مرض الغدة الدرقية: الأعراض ،الأسباب والعلاج

[nesrine rahmani]

السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته

نظرا للإنتشار الواسع لمرض الغدد الصماء في هذا العصر
وخاصة مرض الغدة الدرقية بأنواعه منها(الخمول ، النشاط المفرط وظهورالعقد على الغدة) وخاصة عند النساء .

لقد عانيت الويل من هذا المرض وهذا أدى بي إلى البحث العميق

عن الاسباب ، العلاج و الوقاية.

ونتيجة لكل ابحاثي و ما توصلت إليه ، إرتأيت أن أضع ملف كامل حول هذا الداء في المنتدى

وأرجوا من كل من له علاقة بهذا الموضوع أن يفيدنا
بإثرائه للموضوع و البوح بما يعرفه أو يحس به حتى نصل إلى وصف كلي للمرض وبالتالي التعرف عليه أكثر

وخاصة الاعراض لأنها تختلف من شخص إلى آخر.
أوجه هذا الطلب إلى المختصين أو الصحيين في المنتدى كالأطباء و الممرضين إلخ.......

وإن الله لا يضيع أجر المحسنين.

[nesrine rahmani]

تقع الغدة الدرقية عند أسفل العنق، وتشبه شكل الفراشة، وفي بعض الحالات
قد يزداد حجم الغدة الدرقية بشكل أكبر من الحجم الطبيعي، وهو ما يعرف بتضخم الغدة الدرقية،
وعادة ما يكون التضخم مؤلما، والسبب الأكثر شيوعا في التضخم هو نقص اليود في الغذاء،
وفي كثير من الأحيان يحدث تضخم الغدة الدرقية نتيجة لقلة أو زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية،
أو نمو العقد على الغدة نفسها، وفيما يلي نتناول ما يهم أن نعرفه عنها.

[nesrine rahmani]

س/ ما أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

ج/ ليس كل تضخم في الغدة الدرقية له علامات وأعراض،
وعند حدوث الأعراض قد تشمل:
إحساس بضيق في الحلق.
سعال.
بحة في الصوت.
صعوبة في البلع.
صعوبة في التنفس....

[nesrine rahmani]

س/ ما العوامل التي تسبب تضخم الغدة الدرقية؟

ج/ من العوامل الأكثر شيوعا:

نقص اليود.

مرض جريفز

مرض هاشيموتو

تضخم متعدد العقد

العقد الأحادية

سرطان الغدة الدرقية.

الحمل.

التهاب الغدة الدرقية.

[nesrine rahmani]

س/ ما هو قصور الغدة الدرقية؟

ج/ حالة مرضية تنتج عن نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية، وحيث إن وظيفة هرمون الغدة الدرقية
هو تنظيم عمليات التمثيل الحيوية في الجسم فإن أعراض قصور الغدة الدرقية تكون عبارة عن تباطؤ
في هذه العمليات مما يؤدي إلى تباطؤ عام في كل وظائف الجسم لاسيما المتعلقة بالنشاط والحيوية.

وأكثر الأسباب شيوعا هو إصابة الغدة الدرقية بأحد أنواع الالتهاب مما يؤدي ل
ضعف عمل خلاياها، ومنها ما يعرف بالالتهاب المناعي أو التهاب هاشيموتو.

وهناك سبب يعد الثاني شيوعا هو ما يحدث نتيجة للعلاج (الجراحي أو باليود المشع)
ولكن هذا النوع من القصور يحدث فقط في حال غياب المتابعة والإشراف الطبي.

كما أن هناك نوعا آخر غير شائع تكون فيه الغدة الدرقية صحيحة
ولكنها لا تقوم بإنتاج ما يكفي من الهرمون نظرا لنقص الهرمون المحفز للغدة الدرقية
والذي تقوم بإفرازه الغدة النخامية.

[nesrine rahmani]

س/ ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية ؟

ج/ الأعراض الأكثر شيوعًا هي كالتالي:
الإحساس بالإعياء والتعب.
ضعف العضلات.
زيادة الوزن.
جفاف الشعر وتساقطه.
جفاف وخشونة الجلد.
عدم تحمل البرد (حتى البرد الخفيف الذي يحتمله الآخرون)
ألم متكرر بالعضلاتوالإمساك (قلة التبرز).
الأحباط أو الاكتئاب.
نقص الذاكرة.
اضطرابات هرمونية عند النساء.
الضعف البدني عند الرجال.

وكما هو ملاحظ فإن كل منا يعاني بعض أو أكثر من هذه الأعراض،
غير أن استمرار هذه الأعراض وتزايدها يستوجب الفحص،
كما أن كل من هذه الأعراض يجب مناقشتها مع الطبيب المعالج
وليس من الضروري أن تحدث جميع هذه الأعراض مجتمعة، فغالبية المرضى لديهم عرض واحد أو اثنين فقط،
كما أن هناك بعض المرضى الذين لديهم قصور الغدة الدرقية لا يشتكون من أي عرض على الإطلاق.

