طلب مساعدة - منتديات الجلفة لكل الجزائريين و العرب

العودة   منتديات الجلفة لكل الجزائريين و العرب > منتديات التعليم الثانوي > منتدى أساتذة التعليم الثانوي

منتدى أساتذة التعليم الثانوي فضاء و دليل للأساتذة ، تبادل للخبرات، مذكرات، مناهج، البحث الوثائقي، ملتقيات و ندوات تربوية، البرمجيات و الاستفسارات التربوية

http://www.up.djelfa.info/uploads/141389081779231.gif

 

في حال وجود أي مواضيع أو ردود مُخالفة من قبل الأعضاء، يُرجى الإبلاغ عنها فورًا باستخدام أيقونة تقرير عن مشاركة سيئة ( تقرير عن مشاركة سيئة )، و الموجودة أسفل كل مشاركة .

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 2010-06-06, 19:23   رقم المشاركة : 1
معلومات العضو
شيومة
عضو مشارك
 
إحصائية العضو









شيومة غير متواجد حالياً


افتراضي طلب مساعدة

احتاج ترجمتكم ومساعدتكم في القريب العاجل

b-Urétrite
La plupart des urétrites purulentes sans cystite sont transmise par voie sexuelle ; elles peuvent soit gonococcique soit non gonococcique.La plupart des urétrites non gonococciques sont dues à C. trachomatis, certains mycoplasmes (Ureaplasma urealyticum) ou l’association de ces espèces .Parfois, l’agent n’est pas connu. (Schaechter et al., 1999)

2.2-Les infections urinaires hautes
a-Pyélonéphrite
A l’inverse de cystite , les pyélonéphrites sont des infections invasives , responsable de fièvre douleurs du flanc , et douleur à la palpation ; une hyperleucocytose est en général associée.Au cours d’une pyélonéhrite , l’urine du patient contient des cylindres de leucocytes ,structures allongées composées de cellules empilées dans les tubules et sécrétés dans une matrice protéique.Leur présence indique une atteinte tubulaire.Certains patients atteints de pyélonéphrite développent une bactériémie,pouvant ètre responsable de choc septique,voire de décés.Les abcés rénaux sont une complication exceptionnelle des pyélonéphrites bactériennes.(Schaechter et al., 1999)

3-Conséquences matérno-fœtales de l’infection urinaire
3.1-Conséquences maternelles
La pyélonéphrite aigue est la principale complication des infections urinaires basses, symptomatiques ou non.Elle complique 1 % de la grossesse et 20 % à 40 % des bactériuries non traités.Il existe 2 types :
L’évolution de la pyélonéphrite traitée est en règle générale favorable avec une normalisation thermique et une stérilisation des urines dans les 24 à 48 heures suivant l’instauration du traitement antibiotique.
La pyélonéphrite si elle serait mal traitée ou récidivante elle peut conduire à la chronicité réalisant une néphrite intertitielle chronique qui peut aboutir progressivement à l’altération de la fonction rénal.Mais dans le cas ou elle ne serait pas traitée ;elle peut évoluer vers une pyonéphrose ( destruction nécrotique de tout en partie du parenchyme rénal ),un phlegmon péri néphrétique ou un abcés.La pyélonéphrite, dans ses formes graves, elle s’accompagne d’un état septicémique dont la complication la plus grave est le choc septique.
Des complications respiratoires des troubles de la coagulation, une insuffisance rénale, des troubles hépatiques (hépatonéphrite gravidotoxique) peuvent également se rencontrer, isolés ou associés entre eux. (Gambarotto et Denis., 2002)

3.2-Conséquences fœtales
Les risques fœtaux ont été bien documentés par Kass dans les années 1960.Depuis les études publiées apportent des résultats contradictoires.Il a montré que la bactériurie asymptomatique multipliait par quatre le risque de prématurité .Par ailleurs une autre étude de l’équipe de Kass a montré qu’il existait un lien entre le développement d’infections symptomatiques et la prématurité et le traitement antibiotique avait un effet bénéfique pour prévenir la prématurité.
L’évaluation du risque de retard de croissance intra-utérin est difficile à réalisé un certains nombre d’études ne différencient pas entre la prématurité et l’hypotrophie.
La mortalité périnatale causée par la prématurité s’observe au cours de pyélonéphrites aigues compliquées ou non traitées. (Gambarotto et Denis., 2002)
4-Surveillance
La recherche d’une infection urinaire doit ètre systématique chez la femme enceinte. Dans un but préventif, la recherche d’une bactériurie est pratiquée régulièrement.Compte tenu du risque de récidive, la surveillance aprés une infection urinaire quelle que soit sa forme clinique est nécessaire.Il est habituel de rechercher par la pratique de bandelettes urinaires, une bactériurietout les 8 à 15 jours, jusqu’à l’accouchement.Au moindre doute en ECBU pourra compléter cette surveillance.
Après une pyélonéphrite gravidique, les investigations radiologiques sont limitées.Il est alors possible d’attendre la fin de la grossesse pour réaliser ces investigation, dans un délai de trois mois après l’accouchement.Cette attitude est justifiée après une forme sévère de pyélonéphrite ou lorsque les récidives ont été fréquentes.Le but de ces examens est de mettre en évidence une uropathie qui aurait été révélée par la grossesse ou de rechercher la persistance d’un foyer infectieux.(Lecomte.,1999)

IV-Etude bactériologique des principaux agents résponsable des infections urinaires
Dans les infections urinaires, les germes rencontrés le plus souvent appartiennent à la famille des Entérobactériaceae, particulierement Escherichia coli et avec une moindre importance des bacilles à gram negatif telles que, Citrobacter, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, et Serratia.
On rencontre aussi des cocci gram positif (Streptococcus ou Entérocoque et Staphylococcus aureus). (Pilet et al., 1981)


