hématologie

[يوسف بصيص]

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[بشوشة على طول]

LE SANG
1. STRUCTURE DU SANG
Il est formé de cellules mobiles, les globules ou éléments figurés, baignant dans un milieu intermédiaire liquide et également mobile le plasma.
Les éléments figurés sont de trois sortes: les globules rouges, les globules blancs, les globulins ou plaquettes.
Un mm3 de sang contient normalement 5 millions de globules rouges, 6 à 7 000 de globules blancs, 200 à 400 000 plaquettes.
2. LES GLOBULES ROUGES OU HEMATIES
Sont des éléments cellulaires dont le noyau a disparu, ils ont la forme d'un disque bi-concave, leur diamètre est de 7 microns, leur épaisseur est de 2 microns, les globules rouges ont une propriété importante, leur déformabilité permettant leur passage à l'intérieur des capillaires, ils peuvent transiter à travers des capillaires de 1 à 2 microns, ils ont pour fonction, le transport de l'oxygène des poumons vers les tissus et du gaz carbonique des tissus vers les poumons.
3. L'ERYTHROPOدESE
C’est la formation des globules rouges, la formation des globules sanguins s'effectue au niveau de la moelle osseuse, il existe dans la moelle osseuse un ensemble de cellule souches non différenciées et dont les potentialités évolutives sont multiples. Ces cellules souches vont après division donner naissance à des cellules capables de se différencier et qui sous l'influence de stimuli spécifiques vont donner naissance aux différentes lignées.
La lignée érythroblastique donne naissance aux hématies, grâce a une hormone sécrétée par le rein l'érythropoïétine.
La lignée granuleuse donne naissance aux différentes variétés de polynucléaires grâce à l'action d'un facteur spécial appelé CSF (colony stimulating factor)
La lignée plaquettaire donne naissance aux plaquettes grâce a une hormone, la thrombopoïétine et une cellule appelée mégacaryocyte.
L'hémolyse est la destruction des éléments figurés, arrivés au terme de leur vie est assurée par la rate et le système réticulo-endothélial.
4. LES GLOBULES BLANCS OU LEUCOCYTES
Sont des cellules de tailles supérieures aux globules rouges de 7 à 15 microns. Ce sont des cellules très mobiles grâce aux propriétés de leur cytoplasme qui peut émettre des prolongements, les pseudopodes. Ces mouvements portent lez nom de amiboïdes, il existe différentes variétés de leucocytes :
Les mononucléaires (35%), à noyau non segmenté,
Les polynucléaires (65%), à noyau segmenté.
Il y a 2 variétés de mononucléaires, les monocytes et les lymphocytes.
Il y a 3 variétés de polynucléaires, les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles.
La fonction essentielle pour les polynucléaires est de lutter contre l'inflammation et l'infection, les mononucléaires jouent un rôle fondamental dans les phénomènes immunitaires, la durée de vie est de
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environ 15 heures, après leur formation les polynucléaires jeunes restent dans la moelle osseuse, lorsqu'ils
arrivent en fin de maturation il passent dans le sang ou ils forment 2 groupes,1 circulant, l'autre adhérant à la paroi des vaisseaux et se mobilisant à la demande, les polynucléaires âgés passent dans les tissus ou il vont mourir et disparaître.
5. LES PLAQUETTES
Elles ont un rôle fondamental dans l'hémostase, mécanisme d'arrêt des hémorragies. Ce sont de petites lamelles en circulation dans le sang. Elles sont dépourvues de noyau, leur taille est de 3,5 microns, les plaquettes appartiennent au tissu myéloïde thrombopoïèse. L'ensemble des mécanismes de fabrication des plaquettes est régulée par un facteur présent dans le sérum (la thrombopoïétine).
6. LE FER
Est un élément essentiel de la molécule d'hémoglobine car c'est sur lui que l'oxygène se fixe, l'organisme contient 4 à 5 g de fer au total, la majeure partie du fer de l'organisme (environ 70%) se trouve dans l'hémoglobine, le reste est mis en réserve dans le foie, la rate et la moelle osseuse.