عندما يحدث القصور فإن الجسم يفرز كميات أكثر من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (tsh)،
والذي يحث الغدة الدرقية على العمل أكثر وتعويض القصور،
وعندما تستمر حالة القصور ويستمر هرمون (tsh) في مستويات مرتفعة فإن هذا يؤدي إلى تضخم حجم الغدة الدرقية،
كذلك فإن أي من أعراض قصور الغدة الدرقية سوف يزداد ما لم يتم علاج ذلك القصور.

[nesrine rahmani]

س/ كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟

ج/ يتم ذلك عن طريق فحص وظيفة الغدة الدرقية وعادة يكفي قياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (tsh) للتشخيص إلا أنه من المهم استشارة طبيب غدد لمناقشة الأعراض، والمستوى المنخفض للهرمون الذي يستوجب العلاج، ويعالج قصور الغدة الدرقة عن طريق تناول قرص بالفم يحتوي على هرمون الغدة الدرقية المصنع، وذلك مرة واحدة يوميا ويفضل تناول العلاج صباحا وقبل تناول الإفطار بنصف ساعة، ويتوفر العلاج بجرعات مختلفة لذلك يجب على كل مريض معرفة الجرعة الخاصة به، وهذه الجرعات تكون عادة من مضاعفات 25 ميكروجراما.

وسوف يحدث العلاج تحسنا طفيفا في الأعراض خلال الأيام الأولى من تناوله إلا أن الأعراض لا تزول تماما إلا بعد ما يقارب الشهرين؛ لذلك يجب إعادة فحص الغدة بعد شهرين من تناول العلاج لأول مرة، ومن ثم يستطيع الطبيب تعديل الجرعة بما يناسب حالة المريض، بعد معرفة الجرعة المناسبة ينصح بمتابعة الطبيب كل ستة أشهر أو كل سنة، إلا إذا ظهرت أعراض جديدة، أو في حالة حدوث حمل فعندها يجب مراجعة الطبيب قبل الموعد المحدد

متابعة العلاج والفحص بدقة أمر ضروري؛ لأن نقص الجرعة يؤدي إلى استمرار أعراض قصور الغدة، بينما تؤدي زيادة الجرعة إلى اضطراب دقات القلب (لذلك يحتاج مرضى القلب لمستوى منتظم جدًا من الهرمون) والمزاج العصبي وخطر التعرض لهشاشة العظام، كما أن المرأة الحامل تحتاج عادة لجرعات أكثر مما اعتادت عليه قبل الحمل.

كذلك فإن بعض الأدوية قد تتفاعل مع أقراص هرمون الغدة الدرقية لاسيما أدوية علاج الصرع والفيتامينات المحتوية على الحديد.

في حالات القصور الشديد في الغدة الدرقية أو تعرض المريض للإجهاد كتعرضه للبرودة الشديدة أو لعملية جراحية أو التهابات حادة قد يؤدي إلى حالة نادرة تهدد الحياة، والتي تسبب فقدان الوعي وهبوط درجة حرارة الجسم.

[nesrine rahmani]

يتبـــــــــــع

[nesrine rahmani]

س/ ما هوفرط نشاط الغدة الدرقية؟

ج/ فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط النشاط الدرقي حالة تؤدي إلى إنتاج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية في الجسم
فهذه الكميات تكون أكثر مما يجب وتجعل المعدل الأيضي لجميع أعضاء الجسم زائدا
وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضا.

[nesrine rahmani]

س/ ما هي أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية؟

ج/ مرض جريفزهو أكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعا في من هم دون سن الأربعين
وهو من أمراض المناعة الذاتيةوفيه تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للدرقية
وهي تحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكثير جدا من الهرمون الدرقي.

وقابلية الإصابة بمرض جريفز يمكن أن تنتقل بالوراثة، رغم أن تلك الصلة ليست قوية
بالدرجة التي تجعل كل فرد في العائلة يصاب بهذه الحالة..
وأحيانا قد تنتج حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية
أو المراحل المبكرة لمرض هاشيموتو.

وفي حالات نادرة يسبب ورم غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمو للغدة الدرقية
إنتاجا مفرطا لهرمون الغدة الدرقية.

وفي حالات أكثر ندرة من سابقه هناك الورم غير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضا
من الهرمون المنبه للدرق مما يجعل الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.

[nesrine rahmani]

يتبـــــــــــــــــــــــــع

[nesrine rahmani]

ومن أبرز الأعراض
خفقان بالقلب (زيادة وعدم انتظام معدل نبضات القلب).
الشعور بالقلق والتوتر.
فقدان الوزن بدون سبب واضح.
جحوظ بالعينين.
ارتفاع ضغط الدم عن الطبيعي.
يمكن حدوث ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم.
يمكن أن تظهر الرقبة متورمة ومتضخمة في حالات مرض جريفر.
يصبح شعر الرأس خفيفا بينما تقوى الأظافر، ومع وجود لمعان في الجلد.