1- Les bacilles à gram négatif
1.1- Famille des Entérobactériaceae
Cette famille regroupe les genres bactériens les plus importants en pathologie humaine. Dans leur majorité, elles sont responsables de 60 % des gastro-entérites bactérienne, et d’IU. (Pilet et al., 1979)
A-Morphologie
Ce sont des bacilles à gram negatif de 1 à 6 mm de large, mobile par une ciliature péritriche ou immobile.Elles se développent en aéro-anaérobiose, et sur la gélose nutritive ordinaire. (Jean et al., 1997)
B-Habitat et pouvoir pathogéne
Ce sont pour la plupart des hotes du tube ou tractus dégestif, et certains sont les plus retrouvés dans le milieu excréteur tel que Serratia. (Avril et al., 2000)
Ces derniers sont responsables de nombreuses infections: des abcés, des pneumoniés, cystite, meningites, des septicemiés et des entérites. (Eberlin., 1997)
C-Caractéres culturaux
Les entérobactériaceae se developpent bien dans un bouillon ou sur une gélose ordinaire incubés 18 heures à 37˚C mais la culture est possible entre 20 et 40˚C leur temps de dévision variant de 20 à 40 minutes.Sur gélose donnent :
-des colonies smooth(s): les colonies sont lisses bombées et humides de 2 à 4 mm de diametre
-des colonies rough(R): les colonies sont rugueuses, séches à contours irréguliers. (Avril et al., 2000)
D-Caractéres biochimiques
Les Entérobactériaceae sont aéro-anaérobies facultatifs .Elles acidifient le glucose avec ou sans production de gaz, avec oxydase négétif, et catalase positives, elles réduisent le nitrate en nitrite. (Avril et al., 1992)




E-Caractères antigéniques
Les Entérobactériaceae possédent différentes sortes d’antigénes :
-un antigéne somatique « O » de nature lipopolysaccharide (LPS) qui est l’endotoxine constituent la paroi de ces entérobactéries.
-un antigéne flagellaire « H » de nature protéinique present chez les formes mobiles.
-un antigéne « R » commun à toutes les entérobactéries, probablement du à une modification de l’antigene “O”. (Avril et al., 2000)
Certaines bactéries appartenant à la famille des Entérobactériaceae peuvent etre responsibles de l’IU ; nous citons:
1.1.1-Le genre Escherichia
Isolée pour la premiére fois par Escherich en 1885. Escherichia coli est l’éspèce bactérienne le plus étudiée. Elle est connue depuis longtemps comme commensale du tube digestif et pathogéne pour l’appareil urinaire .Elle est appelée communément « colibacille ».
(Avril et al., 1992 ; Avril et al., 2000 ; Béraud., 2001 ; Joly et Reynaud., 2003)
1.1.2-Le genre Klebsiella
Les klebsiella sont des entérobactériaceae toujours immobiles, possédent généralement une capsule et fermentant de nombreux glucides .Elles ne possédent ni ODC, ni TDA, ni lipase et ne produisent pas le sulfure d’hydrogéne.(Jean et al.,1992). Voir tableau n° 2.
1.2.3-Le genre Proteus
Bactéries mobiles, se distinguent au sein des entérobactéries par deux caractéres:
-la présence du TDA.
-l’envahissement du milieu gélose formant un aspect de vague.
On distingue: Proteus vulgaris, Proteus morganii, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri
1.1.4-Les genres : Entérobacter, Serratia, Citrobacter
Les différent caractères morphologique, habitat, pouvoir pathogène, caractères culturaux et antigéniques se trouvent dans le tableau n°2.


Tableau n°2 : Les caractères culturaux et biochimiques des Entérobactéries

Genre Aspect cultural Caractères antigéniques Caractères biochimiques Autres caractères
E. coli -Sur GN :
Colonies opalescente, ronde, lisse.
-En milieu nutritif :
Trouble homogène Antigène : O, K, H Lac+, Cit-, VP-, Ind+, Urée-, RM+, ONPG+, LDC+, ADH-, H2S-, TDA-, Man+ -Mobile ou immobile
-Anaérobie facultative
-Bacilles isolés
Klebsiella -Sur gélose : colonies de type mucoide, bombées, brillantes, opaques, et souvent confluentes.
-En bouillon :
Formation d’un trouble dense avec collerette visqueux Antigène : O, R, et surtout un antigène capsulaire Lac+, ONPG+, H2S+, Urée+, TDA-, Ind-, Man+, Cit-, VP+ -Immobile -Anaérobie facultative
-Groupé en diplobacilles
Proteus -Sur gélose :
Un aspect très caractéristique d’envahissement progressif (voile) par vague Antigène : O et H Lac-, ONPG-, TDA+, Urée+, LDC-, ODC+, Man-, VP- ou +, RM+, ADH- -Mobile
-Aérobie facultatif
Enterobacter -Sur gélose :
Colonies brillante, opaques, d’aspect assez gras Antigène : O et H Glu+, ONPG+, H2S-, Urée-, TDA-, Ind-, LDC+, ODC-, Cit+, Man+, RM-, VP+, ADH- -Mobiles capsules ou non
-Aero-anaerbie facultatif
Serratia marecexens
Sur milieu Hectoen :
Colonies pigmentés en rouge
26 antigènes flagellaires et 24 antigènes somatiques
ONPG+, VP+, ODC+, ADH+, H2S-, TDA-, Uréase-, Ind-
-Mobiles
-Aéro-anaérobie facultatif
Pseudomonas aerogènosa Sur milieu ordinaire
Colonies ont des reflets métaliques, une couleur à tendance fluoréscente Antigène O de la paroi Oxy+ -Très mobiles
-Aéribie strict
-Batonnet droit ou incurve
Citrobacter Sur gélose nutritive
Les colonies sont rondes volumineuses à bords réguliers opaques LDC-, ADH-, ODC-, H2S-, Ind-, ONPG-, Oxy-, Cat+, Glu- Immobiles
-Aerobie strict
-Il s’agit de coccobacilles court souvent en diplobacille

(Pillet., 1979)














1.2-La famille de Pseudomonadaceae
Sont des bacilles droit ou incurves dont la paroi est de type Gram negatif, ces bactéries sont mobiles par flagellation polaire ou immobile.
Il s'agit de bactéries aérobies strictes dont le métabolisme est respiratoire et jamais fermentaire; toutefois elles peuvent se developper dans une atmosphère pauvre en oxygène. Elles possèdent une catalase et une oxydase et sont prototrophe vis-à-vis de nombreuses sources de carbone; elles n'ont pas d'exigence de croissance et sont résistantes à toutes sortes d'agents microbiens. Comme ils sont peu exigeants, ces germes sont présent un peu partout, dans les eaux, le sol, et dans l'air.Chez l'homme, Pseudomonas est le principal genre pathogène de la famille des Pseudomonodaceae, comme il est responsable d'un nombre croissant d'infections tel que:
Les infections urinaires la pneumonie, les dysenteries, les gastro-entérites infantiles. (Eberlin., 1997)
2-Les cocci gram positif
2.1-La famille de streptococcaceae
2.1.1-Genre Streptococcus du groupe D ou Enterocoque
A-Morphologie, habitat et pouvoir pathogéne
Ce sont des cocci à gram positif, sphériques ou ovoides, disposes en paire pour former des diplocoques et pouvant se presenter sous formes de chainettes parfois longues, ils ne sporulent pas. (Jean et al; François et al ; Henry et al., 1992).Ils sont rencontrés dans les milieus exterieures, ils peuvent survivre longtemps dans celui-ci. La decouverte des Enterocoques dans les eaux ou les aliments signifie une contamination fécale d’origine humaine ou animale (Avril et al., 1992).
B-Caractéres culturaux
Ce sont des anaérobies facultatifs, cultivant sur gélose ordinaire, préférant les milieux enrichis au sang.
-une atmosphere enrichie en CO2 favorise les promocultures.
-la température optimale est de 37˚C, mais ils se cultivent bien à 45˚C
-les colonies d’Enterocoques sont souvent opaques et blanchatre sur milieu gélose ou sang frais et peuvent ressembler à des colonies de Staphylocoque. (Avril et al, 2000)

