك، يصاب ما يقرب من 4 % من جميع النساء الحوامل بالسكّري الحملي gestational diabetes، وهو شكل يلجم نفسه في العادة بعد الولادة. وكذلك يمكن أن يكون السكّري نتيجة نادرة لشروط وراثية معيَّنة أو لتعرّضات كيميائية.

إن ما يزيد على ستة ملايين أمريكي هم مصابون بالسكّري من النمط 2 ولا يعرفون ذلك؛ لأن أعراضه المبكرة يمكن أن تبدو غير ضارة ومبهمة إلى حد كبير.



يُعدُّ تنظيم سكر گلوكوز الدم حجر الزاوية (الأمر الأهم) في ضبط الداء السكّري.


الأعراض وعوامل الخطورة والتشخيص(****)

إن ما يزيد على ستة ملايين أمريكي مصابون بالسكري من النمط 2، ويجهلون ذلك لأن أعراضه المبكرة يمكن أن تبدو غير ضارة وغامضة:
التبوُّل المتكرر
العطش والجوع الشديدان
الاهتياج irritability
التعب
الإبصار الزائغ blurred vision

وعلى النقيض من ذلك، يظهر الداء السكري من النمط 1 بشكل أكبر سرعة وبأعراض أكثر وضوحا [على شكل نقص سريع في الوزن لا تفسير له، أو تجفاف، أو وجع مرضي يدعى الحماض الكيتوني (الخلّوني) ketoacidosis]. ولم تُحدِّد العلوم الطبية بالضبط حتى الآن لماذا يصاب بعض الناس بالسكري ولا يصاب بعضهم الآخر. فالمسبِّبات الوراثية والبيئية لهذا المرض معقدة بشكل مذهل.

فعلى سبيل المثال، لا يُعدُّ الداء السكري من النمط 1 من حيث المنشأ وراثيّا فقط؛ فالتوأمان الحقيقيان لشخص مصاب بالسكري، واللذان يتشاركان في الجينات نفسها، لا تتجاوز نسبة ظهور هذه الحالة لديهما 50 % فقط. فثمّة عامل في البيئة لم يتحدّد حتى الآن (وربما يكون کيروسا) لا بد أن يحرّض أجهزة المناعة (لدى الناس المؤهَّبين وراثيّا) على مهاجمة الخلايا بيتا الموجودة في پنكرياساتهم. وتوجد عوامل بيئية أخرى يبدو أنها تضطلعُ بذلك؛ إذ تبيِّن الأبحاث أن الداء السكري من النمط 1 يكون أقل شيوعا لدى أولئك الذين يرضعون من أثداء أمهاتهم.

إن من المهم للمصابين بالسكري البراعة في انتقاء الخيارات الغذائية. فالأغذية الغنيّة بالكربوهيدرات يجب تناولها بعناية شديدة.


