استبيان موجه للتلاميذ .
- ما هو لقبك ؟ .................... ما هو اسمك ؟ ......................
- كم تبلغ من العمر ؟ ..................
- في أي قسم تدرس ؟ ........................
- الجنس: ذكر................ / أنثى................
- هل أنت مجبر على الدراسة ؟ .................... إذا كان الجواب بنعم اذكر السبب .................................................. .............
- ما هي مهنة الأب ؟ ......................................
- ما هي مهنة الأم ؟ ......................................
- ما هو المستوى الدراسي للأب و الأم ؟
ابتدائي متوسط ثانوي باكالوري جامعي
الأب
الأم
- هل لك إخوة و أخوات ؟ ...................... كم عددهم ؟........................
- من هو الأكبر ؟ ................................
- هل يشجعك والديك على متابعة الدراسة ؟........................
- تقطن بالقرب من المؤسسة أو بعيدا عنها ؟ ......................
- في حالة البعد ، ما هي وسيلة تنقلك ؟.......................
- هل تنجز فروضا كثيرة في البيت ؟ ........................
- هل يساعدك أحد فيها ؟.................. من ...............
- هل تأخذ دروسا خصوصية خارج المؤسسة ؟..........في حالة الإيجاب ، كم مرة في الأسبوع ؟....................
- هل تجد جدول التوقيت مناسبا من حيث توزيع الوقت ؟....................... و من حيث توزيع المواد ؟........................
- هل أعدت السنة من قبل ؟................ في حالة الإيجاب ، أذكر السنة التي أعدتها ...................
- هل تتردد على المكتبة ؟ ................... في حالة الإيجاب ، اذكر نوعها ........................ إذا كان الجواب بلا اذكر السبب ......