C-Caractéres biochimiques
Les Streptocoques du groupe D sont α-hémolytiques, ils transforment l’hémoglobine en dérivés de méthénoglobine. Les colonies s’entourent d’un halo étroit d’hémolyse incomplete avec souvent un reflet verdatre du milieu de culture.
- Il y a absence de catalase.
-Il y a fermentation des glucides sans production du gaz ( Avril et al., 2000).
2.2-La famille de Micrococcaceae
Il s'agit d'une famille très ancienne, qui a subit des remaniements et actuellement, elle compte les genres Plancoccus, Micrococcus, Stomatococcus et Staphylococcus qui diffèrent par leur G+C%.Se sont des coques Gram + qui possèdent une catalase et poussent en atmosphère.En microbiologie médicale, les deux genres rencontrés sont Staphylococcus qui est un genre ubiquitaire et pathogène, et Micrococcus qui est un genre ubiquitaire et non pathogène. (Eberlin., 1997)
2.2.1-Le genre Staphylococcus
A-Morphologie
Le genre Saphylococcus occupe une place trés importante en pathologie humaine. Ils regroupent des especes bactériennes constituées de cellules arrondies (cocci) à gram positif immobiles, disposes en amas à la façon d’une grappe de raisin. (Fauchere et Avril., 2000; Avril et al., 2000).
B-Habitat et pouvoir pathogéne
Il s’agit de germes trés répondus dans la nature .Les Staphylocoques en particulier les especes: S.aureus et S.epidermidis font partie de la flore normale de nombreux individus qui sont des « Porteurs asymptomatiques » .Cependant ces souches peuvent etre à l’origine d’auto-infections ou contaminer d’autre individus. (Jean., 2000 ; Avril., 1999 ; Dabernat, Francois, Henri monteil., 2000)
Les pathologies Staphylococciques sont très variées et vont du furoncle à la septicémie gravissime.Il convient de différencier Staphylococcus aureus qui est un pathogène spécifique, des Staphylocoque dits coagulase-négatif qui sont des pathogènes opportunistes (Eberlin., 1997)
C-Caractéres culturaux
Les staphylocoques sont des aérobies facultatifs.
-Ils poussent facilement sur les milieux ordinaries, leur température optimale étant de 37°C, mais ils poussent également entre 10°C et 45°C, le pH optimal se situe entre 7,2 et 7,4.
-En bouillon nutritif, on observe un trouble uniforme et abundant, sur gélose nutritive, on obtient des colonies arrondies, semi bombées.Nous citons la gélose Chapman comme milieu selectif. (Avril et al, 2000)
D-Caractéres biochimiques
-la catalase est toujours positive.
-le métabolisme est fermentaire, il fermente le glucose, saccharose, ADH positive. -la recherche de Staphylocoagulase permet d’identifier Staphylococcus Aureus. (Avril et al, 2000)
Tableau n°3 : Caractères culturauxet biochimiques des Streptocoques et Staphylocoques

Bactéries Aspect cultural Caractèrs antigéniques Carcctères biochimiques Autres caractères
Streptocoques -sur gélose nutritive
Petite colonies tranparentes à bord réguliers
-Sur gélose au sang
Petites colonies translucides
-Nucléoprotéine P
-Polyoside C
-Protéine M
-Protéine T Cat-
Oxy-
Résiste à l’optochimie -Immobiles
-Anaerobie facultatif
-En très courtes chainettes
Staphylococcus aureus -Sur gélose nutritive
Colonies arrondies bombées, luisants, opaque pigmentées avec une coloration ocre jaune
-En bouillon nutritif
Trouble uniforme et voile pelliculaire
-Polysaccharide A
-Protéine A Coagulase+
Cat+
ADH+ -Immobiles
-Aerobies facultatif
-Isolés en diplocoque ou groupée en amas polyédrique
-Grappe de raisin




