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placenta

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قديم 2016-05-25, 08:18   رقم المشاركة : 1
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سيف الدين الطيار
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افتراضي placenta

LE PLACENTA
L’œuf humain est alécithe (sans réserves), de ce fait la mise en place des structures placentaires est primordiale à sa survie.
[IMG]file:///C:\Users\NGC\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image002.gif[/IMG]
Le placenta, constitué de tissus maternels et fœtaux, est une annexes embryonnaire ou siègent des échanges sélectifs entre mère et fœtus, assurant la respiration et la nutrition du fœtus, sa protection ainsi qu’une activité endocrine.
A terme, le placenta humain est un disque avec un diamètre de 20 cm environ, une épaisseur de 3 cm en moyenne et pesant 500 grammes environ (1/6ème du poids du nouveau né).
Le placenta est expulsé a la délivrance, environ 15 minutes après la naissance.
1 – Caractéristiques du placenta
Le placenta humain se caractérise comme suit :
• hémochorial : il érode l’endothélium des vaisseaux sanguins, et entre en contact avec le sang maternel, et ce, a partir du 11eme jour de la grossesse ;
discoidal : il est implante sous forme de disque ;
• decidual : l’expulsion du placenta entraine la chute de caduques ou
décidues d’une part et une hémorragie d’autre part (figure 1) ; et
Pseudo-cotyledone : les villosités placentaires sont regroupées en amas, sous forme de cotylédons.
[IMG]file:///C:\Users\NGC\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image004.gif[/IMG]
2 – Mise en places des villosités placentaires
2 – 1 – Pendant les trois premières semaines du développement embryonnaire
2 – 1 – 1 – Villosité primaire
A partir du 13eme jour, le cytotrophoblaste s’enfonce dans le syncytiotrophoblaste constituant ainsi la villosité primaire. Les lacunes syncytiales confluent en une cavité unique limitée par le syncytiotrophoblaste : la chambre inter-villeuse.
Jusqu'a la 10eme semaine, la chambre inter-villeuse contiendrait un liquide clair constitue d’un mélange de plasma filtre et des secrétions utérines.
2 – 1 – 2 – Villosité secondaire
Entre les 16 et 18ème jours, un axe mésenchymateux s’enfonce dans la travée de la villosité primaire pour former la villosité secondaire.
2 – 1 – 3 – Villosité tertiaire
Entre le 18ème et le 21ème jour, se différencient dans l’axe mésenchymateux de la lame choriale, localise dans la villosité secondaire, en un système circulatoire extra-embryonnaire. Ceci est à l’origine de la mise en place de la villosité tertiaire.
2 – 2 – A la fin du premier mois Les villosités tertiaires s’arborisent. Elles sont diffuses autour de l’embryon
(figure 5)
Le sang maternel, dans la chambre inter-villeuse, demeure séparé du sang embryonnaire par la barrière placentaire, représentée par :
• le syncytiotrophoblaste ;
• le cytotrophoblaste ; et
• l’endothélium des capillaires sanguins des branches des villosités tertiaires.
2 – 3 – Du deuxième au 9ème mois de la grossesse
Pendant le deuxième mois, les villosités sont très nombreuses du côté de la caduque basilaire. Le chorion est dit touffu. Au cours du troisième mois, les villosités placentaires disparaissent du côté de la caduque ovulaire et demeurent touffus en regard de la caduque basilaire. Juste après le quatrième mois, le cytotrophoblaste disparait peu a peu de la paroi de la barrière placentaire, réduisant ainsi la distance entre les vaisseaux maternels et fœtaux.
3Organisation du tissu placentaire
[IMG]file:///C:\Users\NGC\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\cl ip_image006.gif[/IMG]
Les tissus maternels et foetaux sont étroitement intriques au niveau du placenta. Ce dernier comporte deux parties a savoir :
la plaque choriale : du cote fœtal, d’origine purement embryonnaire formée de l’amnios, du mésenchyme, du cytotrophoblaste et du syncytiotrophoblaste ; et
la plaque basale : partie externe du placenta au contact de la paroi utérine, d’origine mixte, formée par des tissus embryonnaires (cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste) et des tissus maternels (caduque basilaire).
Les caduques (décidues) portent des noms différents selon leur position par rapport a l’embryon :
• caduque basilaire : elle se trouve en regard de la zone d’implantation ;
• caduque ovulaire (réfléchie) : elle entoure l’œuf ; et