أما بالنسبة إلى الداء السكري من النمط 2، فإن المكوِّن الوراثي يكون أكبر شأنا. فهو يميل إلى أن يسري بوضوح أكبر في الأُسَر families. فالتوأمان الحقيقيان للمصاب بالسكري لديهما المرض في 75 % من الحالات. ومع ذلك فهو يرتبط أيضا بشكل قوي جدّا بزيادة الوزن وعدم كفاية التمارين الرياضية. وحسبما يلحظ الاتحاد الأمريكي للداء السكري (ADA)، فإن التاريخ الأُسري (القصة العائلية)(4) للداء السكري من النمط 2 يُعدُّ واحدا من أقوى عوامل الخطورة للإصابة بهذا الداء. ولكنه على ما يبدو أكثر شأنا لدى الذين يتبعون أسلوب الحياة الغربية في عيشهم. وكذلك يكون الداء السكري من النمط 2 في الولايات المتحدة أكثر شيوعا بين الأمريكيين الأفارقة والشعوب اللاتينية والآسيويين والأمريكيين الأصليين.
وهناك طريقتان لتشخيص الداء السكري بشكل قطعي، وذلك بفحص دم المريض بحسب اختبار گلوكوز الپلازما الصيامي (FPG) أو بحسب اختبار تحمل الگلوكوز (OGTT). فالاختبار FPG يقيس الگلوكوز في دم الشخص بعد صيامه 12 ساعة. فإذا كان التركيز أكثر من 125 ملّيغراما في الديسيلتر، فإن المريض يكون سكَّريّا؛ أما الاختبار OGTT، فإنه يقيس مستوى الگلوكوز في دم المفحوص في الحالتين معا: بعد الصيام وكذلك بعد ساعتين من تناول شراب غني بالگلوكوز. وهنا يكون التشخيص سكَّريّا إذا كانت القراءة الأخيرة أكثر من 200 ملغ/ديسل. ويفضل الاتحاد الأمريكي للداء السكري الاختبار FPG لأنه أقل تكلفة وأقصر زمنا وأكثر سهولة للمريض.
الوقاية ومرضى ما قبل الداء السكري(*****)
لا يصبح الناس سكريِّين بين عشيّة وضحاها. فأكثر الذين يصابون في نهاية المطاف بالداء السكري من النمط 2، يدخلون أولا في حالة ما قبل السكري prediabetes التي تكون مستويات گلوكوز دمائهم فيها مرتفعة، ولكن ليس إلى الحد الذي يكفي لتصنيفهم في عداد السكريين. (وتدعى حالة ما قبل السكري باسم التحمّل الگلوكوزي المختل(5) والگلوكوز الصيامي المختل(6) تبعا للاختبار المستخدم في تشخيصها). هذا وتوحي الأبحاث أنه حتى تلك المستويات التي تقل بشكل طفيف عن مستويات الگلوكوز في دماء السكريين، يمكن أن تسبب للجسم تلفا طويل الأمد، كما تشير هذه الأبحاث إلى أن مرضى ما قبل السكري هم في حدود 50 في المئة أعلى خطورة بالنسبة إلى أمراض القلب والسكتة. ويشار هنا إلى أن حوالي 11 في المئة من مرضى ما قبل الداء السكري في تجربة سريرية رئيسية تدعى برنامج الوقاية من الداء السكري DPP أجريت في عام 2002 صاروا سكريين من النمط 2 خلال ثلاث سنوات من الدراسة.

الرصد : نهاية وخز الأصابع(******)
لطالما كانت أجهزة الرصد بوخز الإصبع finger-stick الطريقةَ الوحيدة لدى المصابين بالسكري لتحديد مستويات الگلوكوز في دمائهم يوميا. يقوم مريض السكري مرتين في الأسبوع وحتى بضع مرات يوميا بوخز إصبعه بإبرة لسحب قطرة من دمه، يمكن بعدئذ إدخالها في جهاز رصد يقيس تركيز الگلوكوز في دمه. وبغض النظر عن الألم والانزعاج، فإن مثل هذا الاعتيان(7)sampling المتقطع للدم يُعدُّ أقل من مثالي للحفاظ على المستويات الصحية للگلوكوز في الدم.
ولكن عصر الوخز شارف على الانتهاء. ففي السنوات القليلة الماضية قدّمت ثلاث شركات (ميدترونيك ديابيتس، ديكس كوم، أبوت ديابيتس كير) أولى تجهيزاتdevices رصد الگلوكوز رصدا شخصيا ومستمرا، وهي تقانة جديدة تستند إلى محس sensor مغروس تحت الجلد يرسل معلومات عن مستويات الگلوكوز عبر ناقل راديويradio transmitter إلى تجهيزة رصد بحجم البيجر(8)pager-size. ولا تعتبر هذه الأدوات حلا دائما لرصد الگلوكوز؛ فقد صادقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط على المحسات التي تقيس على نحو متواصل مدة ثلاثة إلى سبعة أيام، حين وجوب استبدالها.

