حضنية28
2014-04-04, 14:26
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الاسباب والعلاج Hypertention Etiology & Treatment
ضغط الدم Blood Pressurr:
هو القوة الدافعة للدم نتيجة إنقباض عضلة القلب وإندفاع الدم الى الشرايين لتغذية انسجة الجسم المختلفة
وعملية إنقباض عضلة القلب وإندفاع الدم من البطين الايسر من خلال شريان الابهر لينتقل الى باقي الشرايين تسمى الضغط الانقباضي , Systolic Pressure, وبعد إنقباض القلب وتفريغه من الدم ينبسط القلب ويمتلاْ مرة أخرى , وعملية الانبساط تسمى الضغط الانبساطي , Diastolic Pressure ,
وأفضل قراءه للضغط الطبيعي : 110 - 120 / 70 - 80 mmHg
http://im46.gulfup.com/gtoT6p.jpg
أسباب إرتفاع ضغط الدم الشرياني :
أكثر من 90 % من حالات إرتفاع ضغط الدم الشرياني , لا يوجد سبب محدد , ويسمى في هذه الحالة ضغط الدم الاساسي ( Primary Hypertention ) ,
والباقي اسباب مرضية تؤدي الى إرتفاع ضغط الدم الشرياني نستذكر منها وتسمى ارتفاع ضغط الدم الثانوي ( Secondary Hypertention )
أسباب هرمونية نتيجة إضطرابات الغدد الصماء ومنها الغدة الدرقية والنخامية والكظرية .
أمراض الكلى الخلقية وغير الخلقية مثل تضيق الشريان الكلوي .
امراض الشرايين الخلقية وغير الخلقية مثل - تضيق الشريان الابهري .
أسباب عصبية .
إستعمال بعض الادوية والتي تؤدي الى إرتفاع ضغط الدم مثل أدوية منع الحمل وادوية المفاصل .
العوامل التي تساعد على إرتفاع ضغط الدم الشرياني :
تصلب الشرايين - بسبب إرتفاع نسبة الدهون والكولسترول في الدم .
التدخين .
الكحول .
البدانه .
العامل الجيني والوراثي .
النظام الغذائي الخاطيء والذي يعتمد على إستخدام الملح بشكل مفرط .
الاعراض :
في كثير من الحالات لا يوجد أعراض , حيث يتم إكتشافه بالصدفه او بعد ظهور مضاعفات مثل الاصابه بالجلطه القلبيه او الدماغيه ,
الصداع - وعادة يتركز في مؤخرة الرأس .
دوار ودوخه وزغلله في العين .
خفقان في القلب .
التشخيص :
يتم فحص ضغط الدم بواسطة جهاز ضغط زئبقي ,
يتم الفحص في حالة الجلوس .
وفي حالة راحه تامه .
يتم إعادة الفحص لأيام عده .
وبعد التأكد من إرتفاع الضغط يتم إعطاء العلاج المناسب .
وبعد التأكد من إرتفاع ضغط الدم الشرياني نقوم بعمل التحاليل المخبريه اللازمه :
CBC , ESR ,
K . F . T
L . F . T
T . F . T
s . Cortisol
U . Analysis
التصوير الشعاعي للصدر للطمأنينه على عضلة القلب .
تخطيط قلب .
الايكو .
وفي بعض الاحيان يستدعي الامر الى عمل قسطره للشرايين .
المضاعفات :
http://im46.gulfup.com/67vRk9.png
على الشرايين يؤدي الى تصلبها وفي بعض الاحيان إنسدادها .
تأثير ارتفاع الضغط على الكلى يؤدي الى فشل كلوي في بعض الاحيان .
تأثير ارتفاع الضغط على العين يؤدي الى نزيف الشبكيه .
تأثير ارتفاع الضغط على الدماغ والاعصاب في بعض الاحيان إرتفاع الضغط يؤدي الى تصلب شرايين الدماغ وإنسدادها .
تأثير إرتفاع الضغط على القلب يؤدي الى تضخم عضلة القلب وإحتشائها .
العلاج :
العلاج الوقائي :
https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRQ8dQEy1XRA1lfA9OqPBQEgdFElGR6S ptMuGmANh9gbJl1SsXnDJu45t0https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRhBH73p9YEl6Tb5CzoqbEOng9wIXEql ppHz9SL-8eMltfQA1LThv0zFQ
الحميه الغذائيه بتجنب تناول الاملاح والاغذيه الغنيه بالصوديوم .
ممارسة الرياضه وخاصة المشي .
الامتناع عن التدخين .
الامتناع عن تناول الكحول .
العلاج الدوائي :
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTIbAsuibWY03M5mEV-2uUzJA8qLCsMj35hA0d5ky2jta0lZYRo
Diuretics مدرات البول :
تعمل على التخلص من الصوديوم من الكلى والذي بدوره يعمل عل رشح اكبر كميه من الماء وطرحها في البول ,
مما يؤدي الى تخفيف كمية السوائل في الدم وبالتالي يخف ضغطها على جدران الشرايين .
