الى طلاب الطب اريد مساعدة بخصوص هده الحالات في anatomie [الأرشيف]

@ أمـينـة-94 @

2014-01-25, 21:41

:sdf:

Problème n°
Un jeune garçon de 08 ans qui s’est fait une plaie de la paume de la main en jouant avec un couteau présente une impossibilité totale de fléchir la phalange distale P3 du médius et une perte de la sensibilité de la ½ interne de ce doigt ainsi que la ½ externe de l’annulaire
Dire en fonction de vos seules connaissances anatomiques , les atteintes qui peuvent expliquer cette situation

Problème n°02
Renversée par un automobiliste , une jeune femme est conduite au service d’urgence .Elle se plaint du bras droit qui présente une angulation anormale ; les radiographies montrent une fracture de la diaphyse humérale au 1/3 moyen
Dans un bilan clinique , il importe d’apprécier l’état du nerf radial .
Comment en fonction de vos seules connaissances anatomiques reconnaître l’atteinte du nerf radial du point de vue moteur et sensitif

Problème n°3
En passant la main au travers d’un carreau de verre , un jeune écolier de 12 ans , présente une plaie de la main droite située à la base de l’éminence hypothénar .
On découvre à l’examen :
Une perte de la sensibilité de la face palmaire du 5ème doigt , de la perte de la ½ interne de la face palmaire du 4ème doigt ; à la face dorsale de la main , une perte de la sensibilité des deux dernières phalanges du 5ème , la ½ interne des deux dernières phalanges du 4ème doigt , la totalité de la 1ère phalange du 4ème doigt et de la ½ interne de la 1ère phalange du 3ème doigt .
Il n’ya aucune atteinte motrice au niveau de la main
Décrivez l’atteinte nerveuse et argumentez votre réponse

Problème n°
A la suite d’une tentative de suicide , une jeune femme est adressée au service d’urgence .Elle présente une plaie profonde à la face antérieure du poignet gauche .
On découvre à l’examen :
Une abolition de la flexion de P2 au niveau du pouce et une perte totale de l’opposition
Une abolition de la flexion de l’index
Une abolition de la flexion de IPP du médius et de l’annulaire
Une zone de perte de la sensibilité cutanée :
●A la face palmaire du pouce , de l’index,du médius et de la moitié de l’annulaire
●A la face dorsale de P2 du pouce , de P2 et P3 de l’index et du médius et de la ½ externe de P2 et P3 au niveau de l’annulaire
Dire en fonction de vos seules connaissances anatomiques quels sont les éléments atteints .

في اقرب وقت من فضلكم

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

le pb 3 :de hypothenar :à ce niveau se trouve le nerf cubital ou ulnaire qui leur rupture provoque les symptomes les qu'elles tu montres
psq le nerf ulnaire innerve la loge comme ds cette img

http://www.chirurgiemain.fr/wp-*******/uploads/2012/08/photo-nerf-ulnaire-3.jpg
et la main devient comme suit

http://www.chirurgiemain.fr/wp-*******/uploads/2012/08/photo-nerf-ulnaire-4-amyotrophie.jpg

ds cette img loge innerve par ce nerf

http://www.chirurgiemain.fr/wp-*******/uploads/2012/08/photo-nerf-ulnaire-7-transposition.jpg

a la place des points "c o n t e n t" -sans espace- peut etre ce mot interdit par l’administration
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQpqM4fAo9IBdr_q5w-VKI-pWa-3CAHKRbNNXMtbDTpc1-ueUr2

pour pb 2
l
Fonction du nerf radial pour vous comme un rappel

Motrice :

Au bras :

anconé
le triceps : la branche destinée à la longue portion se détache avant le passage dans la gouttière radiale, elle est à l’abris d’une lésion (contrairement au vastes) lors de la fracture de la diaphyse humérale.

Au coude : le tronc commun donne branche pour :

huméro-radial
Les 2 radiaux

A l’avant-bras :

Plan supérieur

extenseur ulnaire du carpe
extenseur commun des doigts
extenseur propre du 5

Plan profond

long abducteur du pouce
court extenseur du pouce
long extenseur du pouce
extenseur de l’index

Sensitive :
Vue ant : partie externe du bras et éminence thénar ; vue post : face post du bras et de l’avant-bras, face dorsale du pouce, de la 1ere ph du 2 et moitié de la face dorsale du 3.

Signes caractéristiques de l’atteinte du radial :

Main en col de cygne
Les extensor carpi sont paralysés : poignet tombe
Pas d’extension de ph1 pour les 4 derniers doigts : flexion permanente par action des interosseux non compensés -* L’adducteur est le seul à tirer sur le pouce : il est collé sur le bord interne de l’index
Possibilité du coude en flexion permanente si lésion haute (atteinte de la longue portion du triceps)
Le sujet ramasse en godet de grue : la flexion permanente du poignet empêche l’action correcte des fléchisseurs : les doigts ne peuvent pas serrer
Anesthésie du dermatome

ou celle la le plus clair

Nerf radial C6-C7 (C8-T1)