ميدترونيك الزمن الحقيقي لضبط الگلوكوز المستمر.
ومازالت أجهزة الرصد المستمر للگلوكوز تتيح للمرضى الوصول إلى مقادير لا تحصى من المعلومات عن أبدانهم. فعلى سبيل المثال، يرسل المحس الكتيم (المضاد) للماء في الراصد المستمر للگلوكوز، الخاص بالشركة ميدترونيك، قياسات إلى هذا الراصد كل دقيقة. وهكذا تعرض هذه التجهيزة متوسط الدقائق الخمس الأخيرة من البيانات المثيرة. وبالمجموع فهي تعطي 288 قراءة يوميا: إنها تقدِّم قراءات عن الارتفاعات اليومية للگلوكوز والانخفاضات، وكذلك تُكامل اتجاهات هذه البيانات، التي يمكن بعدئذ تنزيلها (تحميلها) downloaded في الحاسوب. إن هذا الدليل المعطى بالدقيقة تلو الدقيقة يسمح للمستخدمين بأن يروا بالضبط كيف تؤثِّر الأطعمة والأنشطة المحدَّدة في أبدانهم. وكذلك تقدِّم الشركة ميدترونيك نسخة من هذه التجهيزة تتآثرinteracts مع مضخة إنسولينها التي تَعْرض معلومات من المحس تسمح للمستخدمين بتعديل مستويات الأنسولين بارتياح أكبر.
وبينما تقدِّم هذه التجهيزات نظرة خاطفة إلى مستقبل مثير تكون فيه أجهزة الرصد قادرة في نهاية المطاف على تعديل جرعات أنسولين المضخة بشكل تلقائي (على نحو يَعْمل كنوع من پنكرياس ميكانيكي)، فإن بعض العوائق تبقى على الأمد القصير. ومن هذا القبيل، نذكر أن أجهزة الرصد المستمر للگلوكوز لا يغطيها التأمين تلقائيا ما لم يبيِّن المريض حاجة نوعية إليها. وكذلك فإن للمحسات تحت الجلدية سلبياتها. فبالنظر إلى أنها تُغْرس في النسيج تحت الجلدي وليس في المجرى الدموي نفسه، فإنها لا تسجل على الدوام مستويات الگلوكوز الدقيقة في الجسم؛ إذ إن المستويات تحت الجلدية للگلوكوز تميل إلى أن تتأخر عن نظيراتها في مجرى الدم، وهذا يجعل في المعايرة إشكالية. ولتفادي هذه المفارقة، لا تسمح تجهيزة أبوت Abbott (التي تسمى الملاّح Navigator) لنفسها بالمعايرة إذا استمرت مستويات الگلوكوز بالارتفاع. ويُعدُّ جهاز الرصد العائد للشركة أبوت الوحيد من تجهيزات الشركات الثلاث التي لم تحظَ بموافقة الإدارةFDA، مع أن هذه الموافقة متوقعة مستقبلا.


