استفسار طبي ا

[براء]

السلام عليكم
تحية صباحية للجميع
فقط لي استفسار او استشارة طبية حول افضل انواع الانسولين هل الاقلام افضل من الحقن ومن هو افضل انسولين مكستارد او الاقلام نوفومكس
وما هو افضل انسولين في تظركم للاطباء والاخوة الاكارم التواصل معنا وبما تنصحوننا
بارك الله فيكم

[bahi65b]

السلام عليكم و رحمة الله
- أخي الفاضل
- ستجيبك الأخت الطبيبة : muhibbat rrasoul sws
- أو الأخ أبو أسيد

إن شاء الله تجد الرد المقنع

[muhibbat rrasoul sws]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

شخصيا فقط لي تجربة بالأكترابيد بحكم تخصصي و أكذب عليك إن ادعيت علما بهذين أو غيرهما إلا ما يقوله الناس.

ربما و ليس قطعيا المختص بالسكري هو الأقرب ليعطيك الجواب الوفي لكن هذا أمر يعود لمدى تبحر الدكتور في قراءة الدراسات المقارنة بين الأدوية ان وجدت أو دقة ملاحظته الشخصية للمرضى و حالاتهم
سألقي إن شاء الله نظرة على الشبكة للبحث عن دراسات مقارنة بين الاثنين إن وجدت أو على الأقل بين الحقنة و القلم و أرجع إليكم بإذن الرحمن.

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

[براء]

بارك الله فيكي على الرد الجميل والمتواضع كرم منكي

[muhibbat rrasoul sws]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

أعتذر على التأخر في الإجابة، الحقيقة أني منذ يومين أبحث عن مراجع يؤخذ بها فيما يخص الإجابة على أسئلتكم، لكن الحقيقة أن الأسئلة كثيرة و الإجابة عليها في مشاركة واحدة لن تكون من الانصاف.

المراجع التي أبحث فيها تتراوح بين ما هو موجه للمرضى و للأطباء.

للأسف أقوى ما يعتمد عليه الطبيب فيما يخص المعلومات عن الأدوية هو ما تتفضل به الشركات المصنعة للأدوية لذلك يجب أن نبقي في بالنا أهمية أمرين اثنين :

1- قلة الحيادية لان المصنّع هو البائع ( التاجر) و هو الباحث

2- الطب علم تجريبي : يعني مهما تكن النظريات و كلام الكتب، الصحّ هو ما يحصل في الميدان، و هذا الجانب أصعب جانب لقلة الدراسات و كثرة الادوية و قوة الشركات المصنعة.

[muhibbat rrasoul sws]

نوفوميكس 30

- أنسولين مصنع مختبريا من بكتيريا بتغيير الرسالة الوراثية (dna)
- ثنائي الفترة بمعنى يعمل على فترتين سريعة و بطيئة، و هذه الخاصية مهمة للمرضى للتقليل من عدد الحقن و الإختلافات في تركيز الأنسولين في الدم
- على نوعين أقلام و خراطيش، لا تقدم الشركة المصنعة أي دراسة لتبيين ما هو أحسن منهما.
- التجارب شحيحة عن النوفوميكس 30 عند الشيوخ > 75 سنة الذين يتعاطون الادوية المخففة للسكر في الدم
- لا توجد دراسات عنها أيضا عند الأطفال < 6سنوات بينما التجربة شحيحة فيما يخص الأعمار 6-9 سنوات (دراسة فقط على 54 طفل لمدة 12 أسبوع)
( >10 سنوات الدراسة كانت شوي أطول 16 أسبوع لِ 167 بين طفل/مراهق/شاب :10-18سنة)



هذه كانت فكرة ملخصة جدا على الدواء فقط باش الواحد يكونلو شوي معلومات على واش راه و إلا راح يستعمل ربما بقية حياته.

الآن نتكلم على ما يهم المريض عمليا :
- بداية التأثير تكون بعد 10-20 دقيقة بمعنى أن الحقنة تكون قبل الأكل مباشرة أو على أقصى تقدير مباشرة بعد الأكل ( أسرع من الأنسولين الشبيه)
- أقوى تأثير للدواء يكون بعد ساعة إلى أربع ساعات بعد الحقنة بمعنى أن هذه هي الفترة التي يجب أن يكون الشخص فيها قد أكل و هي نفسها التي يخاف منها المرء بسبب احتمال هبوط السكر في الدم كثيرا، هذ يفيد خاصة سائقي السيارات، و لهذا يجب على المريض المراقبة الصارمة لمستوى السكر في الدم مع اتباع التعليمات جيدا.
- يبقى الدواء في الدم حوالي 24 ساعة لكن بتناقص مستمر

الأعراض الجانبية :

1- شائعة جدا : تصيب أكثر من 1/10 مرضى : هبوط السكر في الدم

2- شائعة : 1/10 إلى 1/100 مريض :
- مكان الحقن : احمرار، خشونة، حكة، انتفاخ، حصل شحمي ( تكمش أو زيادة شحم منطقة الحقن ان كان نفس النقطة باستمرار)
- مشاكل البصر
- حساسية ( مشكل تنفس، حكة، ضيق صدر)
- استسقاء ( انحباس كثير من الماء في أنسجة الجسم)

3- قليلة جدا :1/10000
حساسية مفرطة


لا يؤخذ هذا الدواء مع : بعض مضادات الاكتئاب، مضادات الضغط (مثل كابتوبريل بصفة عامة ما ينتهي ب إيل il)، بعض أدوية الخباط (مثل بروبرانولول -بصفة عامة ما ينتهي ب أول ol)، الاسبيرين بكميات كبيرة....

المصدر
https://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/8591/SPC/NovoMix+30+Penfill+100+U+ml,+NovoMix+30+FlexPen+10 0+U+ml/#PREGNANCY
http://www.netdoctor.co.uk/medicines/diabetes/a8355/novomix-30-biphasic-insulin-aspart/

[مسلمة 345]

ليس هناك انسولين افضل من اخر على حسب حالة و استجابة المريض

[muhibbat rrasoul sws]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

الأقلام أم الحقن؟

الحقيقة الوحيد الذي يجيب هو الطبيب المختص المتابع للمريض، لأن الأقلام مثلا لا تخدم إلا الشركة المصنعة لنوع من الأنسولين فأقلا نوفوميكس لا يمكن أن تستعمل لعلامة أنسولين غير نوفوميكس هذا ان كانت تعبأ بالخراطيش و إن لا فهي مملوءة قابلة للاستعمال مباشرة

الاختيار بين الاقلام و الحقن يرجع الى عمر المريض و كمية الأنسولين التي يحتاجها، و مدى تطور القلم المصنّع،

مثلا بعض الأقلام تكون فيه الكمية الأدنى وحدتين و التدرج فقط يكون بوحدتين و هذا لا يساعد الكل.

أيضا بعضها فيه التاريخ يعني ساعة آخر حقنة مه الكمية و هذا أمر جيد للبعض

الخلاصة، الطبيب المتابع على دراية جيدة بما وجد في السوق و خبرته تؤخذ بعين الاعتبار لاختيار الحقن أو الأقلام بخراطيش أو معبأة مسبقا

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

[براء]

شكرا لكم على النصائح القمية
الحل الوحيد هو زيارة الطبيب