V-Diagnostic bactériologique de l’infection urinaire
L’infection du tractus urinaire est l’une des infections les plus fréquentes, en pathologie urinaire infectieuse.l’examen cytobactériologique des urines est l’examen de base. En outré .il s’agit d’un examen de réalisation facile et désposant d’une spécificité et d’une sensibilité élevées.Cependant, sa realisation demande une méthodologie rigoureuse, pour que ses résultats soient interprétables.Les autres examens bactériologiques pour le diagnostic des IU sont les hémocultures et les bandelettes urinaires.Leurs indications sont maintenant bien codifies, et permettent ainsi d’établir une stratégié dans le diagnostic et le traitement de ces infections.
1-Examens d’orientation
Certains examens pratiqués en urgence peuvent avoir une orientation de diagnostic dont on peut citer :
*Le labstix
Consiste à rechercher une protéirurie ou une hématurie,la sensibilité de cet examen reste faible,elle est de 27%.Un labstix sans anomalies n’élimine en aucun cas une infection urinaire.Il existe encore d’autres tests d’orientation tel que : le test au Nitrite (la recherche du nitrite résultant de l’oxydation da nitrate par BGN ) et l’uricult ( une lame immergée dans une boite vissée contenant trois milieux de cultures gélosés) (Raymond et Sauvestre.,1998).
1.1-Examen cytobactériologie d’urine
L’ECBU est un examen simple, succeptible de fournir des renseignements précieux pour le diagnostic des maladies de l’arbre urinaire et singulièrement des infections urinaires, on déterminant le germe en cause
1.1.1-Prélèvement
Le prélèvement est une étape essentielle de l’ECBU , pour cela le receuil des urines doit etre soigneusement obtenu pour éviter des erreurs d’interprétation liées aux souillures possibles.La contamination vaginale est un artfact fréquent.L’ECBU se fait après une toilette , utilisant un antiseptique non moussant (Dakin par exemple) suivi d’un rinçage à l’eau stérile ou au soluté salé isotonique (séum physiologique).Le prélèvement est obtenu à l’aide d’une pochette , ne doit pas rester en place plus de dix minutes , ce qui expose à certaines manœuvres parfois acrobatiques , le prélèvement doit ensuite être rapidement acheminé à température ambiante au laboratoire.Si ce délai est supérieur à 4 heures , il est possible de le placer à 4°C en attendant son transport.(Lecomte.,1999)
1.1.2-Examen direct
Cet examen permet de savoir en quelques minutes s’il existe une réaction inflammatoire (leucocyturie), une hématurie ou des éléments anormaux (cristaux, cylindres) dans les urines ; il donne dans le même temps un diagnostic présomptif de bactériuries et les premiers éléments d’identification (Gram, morphologie…). (Faucher., 1990-1997)
1.1.3-Uroculture
L’uroculture permet de poser un diagnostic et de quantifier une bactériurie , elle consiste à ensemencer un volume connu d'urine convenablement diluée sur des milieux solides , permet la culture des bactéries les plus fréquement rencontrées c'est-à-dire les Entérobactéries , les Staphylocoque et les Entérocoque ; qui sont toute des bactéries peu exigeantes et à culture rapide.(Faucher.,1997)
1.1.4-Identification et antibiogramme
*Après uroculture on examine les colonies isolées, et une identification des bactéries par coloration de Gram, ensuite une galerie biochimique et un antibiogramme. L’identification des bactéries est réalisée en présence des leucocytes et un grand nombre des bactéries, pour selectionner les antibiotiques les plus efficaces.
*L’antibiogramme consiste à tester la sensibilité et la résistance d’une bactérie vis-à-vis d’un antibiotique. Il est effectué à partir de la culture mère, c’est l’étape finale pour préconiser un traitement efficace.
-Antibiotique
L’antibiotique est une molécule généralement élaborées par les microorganismes, ou souvent modifiée chimiquement ou synthétisée entièrement. (Rechet., 1988)
L’antibiotique est toxique pour ; les bactéries, champignons, virus et les parasites…etc.Il agit à des concentrations faibles de l’ordre de µg/cm. (Joffin et Legral., 2001)





VI-Infection urinaire et traitement
L’objectif du traitement est d’éradiquer l’infection et de prevenir les recidives tout en évitant l’usage d’ATB toxique pour le fœtus.le traitement sera débuté dés que les prélèvements bactériologiques auront été realisés. (Gambarotto et al., 2002)
1-Choix du traitement
1.1-Choix d’ATB
Le choix d’ATB est guide par certains critéres:
A-Critéres épidémiologiques
*Connaissance des éspéces bactériénnes habituellement résponsables de l’infection
*fréquencies des différents mécanismes de résistance connus chez ces éspéces.(Fauchére.,1997)
B-Critéres pharmacologiques et spectre d’action de l’ATB
C-critéres cliniques précoces
*Siége de l’infection (urinaire, réspiratoire, osseux)
*Sévérité de l’infection.
*Terrain (immunodéprimé, nouveau né, femme enceinte, insuffisance rénale). (Nauciel., 2000)
D-Critéres écologique
L’utilisation graduée des ATB (préférer les molécules les plus anciennes au spectre le plus étroit pour éviter de developper des résistances aux ATB les plus rcents). (Fauchére., 1997)
1.2-La dose de traitement
La dose depend de l’ATB, du malade, de la toxicité et de la sensibilité des germes résponsables de l’infection.
1.3-La durée de traitement
La durée du traitement d’une IU n’est pas établie au hazard , mais dépend d’un certain nombre des données chimiques et historiques de la maladie , localisation de l’infection, signes généraux associées , lésion du tractus urinaire ,degrée d’atteinte rénale , réponse immunitaire , maladies sous-jacentes.(Acar et al.,1985).Donc la durée peut etre bréve dans les IU basses (pas plus d’une semaine), elle sera au contraire prolongée dans la pyélonéphrite(10 à 15 jours).
De plus on fera un contrôle des urines dans les 3 semaines qui suivent l’arrêt du traitement même en absence de tout symptôme. (Kernbaum., 1990; Nauciel., 2000)






 

رد مع اقتباس
مساحة إعلانية
قديم 2010-06-06, 22:01   رقم المشاركة : 2
معلومات العضو
mistrio16
محظور
 
إحصائية العضو









mistrio16 غير متواجد حالياً


افتراضي

مستحيل اختي باش نترجمولك انا شخصيا

يدي وقت بزاااف

مي استعملت واستعنت بالنت


تفضضلي










ب. التهاب الإحليل
معظم التهاب المثانة التهاب الإحليل قيحية غير المنقولة جنسيا وإما أن يكون غير gonococcique.La بالمكورات البنية الإحليل معظم nongonococcal بسبب C. الحثرية ، بعض الميكوبلازمات (Ureaplasma urealyticum) أو جمعية من هذه الأنواع. في بعض الأحيان ، لا يعرف العامل. (Schaechter وآخرون ، 1999)

التهابات المسالك البولية 2.2
وقد Pyelonephritis
وعلى النقيض من التهاب المثانة والتهابات pyelonephritis الغازية هي المسؤولة عن الألم والحمى الجناح الحنان ، زيادة عدد الكريات البيضاء عادة خلال pyélonéhrite associée.Au ، بول المريض يحتوي على اسطوانات الكريات البيض ، والهياكل مستطيلة مؤلفة من خلايا مكدسة في الأنابيب ويفرز في وجود مصفوفة protéique.Leur يشير إلى وجود انتهاك tubulaire.Certains المرضى الذين يعانون من وضع pyelonephritis تجرثم الدم ، والتي قد تكون مسؤولة عن صدمة التفسخ ، décés.Les حتى خراج الكلوي هو نادر pyelonephritis المضاعفات البكتيرية (Schaechter وآخرون ، 1999)