أما الأخبار الجيدة لما يقارب 54 مليونا من الأمريكيين المصابين بما قبل السكري فإنها تتمثَّل في استطاعة العديد منهم الحيلولة دون تقدُّم حالاتهم، وذلك بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة وإحداث تغيير في أغذيتهم. وفي الحقيقة، يستطيع العديد منهم حتى إعادة مستويات گلوكوز الدم إلى حالتها العادية. وقد وجد برنامج الوقاية من السكري (DPP) أن المرضى الذين خفّضوا أوزان أجسامهم بمقدار 5 إلى 10 في المئة (أو نمطيا بمقدار 10 إلى 15 پاوندا)، وذلك باتباع الحمية والتمارين الرياضية المعتدلة قد خفّضوا خطورة تطور الداء السكري بنسبة 58 في المئة. وقد كانت هذه المداخلات أكثر نجاعة بين المرضى الذين تجاوزت أعمارهم الستين، إذ هبطت خطورة إصابتهم بالسكري بمقدار 71 في المئة. ومن نافلة القول: إن ممارسة التمارين الرياضية
المنتظمة والحمية الصحية يمكن أن تفيدا كذلك في تفادي اكتساب الناس لحالة ما قبل السكري.
الضبط والمعالجة(*******)يتمثل الهدف الرئيسي في ضبط الداء السكري بإبقاء مستويات گلوكوز الدم دائما في الحدود النظامية ما أمكن. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن معدّل المضاعفات complications في هذا الداء يهبط بشكل ملحوظ حين يُحافظ على هذه الحدود النظامية لفترات طويلة.
ولكن تحقيق ذلك ليس مجرد تناول حبة دواء أو زَرْق حقنة. فالمعرضون للإصابة بالسكري يجب عليهم أن يرصدوا على الدوام مستويات گلوكوز الدم لديهم أو أن يتوقعوا التغيّرات التي قد تحصل لهم فيستجيبوا لها بالشكل المناسب. ومن الواضح تماما أن البرنامج السليم لضبط السكري ومعالجته يحتاج إلى فريق رعاية صحية مؤهل.
رصد گلوكوز الدم. يجب إجراء اختبار الهيموگلوبين A1c دوريا لجميع المصابين بالسكري. ويشير هذا الاختبار إلى متوسط تركيز الگلوكوز في دم المريض طوال الأشهر الثلاثة التي سبقت الاختبار. وغالبا ما يعدُّ هذا القياس أفضل السبل لمعرفة مقدار جودة المعالجة بشكل إجمالي ـ وتبعا لموقف المريض (أو المريضة) يمكن له أن يرصد يوميا مستويات گلوكوز الدم باستخدامه اختبارا منزليّا لفحص الدم. ويتضمن هذا الاختبار نمطيا وَخْزَ إحدى الأصابع (أو راحة اليد أو الذراع) بواسطة ثاقبة ذات قادح، ووضع قطرة الدم على شريحة اختبار يُجرى إدخالها في قارئ رقميٍّ.
إن مثل هذه الوحدات يمكن أن تكون في نهاية المطاف جزءا من «پنكرياس ميكانيكي» يستشعر گلوكوز الدم ويضخ الأنسولين اللازم تبعا لذلك.



كيف يعالج البالغون في الولايات المتحدة الداء السكّري


المصدر: مسح الصحة الوطنية للفترة بين عامي 2001 و 2003



وفي تقدُّم فنيّ رئيسي أدخلت ثلاث شركات حديثة أجهزة رصد مستمر للگلوكوز، تقوم باعتيان(10) مستويات گلوكوز الدم عدة مرات يوميا وذلك باستخدام محسّات(11) راديوية التجهيز مغروزة تحت الجلد [انظر موضوع «الرصد monitoring: نهاية وخز الأصابع» في الصفحة 33، وموضوع «أطباء مناوبون» في الصفحة 34]. ويمكن برمجة هذه الأجهزة بحيث تعطي صوت تحذير عندما يكون گلوكوز الدم مرتفعا كثيرا أو منخفضا كثيرا. وفي نهاية المطاف تفيد هذه الأجهزة في إحداث ثورة في معالجة الداء السكري من النمط 1 على وجه الخصوص: إن وصل هذه الأجهزة بمضخات من أجل إيصال الأنسولين يمكن أن يجعلها جزءا من «پنكرياس ميكانيكي» يقوم باستشعار الگلوكوز في الدم من جهة وإعطاء الأنسولين اللازم بناءً عليه من جهة أخرى.


بلّورات الأنسولين كما تشاهد بواسطة المجهر.