Paralysie de la supination de l’avant bras.
Perte de l’extension active de la main et de la première phalange des doigts.
Perte de l’abduction active du pouce.
Les deuxième et troisième phalanges peuvent être étendues
Main en "col de cygne ".
Atrophie musculaire de la face dorsale de l’avant-bras.
Atteinte sensitive : dos de la tabatière anatomique.
Abolition des réflexes tricipital et stylo radial

pour le 1er pb

peut etre rupture du nerf median psq c'est lui que innerve

éminence thénar et moitié latérale de la paume de la main
face palmaire des trois premiers doigts et moitié latérale du quatrième
face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale

http://www.djelfa.info/vb/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBxQSEhQUExQVFRUXGBcYFxgYGBccHBcXGhgXGhodFx ccHCggGBwlHBUaITEhJSkrLi4uHR8zODMsNygtLiwBCgoKBQUF DgUFDisZExkrKysrKysrKysrKysrKysrKysrKysrKysrKysrKy srKysrKysrKysrKysrKysrKysrK//AABEIALoBDwMBIgACEQEDEQH/xAAbAAACAgMBAAAAAAAAAAAAAAAAAQIEBQYHA//EAEsQAAIBAgQCBgQLAwsBCQAAAAECAwARBBIhMUFRBQYTYXGBI kKRoQcUIzJSYnKxwdHwM4KSJDRDU2Nzg6PC4fGiFRaEk7Kzw9L i/8QAFAEBAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAP/EABQRAQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAD/2gAMAwEAAhEDEQA/AOqZabKKheg78aCWWkVpWoWgdhRlqJFPWgdqCKKx3TnSyYWLO4 JJNkRd3a17C+g0BJJsABQZDLSy1qPQnXQyzJHNAI+0NkdXLjNw V7qLE2IB2vYca25hQBFBFI0qCWWlakadqCNqdKgGgkaRFOi9AE UrUyaBQRtTtQTToERStTp0EbUBa8MbjFiUFrklgiqNS7tsFHE+ 4AEmwBNVE6bi7YQSExTHVUf1wb2KMCVb5p0BvptQZELQVp2ooI 0rVI0E0ESKRqTUqAFBFI0CgsB6YkpZaZSgQajNTC0GgM9V8d0j FAueaRI15uwAvyF9z3V7gVzHp3EfGMZK51WNmhiH0RGbSEX2Jd XuRuFXe1B0rB4tJUWSJ1dGFwykEHwIrR+vs5OLiXWyRX3NvlHY NpztCPae+vT4P5eznlh9WRO1C62DxlUkPiRLF/CTxqXXuEDFQMR8+JwT/dupA8xMfZQavjIiI2KCzWLL3OgzRtbmGC+6utwTh1Vxsyhh5i/41zOSJba6/r/jWt76oOWwWFubsIo1Y82QBT71NBiusfXFcPIYY4zLILZ/SyohIuAWsSTbWwGx8qzmCxxZmR1yOoDWuCGQ7Mp5X0IIBBHeCe WSt2k0jnUtPKdRwMr2HkoA8q6hjFHxqA8eznHleAn3gUF29BNM ikRQF6QN6KBQSoNKgUDpCiigQoFOmKBilWCgnWbFyJKF7JEtEG bR2DWmbLschKKDuPS51guoPTLyYnExGRpIfTeDMQ2VFlIGVuKl HjIvwA50EOvHSnY9IYJtWWAGVkXdhITHcA7kKr2HfWG649Opic RFPGrosGQguApJSQSkgXvYBba23PnZ6+EHHtrY/F4lFvtyt7fSrUuk1tBN6TP6Elibb5DfYD9e8O9Goimmw8BVDp3 pH4vhpprXyIzAc2A9EeZsKCnhOlzipp48MyBYCEd3UsGkOa6oA w0XLYtz0A41b6Lx4lVwbLJGxjlUG+VxY6HiCCGB00I41y/q30/LgC5RFlEoQEOxU51zWe4U3BzkkW8Kz3wUyOzY12bMWeNmPORu0 LG2pG40vtag36i9F6RagKdK9ItpQWSKiRTzUs1A7UClmphqCUa 61x+GZF9N2Chnd9SNcxdja/e1dgjOorkHR5GUHQ68uWmnnagzPU6UNjYmRgwKTLcX1/Z396Csv8Ikeb4sNbZpb2J+bZQRp3kVjuqIvj4+6CZiO/PAv+s1lOvx9LD6X/a/fFQaiOiYxqE1BJuSTsTa978q3f4P5b4d01+Tlca/2mWb/wCatTZzrbbXbW+vKtm+DphkxR5zgnf+pg3vtpQaHhnyyoGuc0r AEAn+mYa2F+PHlXUsTri4f7jEH/Mww/OuadAS55sOw2ebMNNbNKG/G3lXTZX/AJWl/wCoky+UkWb70oL9qWWqPSsrHs4lJUysQzDdY1UsxHebBL8C4PC qzJ8XljyFjFIShVmZsj5SysGYkgHKVI4llPO4ZW1ApXprQM0hT