3 النتائج المترتبة على الأم والجنين عدوى المسالك البولية
3.1 - آثار اطفال
pyelonephritis الحادة هي المضاعفات الرئيسية لالتهابات المسالك البولية ، أو أعراض معقدة non.Elle الحمل 1 ٪ و 20 ٪ إلى 40 ٪ غير تجرثم traités.Il هي 2 أنواع :
وتتم معالجة وضع pyelonephritis مواتية بشكل عام ، مع التطبيع والتعقيم الحراري من البول خلال 24-48 ساعة بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
Pyelonephritis إذا سيكون من سوء المعاملة أو المتكررة ، ويمكن أن يؤدي إلى التهاب الكلية المزمن إجراء المسام عمود الماء الذي يمكن أن يؤدي إلى ضعف rénal.Mais التدريجي في حال لم يتم علاجها ، يمكن أن تتطور إلى pyonephrosis (تدمير نخرية من أي جزء من الكلى) ، والخراج شبه الكلى أو pyelonephritis abcés.La في أشكاله الشديدة ، فإن الأمر لا يخلو من قبل الدولة التي septicaemic المضاعفات الأكثر خطورة هو صدمة التفسخ.
مضاعفات الجهاز التنفسي من اضطرابات النزف ، الفشل الكلوي ، اختلال وظيفي في الكبد (gravidotoxique hépatonéphrite) قد يحدث أيضا ، منفردة أو ما يرتبط بها معا. (Gambarotto ودينيس ، 2002)

أثر 3.2 الجنين
مخاطر الجنين وقد تم توثيق جيد لسنوات من قبل 1960.Depuis كاس نشرت دراسات تقديم نتائج contradictoires.Il أظهرت أن أعراض تجرثم ، أربعة أضعاف من خطر الولادة المبكرة. أيضا دراسة أخرى فريق كاس أظهرت وجود علاقة بين تطوير أنواع العدوى العرضية والخداج والعلاج بالمضادات الحيوية كان لها أثر مفيد في الوقاية من الولادة المبكرة.
تقييم المخاطر من تأخر نمو الجنين داخل الرحم من الصعب تحقيقه لعدد من الدراسات لا تفرق بين الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد.
وفيات ما حول الولادة بسبب الولادة المبتسرة يحدث أثناء pyelonephritis حادة معقدة أو غير المعالجة. (Gambarotto ودينيس ، 2002)
4 الرصد
وينبغي للبحث عن عدوى المسالك البولية تكون روتينية في النساء الحوامل. في البحوث وقائية من تجرثم يمارس régulièrement.Compte نظرا لمخاطر تكرار ، والمراقبة بعد عدوى المسالك البولية بغض النظر عن شكل السريرية nécessaire.Il من المعتاد العثور على ممارسة مقياس العمق ، وهو يمكن bactériurietout 8-15 أيام لتسليم. وفي أدنى شك في تحليل البول استكمال هذا الرصد.
بعد التقيء pyelonephritis ، والراديولوجية limitées.Il من الممكن الانتظار حتى نهاية فترة الحمل لتحقيق هذه التحقيقات ، في غضون ثلاثة أشهر بعد الولادة ، وهذا الموقف له ما يبرره بعد شكل حاد من pyelonephritis أو عند تكرار والغرض من هذه الاستعراضات fréquentes.Le هو تسليط الضوء على uropathy الذي أنزل من قبل الحمل أو للبحث عن مصدر مستمر للعدوى. (Lecomte. ، 1999)

رابعا : دراسة البكتريولوجية وكيل المسبب الرئيسي للالتهابات المسالك البولية
في التهابات المسالك البولية ، واجهت معظم الجراثيم غالبا ما تنتمي إلى عائلة المعوية ، كولاى وخاصة مع عصيات صغيرة سلبية الغرام مثل Citrobacter ، الكلبسيلة ، بروتيوس ، الزائفة ، وSerratia.
وهناك أيضا مكورات إيجابية الجرام (بكتيريا المكورات المعوية و، والمكورات العنقودية الذهبية). (Pilet وآخرون ، 1981)


1 -- العصيات سلبية الغرام
1.1 - الأسرة المعوية
هذه العائلة تشمل أجناس البكتيريا أهم الأمراض التي تصيب البشر. في سن الرشد ، فهي مسؤولة عن 60 ٪ من البكتيريا التهاب المعدة والأمعاء ، واجهة المستخدم. (Pilet وآخرون ، 1979)
وعلم الصرف ،
من عصيات سلبية الغرام من 1-6 ملم واسعة ، مع الجوال أو peritrichous أهداب immobile.Elles تنمو الظروف الجوية ، اللاهوائية على المغذيات آجار العاديين. (جون وآخرون ، 1997)
باء للمستوطنات البشرية والمرضية
هذه هي في معظمها الفطور أو أنبوب dégestif المسالك ، وتوجد في بعض مطرح معظم منتصف كما Serratia. (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000)
وهي مسؤولة عن العديد من حالات العدوى : الخراجات والالتهاب الرئوي والتهاب المثانة والتهاب السحايا وتعفن الدم والأمعاء. (Eberlin. ، 1997)
سي الشخصيات الثقافية
المعوية تنمو بشكل جيد في حساء أو على أجار العادية تحضين 18 ساعة عند درجة 37 ˚ ، ولكن الثقافة هي ممكنة بين 20 و 40 ˚ م devision من الزمن تتراوح بين 20-40 أجار minutes.Sur هي :
الملساء مستعمرة (ق) : المستعمرات على نحو سلس والرطب منحني 2-4 ملم قطرا
- الخام المستعمرات (ص) : المستعمرات والخام ، وحواف غير منتظمة الجافة. (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000)
مد الخصائص البيوكيميائية
والجوية ، والمعوية اللاهوائيات اختياري ، وهي تحمض الجلوكوز مع أو بدون انتاج الغاز ، مع أوكسيديز négétif الكاتلاز وإيجابية ، لأنها تقلل من نترات النتريت. (نيسان / أبريل وآخرون ، 1992)