الأنسولين. حتى عشرينات القرن الماضي بقي تشخيص الداء السكري، حين كان النمط 1 لا يزال الشكل المهيمن، باعتباره حكما بالموت من الناحية الفعلية. وقد تغيّر الأمر تماما مع اكتشاف الأنسولين وعزله، ما جعل علاج هذه الحالة للمرة الأولى أمرا ممكنا.
ولكن الاستفادة من الأنسولين بدأت كعملية ضبابية، إذ إن وضع پنكرياس الحيوانات في مَطْحنة اللحم بهدف الحصول على الأنسولين يعطينا مائعا عكرا ذا مستويات يصعب التنبؤ بفعاليته؛ وكذلك يثير في بعض الأحيان تفاعلات أرجية allergic. ونظرا لكون الإنزيمات الهاضمة تخرِّب جزيء الأنسولين، فلا يمكن تناوله عن طريق الفم، بل يجب حقنه تحت الجلد بواسطة إبرة للزَّرْق. وفضلا على ذلك، فإن إيصال الأنسولين بالطرق التي تحاكي بشكل وثيق فِعْل الهرمون الطبيعي للجسم، كان ضربا من التحدِّي.
ولكن مع مرور عقود من الزمن تحسَّن كل جانب من جوانب العلاج بالأنسولين.

قرينة وقوع الداء السكري في الولايات المتحدة(*********)
لقد تمَّ تشخيص 1.5 مليون حالة سكري جديدة لدى أناس بلغوا من العمر 20 عاما أو أكثر في عام 2005.


الشيوع الإجمالي المقدر

العدد المقدَّر للحالات المشخصة الجديدة

المصدر: مسح مقابلة الصحة الوطنية للفترة من عام 2001 إلى عام 2003/ تقديرات مشروع عام 2005

المصدر: مَسْح فحوص الصحة الوطنية والتغذية للفترة من عام 1999 إلى عام 2000/ تقديرات الشيوع الإجمالي عام 2005



يطلق الپنكرياس في العادة كميات قليلة من الأنسولين إلى الدوران الدموي بشكل مستمر، وتكون التسريبات infusions الأكبر في أوقات وجبات الطعام. ولذلك يستخدم معظم الناس الذين يتناولون الأنسولين نمطين: أنسولينًا أساسيّا مديد التأثير مرَّة أو مرتين في اليوم، وأنسولينا (على شكل دفعات) سريع التأثير قبل وجبات الطعام. وفي السنوات الأخيرة، أعادت شركات الأدوية صياغة الأنسولينات البشرية كي تُنتج نُسخا versions أسرع عملا أو أبطأ أو بين هذا وذاك، وذات مُدد تأثير مختلفة، وكل ذلك في محاولة لتقليد ما يحقّقه الجسم البشري عادة.
إبر أكثر لطفا. لقد درج المرضى المعتمدون على الأنسولين على استخدام إبر ذات قطر داخلي كبير، مرتفعة الثمن نسبيّا، وسرعان ما تصبح كليلة (غير مستدقة). أما محاقن syringes اليوم، فإنها ذات إبر شديدة الصغر في مقاسها، بحيث يمكن أن تكون غير مؤلمة إلى حد كبير. هذا وتُعبّأ بعض الأنسولينات داخل محاقن قلَميَّة الشكل، بحيث اختصرت الحاجة إلى سحب السائل من العُبْوة vial باستخدام المحقنة. ويحتوي هذا القلم على عدة جرعات من الأنسولين، بحيث يتطلب الأمر لكل جرعة إبرة جديدة تستعمل مرّة واحدة. ولا يخفى أن هذه الأقلام تجعل عملية الحقن في الأمكنة العامة أكثر تحفظا
بالنسبة إلى معظم الناس، تُعدُّ وخزات الإبر بغيضة جدّا. ولذلك يحاول الباحثون استنباط طرق أسهل لإدخال الأنسولين في التجهيزة.