caduque pariétale : constitue le reste de la couche fonctionnelle de l’endomètre.
Au cours du troisième mois de la grossesse, la croissance du fœtus amène la caduque ovulaire au contact de la caduque pariétale. La fusion des deux caduques oblitère la cavité utérine.
Il existe au niveau de la caduque basilaire une zone compacte (déciduale) et une zone spongieuse ou se fait le décollement du placenta au moment de l’accouchement.
5 – Fonctions du placenta
Durant toute la grossesse, le placenta joue le rôle de différents organes : poumons, intestin, foie, reins, glandes endocrines etc.
5 – 1 – Lieu et mécanismes des échanges
5 – 1 – 1 – Barriere placentaire
L’épaisseur de la barrière placentaire est de 3.5 μm environ, suite à la disparition du cytotrophoblaste, la barrière placentaire diminue d’épaisseur alors que sa surface d’échange augmente pour atteindre 14 m2 a terme.
5 – 1 – 2 – Mécanismes des transferts
• Simple diffusion : c’est le passage sans consommation d’énergie, exemple : les gaz et l’H2O.
• Transfert facilite : une molécule porteuse intervient pour faciliter le transport, c’est le cas du glucose.
• Transport actif : il se fait contre un gradient de concentration avec consommation, c’est la cas du complexe Na+/K+ ou Ca++.
5 – 2 – Echanges
5 – 2 – 1 – Fonction respiratoire
• L’oxygène : il traverse la barrière placentaire par simple diffusion.
• Le gaz carbonique : il passe dans la circulation maternelle par simple diffusion à travers la barrière placentaire.
5 – 2 – 2 – Fonctions nutritives et excrétrices
• L’ H2O : les échanges d’eau augmentent au cours de la grossesse. Ils atteignent 3.5 litres par jour vers la 35ème semaines, ensuite cette quantité baisse jusqu’à terme pour atteindre 1.5 litre par jour.
Les électrolytes : ils suivent les mouvements de l’eau. Le fer et le calcium ne passent que dans le sens mère fœtus.
• Le glucose : les glucides traversent le placenta par diffusion facilite. La glycémie fœtale est liée a la glycémie maternelle.
Les acides amines : ils proviennent de la dégradation de protéines maternelles. Leur transfert a travers le placenta est sous le contrôle d’hormone de croissance et d’hormone thyroïdienne contre un gradient de concentration.
• Les lipides : ils ne traversent pas le placenta, qui les dégrade en acides gras et synthèse de nouvelles molécules lipidiques selon les besoins de l’embryon puis du fœtus.
• Les vitamines : les vitamines hydrosolubles traversent le placenta, cependant les vitamines liposolubles présentent une très faible concentration dans la circulation fœtale. La vitamine K ne traverse pas la barrière placentaire.
• Les déchets : ils sont rejetés, a travers la barrière placentaire, dans le sang maternel.
5 – 3 – Barriere
Le placenta se comporte comme un véritable filtre.
5 – 3 – 1 – Transfert des protéines
• Les immunoglobulines : les protéines maternelles ne traversent pas le placenta.
• Les autres protéines : les hormones polypeptidiques maternelles ou placentaires ne passent pas dans la circulation fœtale
5 – 3 – 2 – Eléments toxiques et pathogènes
Le placenta est une barrière pour les agents infectieux.
5 – 4 – Fonctions endocrines
5 – 4 – 1 – Hormones stéroïdes
La progestérone : elle est produite par le corps jaune gestatif jusqu’a la fin de la 12ème semaine, ensuite le relais est pris par le syncytiotrophoblaste. Cette hormone intervient dans le
maintien de la grossesse.
• Les œstrogènes : comme pour la progestérone, elle est synthétisée par le corps jaune gestatif puis par le placenta. Elle intervient dans le maintien de la grossesse et la préparation des glandes mammaires.
5 – 4 – 2 – Hormones peptidiques
L’H.C.G. (hormone chorionique gonadotrophine) : c’est une glycoprotéine, elle maintient le corps jaune gestatif en vie. Elle est synthétisée par le syncytiotrophoblaste. Elle est détectable dans la circulation maternelle a partir du 8ème jour de la grossesse. Son maximum de synthèse est atteint vers la 10ème semaine, puis elle diminue jusqu’au 4ème mois et se maintient en plateau jusqu’a l’accouchement.
L’H.C.S. (hormone chorionique somato-mammotrophique) : elle est synthétisée par le syncytiotrophoblaste, ensuite elle se retrouve dans la circulation maternelle vers la 5ème semaine du développement embryonnaire. Ensuite, sa concentration s’élève progressivement jusqu’en fin de grossesse. L’H.C.S. prépare les glandes mammaires a une éventuelle lactation et agit sur la croissance fœtale.