ooAUUWqpi8ZkZUVGkdrkKuW+VbAkliAACwG+5oLYpiqfR3SMc6 542DWNmHFG4q49VgdCDyq3Qad0xCjdHYgyBWtiJ7FrafyuRdDw 00rB9QWJx6m9wcPIunc0J356VsPTWDSTo/Eh1Vws07gEXsRiHNx37++ta6hoEx0IUADJILDba50/dFB6dcRm6Qn7liUfwBh72/Wta303F8jMdfmtv8AZNbJ1okBx2J19aMG3PsYrDu3rEYtFaNlI NiCDvsQR+J9nfQdltWnfChMfi0cKkgyyqTbfLGDId9xmCDzFbH 1expnwuHlb5zxRs3cxQZvfcVofXzGdpjMg1EMYTh8+Sztfl6Ii 9poNTaF7WY5ltvYgg/dXRvgywWTB9oRYzyNJr9EWjTyKpm8657jH0J2AuR7rV17q7D2e EwyAWywxC3gi399BeIpWqZpWoI2op0Gg97UtKKVqBm1MCogUxQ SvYX5a+yuMYeaRYYykQctdiCbWLZW38TauzBLjxrkHQ8JEaAke gFXX6QXK1+O+lqDOdTZrYyB3XKZI54stwbM5jlAB4+jh3rMdfm tJhrf2v3w/n9/fWuTYgxlJb27F1lPLKpBcececedbD18F58J9mbbj6WH/ACFBqEc+LZjeGJEJI1b0gLm+35Vt3Uiwgx1thKfdhoNvZWEZSQ Tz5ffp7NKyXVxxHgukiTovaEn/AMNHQar1dnKYjCqsLut0a4tpYHYHll511KfXEQGxHyc++9iYDY 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buD6VV85BDWYrlQFihGhDna9/Id+9efWn+ZYk8oZCPEKSPeBV98IpbNazaag2J20Ntx40EY8Vc6 5VFtPSBPnbT3neozzRq19Gc8B6THuA4Dnw4mpTQg/NVb94BqAhfYMq/ZX/AHoCMPqRGi3vu2vdeyke+sX1muMJilSMFzBIGJByi8bXuxF28B c7bXvWZw8OUWuza3JJ/QHgK8+kos0Mqn1o3HtUig943uB4Uy1qr9HNmhjbe6IfaoP4172 oC9F6QFM0BRQadqApmlStQVOlsU0aegAZHYJGDtnbifqqLse5T U+jsEIYwgZmNyWdvnO7ElmPiTsNALAaACqknymLVfVgj7Q98kp ZEI8ESW/2xWTNAE0qKL0DpXoNeeInWNS7GwUXP640FZF7UyhxdMwULzy2L E+LHKR9XvNY3pHpBpHaOHNO2xVfRjTQftpfflXWx2NGJeQQxQK Sk2IdiTpeJGZpJT4qGyg7ZitZnB4ZIkVI1CqugA+8k7k73NBV6 E6KGGjy3DOxzSPawZreqvqoBoq8B33NZE0jSJoGSKjekaWSgke dRLjjRajJQelPWlmpg0AaCKWagNQAoovRegxXW3+ZYn+6k9gUn 7qy5rzdQQQwBBBBBGhB0IIqWagBTIpXoLUDpEXBHPT20FqC1BQ 6vwPHhYEcWZIo1YciqgfhV7WnmpFqABqQqJagNQSFF6KVAr0jU r0hvQeC4UCRpNczIiHlZDIRbvvKfdXsKZpigiSaCaZNRFAX0pM oO4vYgi/MWI9hF/KmKCaDx+Lrn7S3phSgPJSQxA8wPYK9taL070Eb0wd6d6RNBEtQ xqQNI0CZjSD86dK96D1tQBSoB3/XKglalUU/XuoP40EgaABUfzqKn8KD0NFq8xv5fnTk4+X30HpRXlwqX6+6gn YUWryv9351IUDNOwqB/XvpSH0fZQTsKa1AcPH8KAaCd6AaBvUF4ef40E9KQNRoFBMmleh d/wBd1RG/65CgkaVQapNQMGikfwpNuP1wNBOkTUV2p0ARTvUD+vfR+f50DN Kg8KD+vfQF6V6QOh/XKhhQf//Z
le territoire sensitif du nerf median
MG]http://www.jeanpierreduyck.com/wp-*******/uploads/2008/02/copie-de-emg-douleurs-canal-carpien-003.jpg (http://www.djelfa.info/vb/MG]http://www.jeanpierreduyck.com/wp-*******/uploads/2008/02/copie-de-emg-douleurs-canal-carpien-003.jpg)[/IMG]

a la place des points "c o n t e n t" -sans espace-

et plus exactement la 4eme branche de ce nerf cette image peut te donne une idee
cela nous montre que la rupture se fait au niveau du canal carpien

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQy4IFNOjhaD4bycuu86cjeYuV6ZlrVF _yzxBwklG4IvIn86f8v
et le pb 4 comme le 1ere
a partir de la region innerve par le nerf median on distingue tous les symptome lesquelles apparait

https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQNNlw94hYUPv8MeUtQZQG-KfIBbWTSFHQaseGO0rbo9THUL77H

والله أعلم

بالتوفيق