بدائل للحقن. إن وخزات الإبر تكون بالنسبة إلى معظم الناس بغيضة إلى حد كبير، ولذلك دأب الباحثون على محاولة استنباط طرق أكثر سهولة لإدخال الأنسولين إلى الجسم. وتعتبر مضخة الأنسولين خطوة في هذا الاتجاه، وهي تجهيزة تشبه البيجر المحمول على الخصر دائما تُبرمج بحيث تَزْرق في داخل الجسم كلا النوعين من التسريبات الأساسية والدفعاتية basaland bolusinfusions عبر قثطار(14) مغروز تحت الجلد. ويعتبر هذا الجهاز بالنسبة إلى بعض المرضى أكثر تحفظا ونجاعة من المحاقن الدارجة. ولكن لا تزال توريدات المضخات هذهِ مرتفعة الثمن، وكذلك لا بد من الحذر أثناء ممارسة الرياضات التي يمكن أن تخلع المضخة أو تتلفها.
أما البديل الآخر، فهو الأنسولين الاستنشاقي. فقد قدَّمت الشركة فايزر في عام 2006 نسخة منه تدعى الإكسوبيرا Exubera. ولكنها ما لبثت أن سحبتها من السوق في خريف عام 2007، إذ ربما يكون الجهاز إلى حدٍّ ما غير عملي وثمة حاجة إلى تدريب إضافي على استعماله وهناك أسئلة تتردد حول التأثيرات الرئوية الطويلة الأمد لذلك الأنسولين. ولا تزال هناك طرائق توصيل أخرى للأنسولين إلى داخل الجسم قيد البحث، من ضمنها: البخّاخspray الأنفي وهو مضخة محمولة ذاتية التغذية (التلقيم)، ولصاقة patch تستخدم التيار الكهربائي لنقل الأنسولين عبر الجلد.

إبر حقن يمكن أن تجعل عملية حقن الأنسولين في الأمكنة العامة أكثر تحفظا. والطرائق التي لا تستخدم الإبر هي أيضا ممكنة.


أما الطريقة المثلى، فستكون نسخة أنسولين فموي فعال يستطيع تفادي التخريب في المسلك الهضمي. وثمّة شركات تعمل الآن على تطوير أنسولينات فموية. ويوجد الآن لدى الشركة Generex للتقانة البيولوجية بخاخ أنسولين صودق على بيعه في الأكوادور، ولكن المنتجات المشابهة قد تستغرق سنوات قبل إثبات أمانها ونجاعتها بالقدر الذي يكفي لإرضاء إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة الأمريكية.
أدوية أخرى(***********)
لا يحتاج معظم المصابين بالسكري إلى أخذ الأنسولين، لأن أجسامهم لا تزال تصنع بعضا منه، بل يأخذون عوضا عن ذلك أدوية تساعدهم على توليد المزيد من الأنسولين أو استخدامه بشكل أفضل. وحتى وقت قريب تمَّ تصنيف هذه الأدوية الفموية في خمس فئات هي: مثبِّطات ألفاگلوكوزيداز (Precose, Glycet)، والميتفورمين، والميگليتينيدات (Starlix, Prandin)، والسلفونيل لورياز، والتيازوليدينيديونات (Avandia, Actos، اللذان تناولتهما عناوين الصحف بسبب مخاوف مستديمة من تأثيراتهما الوعائية القلبية). وهناك مجموعة من الأدوية أكثر حداثة وهي مثبِّطات DPP-4 (ويمثِّل Januvia الدواء الوحيد المتاح منها حتى الآن)، مع العلم بأن هذه المجموعة من الأدوية تساعد على الحفاظ على مستويات الهرمون GLP-1، وهو ذو منشأ معوي يُعزِّز إنتاج الأنسولين.