 


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قديم 2016-05-25, 08:21   رقم المشاركة : 2
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ASPECT EXTERIEUR DE L’EMBRYON A LA FIN DU PREMIER MOIS
Au 28ème jour, la taille de l’embryon appréciée par la longueur vertex - coccyx
(extrémité crâniale - extrémité caudale) est de 5 mm.
L’extrémité céphalique volumineuse est rabattue sur la face ventrale par la courbure
de la nuque (figures 19A et 20). Sa partie toute antérieure forme le bourgeon frontal à la
face inférieure duquel se trouve la dépression de la bouche primitive ou stomodaeum
(figure 19B).
Le bourgeon frontal est flanqué de part et d’autre par le système des arcs
branchiaux (arcs maxillaires, arcs mandibulaires et arc hyoïdien).
A ce stade les placodes otiques ou auditives sont déjà en place et les placodes
optiques font leur apparition sur les faces latérales du bourgeon frontal (figure 19A).
L’extrémité postérieure de l’embryon est formée par le bourgeon caudal, transitoire
qui disparaîtra tardivement (Figures 19A et 20).










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قديم 2016-05-25, 08:22   رقم المشاركة : 3
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Sur la face dorsale, en position para-axiale, se trouve la saillie des somites au
nombre de 25 paires au 28ème jour (figure 20).
Sur la face ventrale, en arrière des bourgeons maxillaires, se trouve d’avant en
arrière, la volumineuse saillie de l’ébauche cardiaque puis l’insertion du cordon ombilical,
et enfin la membrane cloacale juste en avant du bourgeon caudal.










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قديم 2016-05-25, 08:34   رقم المشاركة : 4
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I. TROISIEME SEMAINE :
A. DEBUT DE LA TROISIEME SEMAINE
1. Mise en place du mésoblaste
2. Apparition du diverticule allantoïdien
B. MILIEU DE LA TROISIEME SEMAINE
1. Mise en place de la chorde
2. Apparition des îlots vasculo-sanguins primitifs
C. FIN DE LA TROISIEME SEMAINE
1. Transformation de l’ectoblaste
2. Evolution du mésoblaste
3. Apparition des gonocytes primordiaux
II. QUATRIEME SEMAINE
A. DELIMITATION DE L’EMBRYON
1. Transformation de l’ectoblaste
2. Expansion de la cavité amniotique et délimitation de l’embryon
B. DEBUT DE L’ORGANOGENESE
1. Dérivés ectoblastiques
2. Dérivés entoblastiques
3. Dérivés mésoblastiques
4. Etablissement de la circulation foeto-maternelle
C. ASPECT EXTERIEUR DE L’EMBRYON A LA FIN DU PREMIER MOIS
3
3
Les principaux événements de la troisième et la quatrième semaines sont la mise
en place du troisième feuillet embryonnaire (mésoblaste intra-embryonnaire) et sa
transformation ainsi que la délimitation de l’embryon et l’acquisition de la forme
caractéristique du corps de l’embryon.
I. TROISIEME SEMAINE :
L’ensemble des évènements qui accompagnent la mise en place du troisième feuillet
embryonnaire définit le processus de la gastrulation.
La troisième semaine peut être artificiellement décomposée en trois périodes :
�� début (15éme - 17éme jour)
�� milieu (17éme - 19éme jour)
�� et fin (19éme - 21éme jour).
A. DEBUT DE LA TROISIEME SEMAINE
1. Mise en place du mésoblaste
A partir de la ligne primitive qui s’est formée à la fin de la deuxième semaine sur la
face dorsale de l’ectoblaste, certaines cellules s’invaginent en profondeur et s’infiltrent
entre ectoblaste et entoblaste, constituant un troisième feuillet, le mésoblaste (figure 1).
Figure 1










