من عنده مشكل في مجال التمريض...

[سطايفية بكل فخر]

بارك الله فيك اخي ابو اسيد
جزاكم الله عنا وعنهم كل خير

[أم عاكف ( الأم المعلمة )]

جزاك الله خيرا
في ميزان حسناتك ان شاء الله

[muhibbat rrasoul sws]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

على ما أعلم أن متابعة الجروح بعد العمليات الجراحية تعود للجراحين، غالبا ما كان الطلبة ( المقيمين) في الجراحة من يغيرون الضمادات، لكن السنة الفائتة تفاجأت بإحدى معارفي تشتكي من رفض " الممرضين" تغيير ضمادها، لأن جرّاحها قال لها اذهبي إلى أي مستوصف و أي ممرضة تفريها. في الأخير لم تجد إلا جراحا لتغيير الضماد و ذلك بعدما جابت بضع مستوصفات.

هل تغيير هذا لنوع من الضمادات يرجع للمرض أم الجراح (قانونيا) ؟ ( الجراحة كانت لجرح استئصال سرطان الثدي)

سؤال آخر إن تكرمتم :
ما رأيك فيمن يبرد الحمى ( خاصة عند الأطفال) بالكمادات تحت الإبطين و على الصدر و الجهة العلوية من الظهر؟ أقصد هل التبريد بالكمادات الباردة ( أحيانا) في كامل الجسم دون تمييز، هل هكذا في مقرراتكم لأني بحثت و سألت مختصين و لم أجد إجابة مقنعة؟


شكرا على المجهودات

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

[** أبو أسيد **]

آآآمين بارك الله فيكم و حفظكم...

[** أبو أسيد **]

و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته


كما تعلمون بارك الله فيكم أن الطب نظري و تطبيقي و غالبا و للاسف كما تلاحظون أن التطبيقي في مستشفياتنا قلما يطبق كما هو مقرر طبيا أو قانونيا لذا يلاحظ اصطدام طلبة الطب و الشبه الطبي لواقع مر له أسباب عديدة عند التحاقهم بالتربصات حيث يواجهون واقع لا صلة له بالطب خاصة بالمهامات و التقنيات ...



المستشفيات و المستوصفات الحكومية تضم أطباء و ممرضين القطاع و تضم أطباء و ممرضين متربصين بكل التخصصات و الدرجات

و الكل له الحق في التعلم و التطبيق بمرافقة من له خبرة و من هو معين في تلك المصلحة..

و الحالة التي رأيتموها و هي مراقبة الجروح من طرف الجراحين و تغيير الضمادات من طرف المقيمين

هذه ربما لمنهجية عمل لمصلحة معينة اما لنقص الممرضين حاملي شهادة دولة فما فوق أو للاهتمام المتربصين اوالمقيمين لتعلم تغيير الضمادات لحاجتهم لهذه التقنية في مسارهم المهني مستقبلا أو ربما لنقص ممرضين تلك المصلحة الذين يثبتون شهادة دولة أو شهادة ممرض مختص فمافوق ألأول يثبت باكالوريا + 04 سنوات تكوين

و الثاني يثبت 05 سنوات أقدمية بالرتبة السابقة

هؤلاء من الممرضين فما فوق هم من يخول لهم الطب النظري التطبيقي و القانون تغيير مثل هذه الضمادات لا الممرضين الذين لا يثبتون هذه الرتب و لا البرروفيسور و لا الجراح و الأطباء المقيمين و ما دونهم بدون مرافقة ممرض المصلحة الذي يثبت ما ذكرت لكم

هذا هو المقرر و لكنه ليس المعتمد في مصالحنا و مستشفياتنا

لذا في حالة ضمادة جرح استئصال سرطان الثدي

المهمة مخولة لممرض المصلحة تحت اشراف الجراح لمراقبة الجرح لليوم الأول فقط وهو ما يسمى في الطب (الضمادة الأولى )

-ممرض المصلحة يطبق ما قرره الجراح كتابيا
الممرض المختص من واجبه تأطير الفريق الطبي و الشبه الطبي من مقيمين و متربصين و اسناد المهمة لهم تحت اشرافه ..