الإعطاء السيئ الضبط للأنسولين(************)
طوال عقود من الزمن، لم يكن هناك سوى طريقة واحدة لإدخال الأنسولين في الجسم، وهي الحقن تحت الجلد. وقد قدّمت أقلام الأنسولين ومضخاته قدرا من التحفظdiscretion والمرونة.
ويطور العلماء حاليا تشكيلة من الطرق الجديدة لإيصال الأنسولين إلى داخل الجسم. ولا تزال بعض هذه الأفكار في مرحلة النموذج الأوّلي، ومن بينها لصاقةpatch تعطي أنسولينا. وعلى سبيل المثال، أجرت الشركة EncapsulationSystems في ولاية پنسلکانيا تجارب بشرية ناجحة على لصاقتها الأولى من الأنسولين، ولكن هذه التجهيزة لم تنل بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) الأمريكية.
وثمّة شركات أخرى صغيرة، بما في ذلك الشركة BentleyPharmaceuticals في إلستر بولايةN.H. تجري تجارب سريرية على بخاخات (مرذاذات) sprays أنسولين أنفية. وفي الوقت الذي لم تحصل البخاخات واللصاقات على موافقات الإدارةFDA، كانت هناك خطوات جادة حقيقية بعيدة عن الإبر. فالإكسوبيرا Exubera، على سبيل المثال، أنسولين استنشاقي صنعته الشركة فايزر وصادقت عليه الإدارةFDA في عام 2006. ولكن هناك المزيد في الطريق إلينا، إذ إن حفنة من الشركات الدوائية الرئيسية وصلت إلى المرحلة الأخيرة من التجارب السريرية عليها.

الأنسولين الاستنشاقي «إكسوبيرا».
وقد يتساءَل بعض السكّريين: لماذا ينظر إلى الأنسولين بونگinsulin bong (وهو الاسم الشعبي الذي أطلق على أداة الأكسوبيرا الاستنشاقية بسبب شكلها المتميِّز) على أنه يشبه كثيرا عبوة المخدرات؟ بل إن السؤال الأكبر تناولَ جدوى هذا الدواء. فبالتأكيد يتصف الأنسولين الاستنشاقي ببعض الميزات، ومنها أنه يسمح للجسم ببلوغ مستويات الذروة بسرعة أكبر بكثير مما تستطيعه الحقنات. فبالمتوسط، يبلغ مستخدمو الإكسوبيرا مستويات الذروة في غضون 49 دقيقة مقارنة مع 105 دقائق في حالة الأنسولين العادي.
أما المستنشقون فلديهم عوائقهم، إذ توجد مخاوف حول تأثير الأنسولين المستنشق في الرئتين. ففي التجارب السريرية انتاب بعض المرضى تراجع في الوظيفة الرئوية، وقد بيَّنت الشركة فايزر في دراسة لاحقة أنه غير ذي بال من الناحية الطبِّية. وكذلك يمكن أن تسبِّب الإصابات التنفسية صعوبة امتصاص، وهذا يحتمل أن يجعل الزكام العادي حدثا خطيرا بالنسبة إلى الأشخاص الذين يعتمدون الأنسولين المستنشق. وخلافا للربو الذي يعالج في العادة باستخدام أداة استنشاق، فإن الداء السكّري يتطلّب جرعات مضبوطة جدّا من الأنسولين. وعلى الرغم من إصرار الشركة فايزر، فإن بعض الأطباء لم يقتنعوا بأن الأدوات الاستنشاقية تستطيع تحقيق درجة الدقة نفسها التي حققتها الإبر. وكذلك، لا تعني الإكسوبيرا بالضرورة انتهاء الإبر، لأن الأكسوبيرا لم تصبح متاحة كأنسولين سريع التأثير يصلح لأوقات الطعام. ومازال على المرضى حقن الأنسولين الطويل الأمد في جزءٍ من روتينهم اليومي.