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قديم 2016-05-25, 08:37   رقم المشاركة : 5
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II. QUATRIEME SEMAINE DU DEVELOPPEMENT EMBRYONNAIRE
La quatrième semaine du développement est caractérisée par la délimitation de
l’embryon et le début de l’organogenèse.
A. DELIMITATION DE L’EMBRYON
C’est un enroulement de l’embryon sur lui même autour d’un axe transversal et
autour d’un axe céphalo-caudal ou antéro-postérieur. Cet enroulement est dû à la
croissance et à la transformation rapide de la plaque neurale, mais aussi à la croissance
rapide et très importante de la cavité amniotique sans changement de taille du lécithocèle
secondaire.
1. Transformation de l’ectoblaste
Les bords de la gouttière neurale se rapprochent l’un de l’autre dans la région
cervicale, puis en direction des extrémités crâniale et caudale. Il se forme ainsi le tube
neural qui est initialement ouvert par ses deux extrémités, les neuropores antérieur et
postérieur ( figure 9), mais qui se fermera à la fin de la quatrième semaine.
Figure 9 : Formation du tube neural
Au moment de la formation de la gouttière neurale, deux bandelettes longitudinales
se détachent de ses bords et forment les deux crêtes neurales qui se segmenteront en
9
9
ganglions rachidiens (figure 10). Certaines cellules de la crête neurale se détachent et
migrent en direction dorso-ventrale pour atteindre leur site de différenciation définitifs où
elles entrent dans la constitution de structures diverses (épithéliums digestif et respiratoire,
épiderme, thyroïde .....).
Figure 10 : Formation des crêtes neurales à partir de la plaque et du tube neural
En même temps, le segment antérieur de la gouttière, puis du tube neural se renfle
et se différencie en trois vésicules qui sont d’avant en arrière : le prosencéphale, le
mésencéphale et le rhombencéphale (figure 11). Elles formeront l’encéphale, tandis que le
reste du tube neural reste cylindrique et donnera la moelle épinière. Ces transformations
de l’ectoblaste s’accompagnent d’un allongement et d’une croissance rapide, entraînant la
saillie de la surface ectoblastique de l’embryon dans la cavité amniotique.
Figure 11 : Formation des vésicules cérébrales à partir du tube neural
10
10
2. Expansion de la cavité amniotique et délimitation de l’embryon
La combinaison de la croissance de l’ectoblaste et de l’expansion de la cavité
amniotique entraîne la plicature transversale et longitudinale de l’embryon. L’expansion
latérale de la cavité amniotique et du neurectoblaste (tube neural) entraîne un
enroulement des bords latéraux de l’embryon qui se rejoignent sur la ligne médiane en
individualisant la paroi ventrale de l’embryon (figure 12).
Figure 12 : Plicatures longitudinale et latérale de l’embryon
Le développement longitudinal de la cavité amniotique entraîne un enroulement
ventral de 180° des extrémités céphalique et caudale de l’embryon. Le lécithocèle
s’étrangle à sa partie moyenne et se divise en deux parties intra et extra-embryonnaire,
l’intestin primitif et la vésicule ombilicale qui communiquent par le canal vitellin. Au niveau
de la région crâniale, l’enroulement de l’extrémité de l’embryon amène le septum
transversum et l’ébauche cardiaque en arrière de la membrane pharyngienne. De la
même façon, la plicature caudale amène l’allantoïde et la membrane cloacale en avant de
l’extrémité caudale de l’embryon (figure 13).
A la fin de la quatrième semaine, l’embryon est délimité et pédiculisé sur le cordon
ombilical formé par fusion du pédicule embryonnaire et de la vésicule ombilicale (figure
13).
11
11
Figure 13 : Délimitation et pédiculisation de l’embryon
B. DEBUT DE L’ORGANOGENESE
Au cours de la quatrième semaine, les premières ébauches de nombreux organes
apparaissent à partir des trois feuillets embryonnaires:
1. Dérivés ectoblastiques
Ce sont le système nerveux et les organes des sens, le revêtement cutané et le
mésenchyme cervico-céphaliques. Dès la fin de la quatrième semaine, certaines zones
épiblastiques sont le siège d’une prolifération cellulaire intense aboutissant à la formation
des placodes otiques et optiques.
2. Dérivés entoblastiques
L’entoblaste est destiné à fournir l’ensemble du tube digestif et de l’arbre
respiratoire. A la fin de la quatrième semaine, l’intestin primitif comporte 3 parties (figure