فرفض الممرضين اما أن يكون راجع لكونه الضمادة الأولى التي تستلزم حضور الجراح

اما كون الممرضين الذين صادفتهم هذه التقنية ليست مخولة اليهم مثل الممرض المساعد الممرض المؤهل
ا
اما كون هؤلاء الممرضين لم يقوموا بعملهم و هذا ما يعاقب عليه القانون و لها رفع دعوى ضدهم أو ضد المصلحة ..





أما في يخص الجواب الثاني


أما تبريد الأطفال هناك جزئي و كلي
جزئي عن طريق الكمادات المبللة بالماء البارد تستهدف منها المناطق الغنية بالأوعية الدموية مثل البطن
أو المناطق التي تمر بها أكبر الأوعية الدموية سطحيا مثل اليدين عند الكوعين لمرور arter radial
منطقة ما بين الفخد و البطن (inguinale ) لمرور (..arter et veine femorale


و الكلي و هذا ما يحبذه جل الأطباء و هو ادخال كل جسد الطفل في حوض ماء بارد
;و أؤكد على بارد و ليس فاتر و لا داعي للخوف لأنه هو النافع عكس الفاتر لأن من آخر الدراسات أثبتت أن الفاتر ليس بنافع بل هو ضار

و هذا ما أرشدنا اليه سيد الخلق أجمعين صلى الله عليه و سلم


قال صلى الله عليه وسلم : ( إن الحمى من فيح جهنم، فأبردوها بالماء ) رواه البخاري.








أرجوا أني قد أفدتكم و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته.....

[** أبو أسيد **]

أما المناطق الظهر من الأعلى و الصدر و تحت الابطين فلا ينصح به عند بعض الأطباء لقربهما من الرئتين و هو عضو حساس وهنا أيضا تظهر نجاعة التبريد الكلي بالماء البارد

[muhibbat rrasoul sws]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

شكرا جزيلا على المعلومات القيمة

تفصيلكم عن الممرضين و شهاداتهم كان ربما بالمقارنة مع مساعدي الممرضين و كل رتبة لم ترتق لمرتبة الممرض لكنه يحصل خلط في بعض المصلحات بالنسبة للتسمية فالكل يسمى ممرض و هنا الإشكال. يعني إن أنا فهمت جيدا تغيير الضمادات تعود للممرضين الحقيقيين (ذوي الشهادات) بالدرجة الأولى.

بالنسبة للكمادات "الباردة" هنا كلمة باردة حسب ما يقصد القائل و حسب ما يفهم القارئ، فيما يخص تبريد الحمى -على حد علمي- يجمع ذوي الاختصاص أن تكون. درجة الحرارة من المقبول يعني ليس بالبارد ( مثله من البراد) و لا بالفاتر و الحقيقة ان كان فاترا سيساوي درجة حرارة الجسم المريض بالحمى.
لماذا سألت هذا السؤال لأن بعض الممرضين و أطباء الأطفال يحرصون على تبريد منطقة الصدر و قد شهدت شخصيا احدى قريباتي و قد أصيبت بالتهاب الرئة الحاد مما أجبرها على البقاء في المستشفى لتلقي العلاج و السبب "أظن" كان الكمادات "الباردة حقا من الثلاجة" على تلك المنطقة من الجسم.
أما تبريد الجسم كله بالماء فنعم و أظن عن تجربة أنه الأنجع و الله أعلم.

جزاكم الله خيرا و زادكم من علمه

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

[** أبو أسيد **]

و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته



و اياكم جزى الله و فيكم بارك

[fadila@]

السلام عليكم انا عمري 43 سنة و ليس لدي اولاد في هذه لمرة عملت تحليل ال أف أس أش بنسة 35,3 هل هذه النسبة عالي جدا و الى ماذا تدل و شكرا

[2000mohamed]

السلام عليكم

من فضلكم

أريد شرح و لو بسيط لهذه التحاليل

1* ماذا تعني كل واحدة

2* و كيف يتم تحليلها لكل واحدة ...عن طريق ( الدم او البول او السائل المنوي ....)

3* هل يجب القيام بها كلها عند الصباح مباشرتا عند الإستيقاذ.




شكراا

[hayla.star]

بارك الله فيك