Les apports en fer : l'équilibre en fer est maintenu par l'ingestion d'aliments contenant du fer, l'absorption se fait au niveau de l'intestin et surtout du duodénum, seule une petite fraction de fer ingéré est absorbée mais cette fraction peut varier en fonction des besoins.
7. LES ORGANES LYMPHOدDES
On les distingue en organes centraux (primaires) et organes périphériques (secondaires)
7.1. Les organes centraux
Chez l'homme ils sont représentés uniquement par le thymus , organe situé à la partie antérieure et supérieure du médiastin. C'est à son niveau que s'effectue la maturation des lymphocytes T.
7.2. Les organes périphériques comprennent
Les ganglions lymphatiques :
Ils sont répandus dans tout l'organisme et le plus souvent en groupe sur le trajet des vaisseaux lymphatiques. Les ganglions présentent des zones thymo-dépendantes habitées exclusivement par des lymphocytes T et des zones thymo-indépendantes habitées exclusivement par des lymphocytes B.
La rate :
Comme les ganglions elle présente une systématisation en zones thymo-dépendantes et thymo-indépendantes.
Les amygdales, les follicules clos et les plaques de Peyer :
Sont disséminés le long des voies digestives et respiratoires, la même systématisation peut y être observée.
La moelle osseuse :
Occupe une place à part dans ce système puisqu'elle est le centre de production des éléments cellulaires précurseurs de toutes les lignées sanguines, en particulier les lymphocytes.
8. LES CELLULES LYMPHOدDES
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Il existe deux types de lymphocytes
Les lymphocytes T :
Interviennent dans les réponses de type cellulaire, ce sont les lymphocytes T eux mêmes qui détruisent l'élément étranger.
Les lymphocytes B :
Interviennent dans les réponses de type humoral, ils sécrètent des anticorps qui attaquent et détruisent l'élément étranger.
9. HEMOSTASE
9.1. L'hémostase primaire
Correspond à l'ensemble des mécanismes qui aboutissent à la formation du clou plaquettaire. On distingue plusieurs phases, la contraction du vaisseau lésé réduisant ainsi le calibre du vaisseau jusqu'à 40% en moins. L'adhésion des plaquettes grâce au collagène du tissu conjonctif du vaisseau rompu, la sécrétion plaquettaire lorsque les plaquettes ont adhéré à la paroi elles sont activées, c'est à dire qu'elles libèrent des granules et tous les éléments qu'ils contiennent, ces éléments sont l'adénosine diphosphate (ADP). L'agrégation plaquettaire c'est l'accolement des plaquettes entre elles sous l'effet de l'ADP. La formation du clou plaquettaire est la phase finale de l'hémostase primaire.
9.2. L'hémostase secondaire
La coagulation sanguine est le processus qui transforme le sang fluide en un gel solide, insoluble et immobile qui se forme autour du clou plaquettaire. Ce phénomène est lié à deux processus :
La thrombinoformation (formation de thrombine)
La fibrinoformation (formation de fibrine)
Ces deux phénomènes aboutissent à la formation de fibrine, réseau de filaments très solide.
10. LA FIBRINOLYSE
Le caillot de fibrine n'étant pas destiné à durer toujours, il constitue un moyen provisoire anti-fuite jusqu'à la réparation définitive du vaisseau. En général, le caillot se dissout grâce à l'action d'une enzyme protéolytique appelée plasmine, cette dernière est capable de briser les liaisons entre les molécules de fibrine.
11. LES GROUPES
Les antigènes présents à la surface des érythrocytes sont aussi appelés agglutinogènes, il existe deux agglutinogènes le A et le B.
La présence d'un agglutinogène à la surface des hématies d'un individu lui confère l'appartenance au groupe sanguin correspondant.
Le groupe A possédant l'antigène A sur l'érythrocyte
Le groupe B possédant l'antigène B
Le groupe AB possédant les deux antigènes A et B
Le groupe O ne possédant ni l'antigène A ni l'antigène B

[توام القمر]

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