14):
�� l’intestin moyen, ouvert dans la vésicule ombilicale ; il formera le duodénum et
une partie de l’intestin grêle.
�� l’intestin antérieur, qui donnera naissance à l’appareil branchial (massif facial), le
bourgeon pulmonaire, l’oesophage, l’estomac, le bourgeon hépatique et le bourgeon
pancréatique dorsal.
�� l’intestin postérieur, qui formera le reste du tube digestif.
12
12
Figure 14 : Formation de l’intestin primitif à partir de l’entoblaste.
3. Dérivés mésoblastiques
Le mésoblaste est destiné à fournir l’ensemble du squelette et de ses muscles, du
système cardiovasculaire, des reins et du conjonctif.
Le mésoblaste para-axial se segmente sous forme de 42 à 44 paires de somites (4
paires de somites occipitaux, 8 paires de somites cervicaux, 12 paires de somites
thoraciques, 5 paires de somites lombaires, 5 paires de somites sacrés et 8 à 10 paires de
somites coccigiens). Chaque somite se compose de trois éléments différents : le
dermatome, à l’origine du derme et du tissu sous cutané; le myotome, à l’origine des
muscles striés et le sclérotome, à l’origine du squelette (figure 15).
13
13
Figure 15 : Evolution du mésoblaste para axial (Les somites)
Le mésoblaste intermédiaire ou néphrotome donnera successivement le
pronéphros, le mésonéphros ou le corps de Wolff et le métanéphros. Ces deux derniers
sont à l’origine des voies génito-urinaires et des reins (figure 16).
Figure 16 : Evolution du mésoblaste intermédiaire.
Le mésoblaste latéral qui s’est clivé en deux lames mésoblastiques par le coelome intraembryonnaire
(figure 17), commence à ébaucher les cavités péricardique, pleurale et
péritonéale.
14
14
Figure 17 : Délimitation du coelome intraembryonnaire par le mésoblaste latéral
4. Etablissement de la circulation foeto-maternelle
L’ébauche cardiaque qui est incorporée dans le mésenchyme embryonnaire de la
loge thoracique de l’embryon se développe considérablement et entre en contact avec les
vaisseaux et le sang embryonnaires (figure 18). Le coeur commence à battre dès le 21-
22éme jour du développement et le sang circule dans les vaisseaux sanguins. Les villosités
placentaires sont fonctionnelles et la circulation foeto-maternelle est établie.
Coelome intra
embryonnaire
15
15
Figure 18 : Etablissement de la circulation foeto-maternelle
C. ASPECT EXTERIEUR DE L’EMBRYON A LA FIN DU PREMIER MOIS
Au 28ème jour, la taille de l’embryon appréciée par la longueur vertex - coccyx
(extrémité crâniale - extrémité caudale) est de 5 mm.
L’extrémité céphalique volumineuse est rabattue sur la face ventrale par la courbure
de la nuque (figures 19A et 20). Sa partie toute antérieure forme le bourgeon frontal à la
face inférieure duquel se trouve la dépression de la bouche primitive ou stomodaeum
(figure 19B).
Le bourgeon frontal est flanqué de part et d’autre par le système des arcs
branchiaux (arcs maxillaires, arcs mandibulaires et arc hyoïdien).
A ce stade les placodes otiques ou auditives sont déjà en place et les placodes
optiques font leur apparition sur les faces latérales du bourgeon frontal (figure 19A).
L’extrémité postérieure de l’embryon est formée par le bourgeon caudal, transitoire
qui disparaîtra tardivement (Figures 19A et 20).
16
16










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قديم 2016-05-25, 08:47   رقم المشاركة : 6
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merci bq c'est le meme cours que notre prof nous a donné esque vous avez des qcm sue ca jai un examin le samdi d'embryo et histo










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قديم 2016-05-25, 08:51   رقم المشاركة : 7
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nn j ai ps des qcm mais j ai un emd aujourd hui










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قديم 2016-05-25, 08:56   رقم المشاركة : 8
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esq v pouvez me donné votre compt *****










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قديم 2016-05-25, 09:04   رقم المشاركة : 9
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ou bien stpn'oublie pas de mettre ton emd et merci










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قديم 2016-09-28, 15:48   رقم المشاركة : 10
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merci pour linfo










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