البريد المستضدية الأحرف
والمعوية تملك أنواعا مختلفة من المضادات :
"يا للمستضدات الجسدية lipopolysaccharide نوع" (بي إس) سم داخلي المنشأ يعود جدار المعوية.
Flagellar الحالي بروتين مستضد حاء في الطبيعة في أشكال المحمول.
مستضد واحد في "صاد" مشتركة بين جميع المعوية ، وربما يرجع ذلك إلى تغيير في مستضد "سين". (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000)
بعض البكتيريا تنتمي إلى عائلة المعوية يمكن responsibles من واجهة المستخدم ، فإننا ما يلي :
1.1.1 - القولونية وجنس
عزل لأول مرة من قبل Escherich في عام 1885. كولاى هو أكثر أنواع البكتيريا درس. منذ فترة طويلة ويعرف باسم commensal من الجهاز الهضمي والمسالك البولية الممرض. هو معلوم وكما كولاي.
(نيسان / أبريل وآخرون 1992 ؛ أبريل وآخرون 2000 ؛ Beraud ، 2001 ؛ جولي ورينو ، 2003).
1.1.2 - والكلبسيلة
والمعوية الكلبسيلة لا تزال بلا حراك ، وعادة ما تملك وتخمر الكربوهيدرات كبسولة كثيرة ، وهي لا تمتلك شركة التنمية النفطية ، أو إضافة ، أو الليباز ، ولا تنتج كبريتيد الهيدروجين (جون وآخرون ، 1992). انظر الجدول رقم 2.
1.2.3 - وبروتيوس جنس
البكتيريا متحرك ، تميز بين المعوية من حرفين :
، إن وجود اعاقة.
، وغزو للأجار تشكيل الجانب الموجة.
علينا أن نميز : بروتيوس الشائع ، بروتيوس morganii ، المتقلبة الرائعة ، بروتيوس rettgeri
1.1.4 وأجناس الساكازاكية ، Serratia ، Citrobacter
الخصائص المورفولوجية المختلفة ، والموئل ، المرضية ، شخصيات ثقافية والمستضدية موجودة في الجدول 2.


الجدول 2 : الشخصيات الثقافية والبيوكيميائية المعوية

الجنس آسبكت أحرف الثقافية المستضدية أحرف بيوكيميائية شخصيات أخرى
إ. في الحرس الوطني ، الإشريكية
براق الاستعمارية ، الجولة ، على نحو سلس.
في العناصر الغذائية المتوسطة :
مستضد المشكلة متجانسة : يا ، ك ، ه + لاك ، سيت ، نائب الرئيس ، الصناعية + ، اليوريا ، جمهورية مقدونيا + ONPG + ، + أقل البلدان نموا ، شعبة الموارد البشرية ، H2S ، دات ، رجل + موبايل أو ثابت
اللاهوائية اختياري
البكتيريا المعزولة ،
الكلبسيلة أون أجار نوع المستعمرات : موكويد ، محدبة ، لامعة ، غير واضحة ومتموجة في أغلب الأحيان.
مساهمة في :
ضباب كثيف تشكيل مستضد لزج طوق : يا والبحث ، وخصوصا مستضد المحفظة لاك ONPG + + ، + H2S ، يو + ، إضافات ، الهند ، ميغابايت + ، سيت ، نائب الرئيس + - اللاهوائية ، ثابت اختياري
تجميع - diplobacilli
بروتيوس على أجار :
حلقة مميزة جدا من الفيضانات التدريجي (الحجاب) الموجة مستضد يا وحاء لاك ، ONPG ، أدهد + يو + والدول الأقل نموا ، شركة التنمية النفطية + ، مان ، نائب الرئيس أو + ، + جمهورية مقدونيا ، شعبة الموارد البشرية ، موبايل
الهوائية - الاختياري
الساكازاكية على أجار :
الاستعماري لامع ، مظهر كامد الدهون جميلة يا مستضد وحاء غلو + + ONPG ، H2S ، اليوريا ، وإضافات ، الهند ، من أقل البلدان نموا + ، شركة التنمية النفطية ، سيت + + السيد مان ، نائب الرئيس + ، شعبة الموارد البشرية -- موبايل كبسولات سواء
- ايرو - anaerbie الاختياري
Serratia marecexens
في Hectoen الأوسط :
أحمر المستعمرات الصباغي
26 مستضد flagellar و 24 مولدات المضادات الجسمية
ONPG + ، + نائب الرئيس ، شركة التنمية النفطية + + شعبة الموارد البشرية ، H2S ، دات ، Urease ، إنديانا ،
موبايل
ايرو - اختياري اللاهوائية
الزوائف aerogènosa على التيار
المستعمرات ستكون له انعكاسات معدنية ، يميل لون فلوري مستضد يا الجدار ، أوكسي جدا + المحمول
Aéribie - صارمة
عصا مستقيمة أو منحنية
Citrobacter على المغذيات آجار
المستعمرات هي جولة مع شاشات الكريستال السائل كبير مبهمة حواف محددة ، شعبة الموارد البشرية ، شركة التنمية النفطية ، H2S ، إنديانا ، ONPG ، أوكسي ، كات + ، غلو ، ساكن
Aerobie - صارمة
واضاف "انه في كثير من الأحيان diplobacillus coccobacilli قصيرة

(Pillet. ، 1979)














1.2 الأسرة Pseudomonadaceae
هي عصيات مستقيمة أو منحنية الجدار الذي هو من نوع سلبية الغرام ، وهذه البكتيريا هي متنقلة أو متحركة جلد القطبية.
ومن البكتيريا الهوائية التي بدقة الأيض هو الجهاز التنفسي ، والتخمر أبدا ، ولكنها يمكن أن تتطور في جو انخفاض في الأكسجين. ما يملكون من الكاتلاز وأوكسيديز وprototrophic بالمقارنة تجاه العديد من مصادر الكربون ، وليس لديهم شرط للنمو ومقاومة لجميع أنواع العوامل الميكروبية. وهم يطالبون جدا ، وهذه الجراثيم موجودة في كل مكان في الماء والتربة والهواء ، وفي البشر ، والزائفة هو جنس الممرض الرئيسي للPseudomonodaceae الأسرة ، كما انه مسؤول عن عدد متزايد من حالات العدوى مثل :
التهابات المسالك البولية الالتهاب الرئوي والإسهال ، والمعدة والأمعاء لدى الأطفال. (Eberlin. ، 1997)
2 مكورات إيجابية الجرام
2.1 عائلة Streptococcaceae
2.1.1 بين الجنسين العقدية أو المكورات المعوية المجموعة الرابعة
ألف علم الصرف ، والموئل والمرضية
هم مكورات إيجابية الجرام ، كروية أو بيضوي الشكل ، مرتبة في أزواج لتشكيل diplococci قد يكون موجودا وشكل سلاسل صغيرة يمكن أن تكون طويلة ، فإنها لا sporulate. (جون وفرانسيس وآخرون وآخرون ؛ هنري وآخرون ، 1992). وهي توجد في الأوساط الخارجية ، يمكنهم البقاء على قيد الحياة في ذلك. اكتشاف المكورات المعوية في الماء أو الغذاء يعني تلوث برازي من الإنسان أو الحيوان (وآخرون نيسان / أبريل. ، 1992).
ب الثقافية الأحرف
هم اللاهوائيات اختياري ، وتزايد على أجار مفضلا عادة وسائل الإعلام الدم التخصيب.
- جو المخصب مع CO2 يعزز Promoculture.
درجة الحرارة المثلى هي 37 ˚ م ، ولكنها تنمو بشكل جيد عند درجة 45 ˚
المستعمرات من المكورات المعوية ، وغالبا ما تكون غير واضحة وبيضاء على أجار أو دماء جديدة وربما تشبه مستعمرات المكورات العنقودية. (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000)