ومن هذه العلاجات نستذكر :
Chlorthiazide , Furosemide , Spironolactone
Beta Blokers حاصرات بيتا :
تعمل على تثبيط عمل هرمون epinephrine مما يؤدي الى خفض ضغط الدم ويستعمل في علاج الشقيقه وإرتفاع ضغط العين .
ومن هذه العلاجات نستذكر :
Atenolol , Acebutolol , Bisoprolol, ****prolol , Nadolol , Propronalol وغيرها .
Alpha Blokers حاصرات الفا :
تعمل على إرتخاء عضلات الشرايين وتوسعها لخفض الدم , ولها دور في إرتخاء عضلات المثانه لتسهيل مرور البول في حالة تضخم البروستات .
ومن هذه العلاجات نستذكر :
Doxozocine -Cardura
Prozocine-Minipress
Tamsolosin -Flomax
Calcium Chanal Blokers حاصرات الكالسيوم :
تعمل على تثبيط الكالسيوم ومنعه من دخول خلايا القلب والاوعيه الدمويه حيث يؤدي ذلك الى خفض الضغط من خلال إرتخاء عضلات الشرايين .
نستذكر من هذه الادويه :
Amlodipine - Norvasc
Diltizem , Nifedipin
Angiotensin - Converting - Enzyme مثبطات تكون الانجيوتنسين 11:
تعمل على تثبيط تكون الانجيوتنسين 1 الى 2 مما يؤدي الى خفض الضغط وتوسع الشرايين .
نستذكر من هذه الادويه :
Captopril , Enalepril , Ramipril
Angiotesin 2 Recepter Blokers مثبطات مستقبلات الانجيوتنسين 2:
تعمل على تثبيط مستقبلات الانجيوتنسين 2 ليؤدي ذلك الى توسع الشرايين وإنخفاض ضغط الدم الشرياني :
نستذكر من هذه العلاجات :
Candisartan , Eprosartan -Teveten , Ibesartan , Losartan , Valsartan >
Vasodilaters موسعات الشرايين :
تأثيرها مباشر على عضلات الشراين لتؤدي الى توسعها وبالتالي ينخفض الضغط ونستذكر من هذه العلاجات :
Hydralazin , Minoxidil .
Central acting agents l مثبطات اعصاب الودي في الدماغ :
تعمل على تثبيط الودي في الدماغ مما يؤدي الى خفض النبض والضغط , نستذكر من هذه العلاجات :
Clonodin - Catapress , Methyldopd -Aldomet منقول للامانة العلمية
ضغط الدم Blood Pressurr:
هو القوة الدافعة للدم نتيجة إنقباض عضلة القلب وإندفاع الدم الى الشرايين لتغذية انسجة الجسم المختلفة
وعملية إنقباض عضلة القلب وإندفاع الدم من البطين الايسر من خلال شريان الابهر لينتقل الى باقي الشرايين تسمى الضغط الانقباضي , Systolic Pressure, وبعد إنقباض القلب وتفريغه من الدم ينبسط القلب ويمتلاْ مرة أخرى , وعملية الانبساط تسمى الضغط الانبساطي , Diastolic Pressure ,
وأفضل قراءه للضغط الطبيعي : 110 - 120 / 70 - 80 mmHg
http://im46.gulfup.com/gtoT6p.jpg
أسباب إرتفاع ضغط الدم الشرياني :
أكثر من 90 % من حالات إرتفاع ضغط الدم الشرياني , لا يوجد سبب محدد , ويسمى في هذه الحالة ضغط الدم الاساسي ( Primary Hypertention ) ,
والباقي اسباب مرضية تؤدي الى إرتفاع ضغط الدم الشرياني نستذكر منها وتسمى ارتفاع ضغط الدم الثانوي ( Secondary Hypertention )
أسباب هرمونية نتيجة إضطرابات الغدد الصماء ومنها الغدة الدرقية والنخامية والكظرية .
أمراض الكلى الخلقية وغير الخلقية مثل تضيق الشريان الكلوي .
امراض الشرايين الخلقية وغير الخلقية مثل - تضيق الشريان الابهري .
أسباب عصبية .
إستعمال بعض الادوية والتي تؤدي الى إرتفاع ضغط الدم مثل أدوية منع الحمل وادوية المفاصل .
العوامل التي تساعد على إرتفاع ضغط الدم الشرياني :
تصلب الشرايين - بسبب إرتفاع نسبة الدهون والكولسترول في الدم .
التدخين .
الكحول .
البدانه .
العامل الجيني والوراثي .
النظام الغذائي الخاطيء والذي يعتمد على إستخدام الملح بشكل مفرط .
الاعراض :
في كثير من الحالات لا يوجد أعراض , حيث يتم إكتشافه بالصدفه او بعد ظهور مضاعفات مثل الاصابه بالجلطه القلبيه او الدماغيه ,
الصداع - وعادة يتركز في مؤخرة الرأس .
دوار ودوخه وزغلله في العين .
