الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
من السيد(ة):
العنوان:
إلى السيد:
وكيل الجمهورية لدى محكمة .......
الموضوع: طلب تصحيح خطأ مادي في شهادة ميلاد ( اوعقد الزواج او شهادة وفاة أو اي شهادة)
سيدي وكيل الجمهورية المحترم:
أتشرف بعرض عليكم الوقائع التالية:
إن الوثائق المرفقة بالملف و المتمثلة في شهادة ميلاد للسيد(ة): .......... إبن(ة) .......... و ابن(ة) ...........المحررة ببلدية ......... بتاريخ .......... تحت رقم .........
قد تضمنت خطأ باللقب(او بالاسم او بتاريخ الميلاد او اي خطا) فعوض أن يكتب ........... كتب كما يلي ......................
و بالرجوع الى شهادة ميلاد ............ نجد أن اللقب الصحيح هو................... و ليس ................
و نظرا إلى أن هذا الخطأ قد سبب مشاكل، لي ولأفراد عائلتي في وثائقهـــا الشخصية
. أطلب منكم سيدي التدخل و إصدار أمر إلى ضابط الحالة المدنية لتصحيـح الخطأ و تقييــــــد التصحيح كما يلي :
اللقب الصحيح ................. بدلا من ..................................
- مع الأمــــــر بتسجيله بسجــــلات الحالة المــــــدنية لبلدية ...................مع إبقـــــاء بقية البيانات على حـــالها
في انتظار ردكم الايجابي تقبلوا منا كل الاحترام و التقدير.