سي الخصائص البيوكيميائية
في المجموعة الرابعة هي العقديات الحالة للدم ، α ، فإنها تحويل méthénoglobine مشتقات الهيموغلوبين. وتحيط بها هالة المستعمرات ضيقة من انحلال الدم في كثير من الأحيان غير كاملة مع انعكاس مخضر من المتوسط الثقافة.
-- هناك نقص في الكاتلاز.
وقال "هناك من دون تخمير الكربوهيدرات إنتاج الغاز (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000).
2.2 الأسرة Micrococcaceae
هذه هي عائلة قديمة جدا ، والتي شهدت تنقيحات ولها حاليا أنواع Plancoccus ، ميكروكوكس ، والمكورات العنقودية Stomatococcus اختلاف في مجموعة سي + ٪ ، وهي هال الذين الغرام والكاتلاز atmosphère.En تنمو في علم الأحياء الدقيقة الطبية ، وكلا النوعين من المكورات العنقودية واجه هو الممرض وجنس في كل مكان ، وميكروكوكس هو nonpathogenic وجنس في كل مكان. (Eberlin. ، 1997)
2.2.1 ، وجنس المكورات العنقودية
وعلم الصرف ،
جنس تحتل Saphylococcus مهم جدا في الأمراض التي تصيب البشر. انهم مجموعة من الأنواع البكتيرية التي تتكون من خلايا الجولة (مكورات) إيجابية الجرام متحرك ، مرتبة في مجموعات على غرار مجموعة من العنب. (Fauchere ونيسان / ابريل ، 2000 ؛ أبريل وآخرون ، 2000).
باء للمستوطنات البشرية والمرضية
ومن الجراثيم جدا في الرد بالمثل. وأنواع المكورات العنقودية على وجه الخصوص : S. المذهبة وS.epidermidis هي جزء من النباتات الطبيعية للكثير من الأفراد الذين هم "حملة غير متناظرة." ومع ذلك ، قد يكون في هذه السلالات مصدر العدوى الذاتية أو إصابة أشخاص آخرين. (يو ، 2000 ؛ نيسان / أبريل. 1999 ؛ Dabernat ، فرانسوا هنري مونتيل ، 2000)
وتتنوع الأمراض العنقوديات ومجموعة من الدمامل على gravissime.Il تسمم الدم أن يفرق المكورات العنقودية الذهبية هي العوامل المسببة للأمراض ، والمكورات العنقودية السلبية التخثر ، وقال أن مسببات الأمراض الانتهازية (Eberlin. ، 1997)
سي الشخصيات الثقافية
والمكورات العنقودية الهوائية الاختيارية.
واضاف "انهم نمت بسهولة على وسائل الاعلام الأساقفة درجة الحرارة على النحو الأمثل من 37 درجة مئوية ، إلا أنها تنمو أيضا ما بين 10 درجة مئوية و 45 درجة مئوية ، ودرجة الحموضة المثلى ما بين 7.2 و 7.4.
مرق في العناصر الغذائية ، هناك تعكر موحدة وفرة ، وأجار المواد الغذائية ، ويتم الحصول على مقربة المستعمرات ، وتشمل شبه bombées.Nous تشابمان أجار والمتوسطة انتقائية. (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000)
مد الخصائص البيوكيميائية
- كتالاز دائما إيجابية.
الأيض ، التخمر ، من تخمر الجلوكوز ، والسكروز ، شعبة الموارد البشرية إيجابية. Staphylocoagulase الساعية يحدد المكورات العنقودية الذهبية. (نيسان / أبريل وآخرون ، 2000)
الجدول 3 : الشخصيات culturauxet العقديات والمكورات العنقودية البيوكيميائية

البكتيريا الجانب الثقافي المستضدية البيوكيميائية Carcctères حرف أحرف أخرى
العقديات على المغذيات أجار
المستعمرات الصغيرة المجلس العادية tranparent
على آجار الدم
شفافة المستعمرات الصغيرة
ف البطانية
سي السكاريد
ام البروتين
القط تي البروتين
أوكسي -
يقاوم optochimie ، ساكن
اللاهوائية - الاختياري
في chainlets قصيرة جدا
المكورات العنقودية الذهبية في المغذيات أجار
تقريب المستعمرات محدبة ، لامعة ، صباغ كامد مع لون المغرة الصفراء
في المواد الغذائية ، مرق
مشكلة الحجاب والزي القشرة
والسكاريد -
بروتين التخثر ، أ +
القط +
+ إدارة الشؤون الإنسانية ، غير متحرك
Aerobies - الاختياري
معزولة داخل diplococci أو تجميعها في كتل متعددة السطوح
، عنقود عنب