خفقان في القلب .
التشخيص :
يتم فحص ضغط الدم بواسطة جهاز ضغط زئبقي ,
يتم الفحص في حالة الجلوس .
وفي حالة راحه تامه .
يتم إعادة الفحص لأيام عده .
وبعد التأكد من إرتفاع الضغط يتم إعطاء العلاج المناسب .
وبعد التأكد من إرتفاع ضغط الدم الشرياني نقوم بعمل التحاليل المخبريه اللازمه :
CBC , ESR ,
K . F . T
L . F . T
T . F . T
s . Cortisol
U . Analysis
التصوير الشعاعي للصدر للطمأنينه على عضلة القلب .
تخطيط قلب .
الايكو .
وفي بعض الاحيان يستدعي الامر الى عمل قسطره للشرايين .
المضاعفات :
http://im46.gulfup.com/67vRk9.png
على الشرايين يؤدي الى تصلبها وفي بعض الاحيان إنسدادها .
تأثير ارتفاع الضغط على الكلى يؤدي الى فشل كلوي في بعض الاحيان .
تأثير ارتفاع الضغط على العين يؤدي الى نزيف الشبكيه .
تأثير ارتفاع الضغط على الدماغ والاعصاب في بعض الاحيان إرتفاع الضغط يؤدي الى تصلب شرايين الدماغ وإنسدادها .
تأثير إرتفاع الضغط على القلب يؤدي الى تضخم عضلة القلب وإحتشائها .
العلاج :
العلاج الوقائي :
https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRQ8dQEy1XRA1lfA9OqPBQEgdFElGR6S ptMuGmANh9gbJl1SsXnDJu45t0https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRhBH73p9YEl6Tb5CzoqbEOng9wIXEql ppHz9SL-8eMltfQA1LThv0zFQ
الحميه الغذائيه بتجنب تناول الاملاح والاغذيه الغنيه بالصوديوم .
ممارسة الرياضه وخاصة المشي .
الامتناع عن التدخين .
الامتناع عن تناول الكحول .
العلاج الدوائي :
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTIbAsuibWY03M5mEV-2uUzJA8qLCsMj35hA0d5ky2jta0lZYRo
Diuretics مدرات البول :
تعمل على التخلص من الصوديوم من الكلى والذي بدوره يعمل عل رشح اكبر كميه من الماء وطرحها في البول ,
مما يؤدي الى تخفيف كمية السوائل في الدم وبالتالي يخف ضغطها على جدران الشرايين .
ومن هذه العلاجات نستذكر :
Chlorthiazide , Furosemide , Spironolactone
Beta Blokers حاصرات بيتا :
تعمل على تثبيط عمل هرمون epinephrine مما يؤدي الى خفض ضغط الدم ويستعمل في علاج الشقيقه وإرتفاع ضغط العين .
ومن هذه العلاجات نستذكر :
Atenolol , Acebutolol , Bisoprolol, ****prolol , Nadolol , Propronalol وغيرها .
Alpha Blokers حاصرات الفا :
تعمل على إرتخاء عضلات الشرايين وتوسعها لخفض الدم , ولها دور في إرتخاء عضلات المثانه لتسهيل مرور البول في حالة تضخم البروستات .
ومن هذه العلاجات نستذكر :
Doxozocine -Cardura
Prozocine-Minipress
Tamsolosin -Flomax
Calcium Chanal Blokers حاصرات الكالسيوم :
تعمل على تثبيط الكالسيوم ومنعه من دخول خلايا القلب والاوعيه الدمويه حيث يؤدي ذلك الى خفض الضغط من خلال إرتخاء عضلات الشرايين .
نستذكر من هذه الادويه :
Amlodipine - Norvasc
Diltizem , Nifedipin
Angiotensin - Converting - Enzyme مثبطات تكون الانجيوتنسين 11:
تعمل على تثبيط تكون الانجيوتنسين 1 الى 2 مما يؤدي الى خفض الضغط وتوسع الشرايين .
نستذكر من هذه الادويه :
Captopril , Enalepril , Ramipril
Angiotesin 2 Recepter Blokers مثبطات مستقبلات الانجيوتنسين 2:
تعمل على تثبيط مستقبلات الانجيوتنسين 2 ليؤدي ذلك الى توسع الشرايين وإنخفاض ضغط الدم الشرياني :
نستذكر من هذه العلاجات :
Candisartan , Eprosartan -Teveten , Ibesartan , Losartan , Valsartan >
Vasodilaters موسعات الشرايين :
تأثيرها مباشر على عضلات الشراين لتؤدي الى توسعها وبالتالي ينخفض الضغط ونستذكر من هذه العلاجات :
Hydralazin , Minoxidil .
Central acting agents l مثبطات اعصاب الودي في الدماغ :
تعمل على تثبيط الودي في الدماغ مما يؤدي الى خفض النبض والضغط , نستذكر من هذه العلاجات :
Clonodin - Catapress , Methyldopd -Aldomet منقول للامانة العلمية