[nesrine rahmani]

اليود المشع :

يختلف اليود المشع المستخدم في علاج الغدة الدرقية بعض الشيء عن النوع المستخدم في قياس امتصاص اليود المشع، وفي التصوير المسحي للغدة الدرقية، فالنوع المستخدم في العلاج يعمل على إلحاق الضرر بالخلايا الدرقية بدلا من مجرد المرور المؤقت من خلالها.

وفي هذا النوع من العلاج تتناول حبة تحتوي اليود المشع الذي يتراكم في غدتك الدرقية فيقتل أغلب الخلايا الدرقية، وهو لا يضر بأي جزء آخر من جسمك؛ لأنه لا يمتصه أي من أعضاء الجسم أو أنسجته باستثناء الغدة الدرقية.

بعد مرور أشهر معدودة من هذا العلاج فإن الغدة الدرقية حينئذ لا تنتج إلا كميات ضئيلة جدًا من الهرمون الدرقي، ويشفى فرط النشط الدرقي في معظم المرضى بعد جرعة واحدة فقط، وفي حالات نادرة يحتاج الأمر جرعة ثانية.

سوف يقوم طبيبك بإعادة تقييم وظائف غدتك الدرقية على مدى أشهر معدودة للكشف عن حدوث قصور في النشاط الدرقي بسبب ذلك العلاج، فإذا أشارت اختبارات الدم لديك إلى حدوث هذا القصور، فسيصف لك الطبيب دواءا تعويضيا درقيا (من خلاصة الغدة الدرقية).

[nesrine rahmani]

الجراحة:

ثمة طريقة أخرى لتقليل كمية الهرمون الدرقي بالاستئصال الجراحي لكل الغدة او جزء منهاويوصى بهذا العلاج عادة عندما يكون الدواء المضاد للدرقية أو اليود المشع غير فعال، أو يتعذر استعمالهما، ومع ذلك فإن المصابين بمرض جريفز الذين هم دون العشرين من العمر، ولا يجدون تفريجا لأعراض مرضهم باستخدام الدواء المضاد للدرقية يتم غالبا علاجهم بالجراحة.

يوصى أيضا بالجراحة للمرضى من أي سن الذين لديهم تضخم بالغدة الدرقية ( يسد القصبة الهوائية أو المريء).

هدف الجراح من هذه العملية أن يستأصل من الغدة ما يكفي لتفريج حالة فرط النشاط الدرقي مع ذلك فعادة ما يكون الجزء المتبقي من الغدة بعد الجراحة غير قادر على إنتاج ما يكفي من الهرمون الدرقي، وسوف تكون في حاجة إلى تتناول أقراصا بشكل دائم.

[nesrine rahmani]

س/ ما علاقة فرط نشاط الغدة الدرقية بالحمل ؟


الحمل المرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية إن لم يتم مراقبته
يمكن أن يؤدي إلى معدلات مرتفعة من:
-الإجهاض.
-الولادة المبكرة.
-نقص وزن الطفل عند الولادة.
-وفاة الجنين
-مضاعفات الحمل كتسمم الحمل وفشل القلب.
رغم أن أي شكل من النشاط الزائد للغدة الدرقية يمكنه التسبب في مضاعفات
الحمل إلا أن المرض الأكثر شيوعا هو الدراق أو جريفز.
وتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون صعبا بسبب تغيرات الحمل التي تؤثر على نتيجة اختبارات الدم،
والتشخيص يعتمد على زيادة معدل الهرمونات الدرقية وانخفاض معدل الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

س/ ما العلاج في هذه الحالة؟

ج/ علاج فرط نشاط الغدة أثناء الحمل محدود لمراعاة سلامة الجنين فبعض العلاجات المستخدمة قد تصل للجنين عبر المشيمة.
والعلاج الإشعاعي غير آمن للجنين أثناء الحمل؛ ولذلك فالجراحة هي الاختيار الأفضل إن لم تنجح الأدوية، والجراحة ترتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض.
1 % من الأطفال للأمهات المرضى بجريفز سوف يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية بعد الولادة، والسبب في ذلك هو انتقال الأجسام المضادة التي تحفز مستقبلات هرمون تحفيز الغدة الدرقية عبر المشيمة إلى الجنين، وهذه الأجسام المضادة تنشط الغدة الدرقية للجنين، ويجب قياس مستوى هذه الأجسام المضادة لدى الأم في النصف الثاني من الحمل، فزيادتها عن المعدل الطبيعي بخمس مرات ترتبط بفرط نشاط غدة المولود.

س/ ما الطريقة المثلى لتجنب مضاعفات فرط نشاط الغدة أثناء الحمل؟

ج/ السيطرة على المرض بتنظيم مستوى الهرمونات قبل التخطيط للحمل.
إذا كنتِ مصابة بفرط نشاط الغدة وتنوين الحمل قريبا ربما يمكنك
مناقشة خياري الجراحة أو الإشعاع مع طبيبك أولا.