الخامس البكتريولوجية تشخيص التهاب المسالك البولية
عدوى المسالك البولية هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا ، وعلم الأمراض البولية infectieuse.l 'ثقافة البول هو الفحص الأساسية. في غضب ، ومن السهل لتنفيذ عملية مراجعة وثيقة نشرت على خصوصية وحساسية élevées.Cependant ، إعماله يتطلب منهجية صارمة لinterprétables.Les نتائجها والاختبارات البكتريولوجية أخرى للتشخيص الآن الثقافات الدم هي واجهة المستخدم وشرائح مؤشرات urinaires.Leurs مقننة جيدا ، وبالتالي السماح لوضع استراتيجية في تشخيص وعلاج هذه الالتهابات.
فئة 1 توجيه
قد تكون بعض الفحوص التي أجريت في حالات الطوارئ وتشخيص محددة قد تشمل ما يلي :
* وLabstix
هو السعي protéirurie أو بيلة دموية ، وحساسية هذا الاختبار لا يزال منخفضا ، وهو 27 ٪. Labstix وشذوذ لا لا يستبدل العدوى urinaire.Il اختبارات مزيد من التوجيه ، مثل : ومنغمسين في اختبار النتريت (البحث عن النتريت الناتجة عن أكسدة نترات دا ليف بلغاري) وuricult (شفرة واحدة في مربع يحتوي على ثلاث وسائل الاعلام ثمل ثقافة آجار) (ريمون وSauvestre ، 1998).
1.1 النظر في البول علم الخلايا
وتحليل البول هو بسيط ، succeptibles توفر معلومات قيمة لتشخيص أمراض المسالك البولية والتهابات المسالك البولية خاصة ، هو تحديد المسبب للمرض
1.1.1 أخذ العينات
هذه الضريبة هو خطوة حاسمة في تحليل البول ، لماذا يجب الحصول على البول receuil بعناية لتجنب سوء الفهم المتعلقة التربة الملوثة possibles.La Artfacts المهبلية fréquent.L لتحليل البول ويتم ذلك بعد المرحاض ، باستخدام رغوة غير مطهر (أ) (Dakin سبيل المثال) ، يليه الشطف في المياه المالحة أو العقيمة متساوي التوتر (seum الفسيولوجية) ، ويتم الحصول على عينة باستخدام حقيبة ، لا تبقى لفترة أطول عشر دقائق ، مما يسبب بعض المناورات البهلوانية في بعض الأحيان ، ثم يجب أن تكون العينة نقلها بسرعة في درجة حرارة الغرفة laboratoire.Si هذه المرة تتجاوز 4 ساعات ، فمن الممكن أن تضع على درجة حرارة 4 في انتظار شحنها. (Lecomte. ، 1999)
1.1.2 فحص المباشر
وستشمل هذه الدراسة في غضون دقائق معرفة ما إذا كان هناك رد فعل التهابية (الكريات البيض) ، بيلة دموية أو عناصر غير طبيعية (بلورات وبراميل) في البول ، ويعطي في الوقت نفسه من المفترض تشخيص تجرثم والعناصر الأولى تحديد الهوية (غرام ، مورفولوجيا...). (Faucher. ، 1990-1997)
1.1.3 - البول ثقافة
ثقافة البول يمكن تشخيص وتحديد تجرثم ، فإنه هو وحدة تخزين البذور معروفة من البول مخففة بشكل مناسب على وسائط صلبة ، بما يسمح للزراعة البكتيريا في معظم الأحيان واجه هو القول ، والمعوية ، والمكورات العنقودية والمكورات المعوية ، وكلها البكتيريا المتساهلة والسريع الثقافة (Faucher. ، 1997)
1.1.4 تحديد والحساسية
* بعد فحص البول ثقافة معزولة المستعمرات ، وتحديد البكتيريا من الغرام وصمة عار ، ثم معرض البيوكيميائية والحساسية. يتم تنفيذ تحديد البكتيريا في وجود الكريات البيض وعدد كبير من البكتيريا ، لتحديد أكثر فعالية المضادات الحيوية.
* حساسية اختبار مدى حساسية ومقاومة البكتريا وجها لوجه من المضادات الحيوية. انها مصنوعة من الثقافة الأم هي الخطوة النهائية للتوصية علاج فعال.
للمضادات الحيوية
المضاد الحيوي هو جزيء التي تنتجها الميكروبات عموما أو في كثير من الأحيان تغيير كيميائيا أو تجميعها بشكل كامل. (Rechet. ، 1988)
المضاد الحيوي سامة بالنسبة للوالبكتيريا والفطريات والفيروسات والطفيليات... etc.Il الأعمال في تركيزات منخفضة من أجل من جم / سم. (Joffin وLegral ، 2001)





سادسا : عدوى المسالك البولية والعلاج
والهدف من العلاج هو القضاء على هذا المرض ومنع تكرارها ، مع تفادي استخدام العلاج ادارة النقل الجوي fœtus.le السمية أن تبدأ في أقرب وقت وقد بذلت العينات الجرثومية. (Gambarotto وآخرون ، 2002)
1 اختيار العلاج
1.1 - اختيار ادارة النقل الجوي
ويسترشد اختيار ادارة النقل الجوي وفقا لمعايير معينة :
وهناك معايير وبائية ،
* معرفة أنواع البكتيريا المسؤولة عادة عن عدوى
* تردد آليات مختلفة في مقاومة هذه الأنواع (Fauchére. ، 1997)
ب معايير والدوائية الطيف عمل ادارة النقل الجوي
حفر سي في وقت مبكر السريرية
* حصار العدوى (البولية والجهاز التنفسي والعظام)
* خطورة الإصابة.
* لاند (المناعة ، حديثي الولادة والنساء الحوامل ، والفشل الكلوي). (Nauciel. ، 2000)
مد معايير بيئية
استخدام ادارة النقل الجوي وتخرج (جزيئات تفضل أقدم أقرب في الطيف لتجنب تطوير المقاومة لآخر مسألة ادارة النقل الجوي). (Fauchére. ، 1997)
1.2 - جرعة العلاج
الجرعة تعتمد على ادارة النقل الجوي ، والمريض ، وسمية وحساسية البكتريا المسببة للعدوى.
1.3 مدة العلاج
لا يتم تأسيس ومدة العلاج من التهاب المسالك البولية بشكل عشوائي ، ولكن يعتمد على عدد من البيانات الكيميائية والمرض التاريخية وموقعها من حالات العدوى ، والأعراض المرتبطة الدستورية البولية الآفة المسالك ، ودرجة استجابة الكلوي ، المناعة ، والأمراض الكامنة (وآخرون أكار ، 1985) ، لذلك على المدى القصير قد تكون في واجهة المستخدم منخفضة (أي أكثر من أسبوع) ، سوف يكون في الواقع الموسعة في pyelonephritis (10 15 يوما).
وعلاوة على ذلك ، فإننا سوف السيطرة على البول في غضون 3 أسابيع بعد وقف العلاج حتى في عدم وجود أي أعراض. (Kernbaum. ، 1990 ؛ Nauciel ، 2000

Contribute a better translation






رد مع اقتباس
قديم 2010-10-31, 23:20   رقم المشاركة : 3
معلومات العضو
krid abdelbasset
عضو مشارك
 
إحصائية العضو









krid abdelbasset غير متواجد حالياً


افتراضي

السلام عليكم ورحمة الله تعالي وبركاته
اما بعد
بارك الله فيكم وجزتاكم كل الخير







رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
مساعدة

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع



الساعة الآن 05:34

المشاركات المنشورة تعبر عن وجهة نظر صاحبها فقط، ولا تُعبّر بأي شكل من الأشكال عن وجهة نظر إدارة المنتدى
المنتدى غير مسؤول عن أي إتفاق تجاري بين الأعضاء... فعلى الجميع تحمّل المسؤولية


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
2006-2013 © www.djelfa.info جميع الحقوق محفوظة - الجلفة إنفو (خ. ب. س)
Protected by CBACK.de CrackerTracker