هذا وتتناول الإثارة مجموعتين جديدتين من الأدوية هما: وسائط محاكيات الإنكريتين incretin mimetic agents (مثل الوسيط Byetta المستخرج من لعاب عظاءة أمريكية ضخمة تسمى الهيلية Gila monster، وهو الوسيط الوحيد المتوافر في الأسواق حاليا) ومضاهيات الأميلين amylin analogues (مثل Symlin وهو أول ما صودق عليه منها). ويجدر بالذكر أن الإنكريتينات هي الهرمونات التي يُطلقها أنبوب الهضم استجابة للكربوهيدرات والدهون (الشحوم) التي توعز للپنكرياس بأن يفرز المزيد من الأنسولين، وأن الأميلين هو هرمون آخر يولِّده الپنكرياس ويساعد على خفض گلوكوز الدم.
وعلى غرار الأنسولين، لا بد من أن تُحقن محاكيات الإنكريتين ومضاهيات الأميلين، لكن كلتيهما تملكان تأثيرا جانبيّا مفيدا: إنهما يُبْطئان تفريغ المعدة، ونتيجة لذلك يشعر الناس بالشبع سريعا، فيأكلون كمية أقل. وغالبا ما يتناقص وزنهم بتناولهم هذه الأدوية التي هي بحد ذاتها تستطيع تحسين حالتهم السكرية
للحيلولة دون رفض جهاز المريض المناعي للپنكرياس الجديد فإن المرضى يحتاجون إلى تناول أدوية كابتة للمناعة مدى الحياة.



يمكن لمضخة أنسولينية تُحمل على الحزام كالبيجر، أن تزوِّد المريض عبر أنبوب بالهرمون بمعدّل قابل للضبط.

تقنيات نهائية(*************)
بالنسبة إلى بعض المرضى قد يستدعي الأمر إجراءات درامية. فالمجازة المعَدية أو الجراحة الاختزالية، التي تقلص حيِّز الطعام في المعدة، يمكن أحيانا أن تنهي الداء السكري من النمط 2 لدى مرضى البدانة المفرطة بشكل شبه تام (ولكن لهذه الجراحة خطورتها الخاصة). وبالنسبة إلى قلّة من المصابين بالسكري من النمط 1 قد يتمثّل أحد الخيارات في غريسة transplant پنكرياسية تحل محلّ الخلايا بيتا الصانعة للأنسولين التي فقدوها. ولكن هذه الجراحة قد تكون خطرة أيضا، وكذلك لا يتاح إلاّ القليل من الپنكرياسات لغرض الاغتراس. وفضلا على ذلك، لكي نمنع الجهاز المناعي للمريض من رفض الپنكرياس الجديد فسيكون (أو ستكون) بحاجة إلى أخذ أدوية كابتة للمناعة مدى الحياة، وهو أمر يمكن كذلك أن يكون خطيرا.
ولعل الخيار الأسلم والأقل تكلفة في يوم من الأيام هو الإجراء التجريبي الهادف إلى اغتراس تجمُّعات فقط من الجزر الپنكرياسية المحتوية على خلايا بيتا. فمثل هذه الغريسات قد يصاحبها من الرضّ trauma ما هو أقل من الاستعاضة عن الپنكرياس بأكمله، وقد يكون من الممكن تطويق الخلايا المغروسة هذه بتغليف يقيها من الجهاز المناعي. هذا ويعمل الباحثون الآن على استخدام الخلايا الجذعية المتعددة الإمكانات والتي يمكن أن تولِّد نُسجًا جديدة، وذلك بقصد تعويض خلايا بيتا المفقودة. ونذكر في هذا الصدد أن النتائج المبكرة تشير إلى إمكانية إيجابية حذرة، ولكن الأمر سيستغرق سنوات قبل أن تتاح مثل هذه التقانة على نطاق واسع

[_أمل جديد_]

ثوم بديل طبيعي للأنسولين


أفاد علماء الأعشاب بأن الثوم يحمي من سموم الجسم‏,‏ فهو عدو لدهون الدم الخبيثة التي تتسلق جدران الشرايين وتسبب الضيق والانسداد والقصور‏‏ وتسبب جلطات القلب وذبحة المخ‏.

عدد الزيارات : 213
لب اليقطين يحل مكان حقن الانسولين


توصلت دراسة صينية إلى أن تناول اليقطين قد يعطي الفرصة لمرضى السكري من النوع الأول بعدم أخذ حقن الأنسولين يومياً أو التقليل من هذه الحقن بشكل كبير.

[_أمل جديد_]

اتمنى ان تستفيد اخي