الولادة
خلال المرحلة الأخيرة من الحمل يجب أن تستعدي لاستقبال الولادة والمولود الجديد .. وذلك عن طريق تحضير مكان الطفل الذي سوف ينام فيه وكذلك "الببرونة" وإذا كنت لا تقومي بالرضاعة الطبيعية فاستشيري للرضاعة الصناعية.
- أيضاً يجب أن تعدي أولادك الكبار نسبياً لاستقبال المولود الجديد لأنهم قد يحسوا بانزعاج نحو مكانتهم لديك بعد مجيء المولود الجديد ولذلك يجب أن تشعريهم بحبك وواجباتهم تجاه المولود الصغير .
- كيف تستعدين للولادة؟
- في خلال الأسبوعين الأخيرين من الحمل يجب أن تعدى حقيبة صغيرة بها جميع مستلزمات المولود وأغراضك الشخصية.
- وعليك أن تختاري من سيأتي معك ليأخذك أنت وطفلك بعد الولادة.
- ويجب أن تعتني بملابس الطفل فإذا كان الجو بارد فعليك بملابس ثقيلة وإذا كان الجو دافئاً فعليك بملابس خفيفة.
- وعليك أن تأخذي بعض أرقام التليفونات المهمة لك استعداداً لأي طوارئ تحدث وكذلك رقم تليفون طبيبك الخاص لتحديد الميعاد الذي سوف تذهبين فيه إلي المستشفي.
- والآن وبعد أن استعديت للولادة ما هي أعراض الولادة؟ ...
من المعروف أنه خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل يبدأ الجنين في أخذ وضع جديد أسفل البطن في الجزء العظمي من الحوض وبعد ذلك يبدأ الرحم في الانقباضات ولكن هذه الانقباضات قد تكون كاذبة ولا تؤدي إلي اتساع فتحة عنق الرحم وتسمي في هذه الحالة ولادة كاذبة.
- ولكي تفرقي بين الولادة الكاذبة والحقيقية كالآتي:
- الانقباضات الكاذبة عادة غير منتظمة.
- الانقباضات الكاذبة تختفي بالدوران والمشي بينما الانقباضات الحقيقية تبقي قوية.
- الانقباضات الحقيقية تبقي قوية وتزيد بمرور الوقت.
- ولكن ما هي العلامات المميزة للولادة؟
- انقباضات رحمية منتظمة وتبدأ في مؤخرة الظهر ثم تنتشر إلي الأمام من البطن. وسبب هذه الانقباضات هي شد وارتخاء عضلات الرحم ليساعد علي فتح فتحة عنق الرحم لدفع الجنين للخارج. وهذه الانقباضات تحدث كل 15 - 20 دقيقة وتستمر 30 - 45 ثانية وتزداد كلما قرب موعد الولادة وهذه الانقباضات لا تنتهي بالحركة.
- ظهور مخاط قرمزي اللون نتيجة دفع الجنين ناحية فتحة عنق الرحم وقد يكون مصحوباً بكمية بسيطة من الدم.
- نزول كمية كبيرة من المياه من المهبل وذلك لانفجار كيس الماء المحيط بالجنين في الرحم ويكون غير مصحوب بألم.
عند ملاحظتك هذه العلامات، فيجب أن تخبري طبيبك الذي يوصي بالذهاب إلي المستشفي إذا كانت هذه ولادة وعندها تكون الانقباضات الرحمية كل خمس دقائق.
- ماذا ستفعلين بالمستشفي؟
- عند وصولك إلي المستشفي سوف تذهبين للاستقبال لتقديم بعض المعلومات عنك إذا كان هناك وقت، وإن لم يكن فسيقوم من حضر معك بهذه المهمة وإذن سوف تذهبين إلي حجرة الولادة.
- عند انتهاء الولادة سوف تحسين أنك ترغبين في التبرز ولكن هذا الشعور نتيجة ضغط الجنين فقط أثناء الولادة.
- في حجرة الولادة سوف تتعلمين أنت وزوجك كل ما هو مهم عن الولادة وكيفية إجراء عملية تنشيط للتنفس ... وعلى الزوج أن يشجع زوجته أثناء الولادة لأنها تحتاج إلي مساعدته ولا تنس أنها فرصتك الذهبية لرؤية طفلك وهو يتنفس أول نفس له في الحياة بعد الولادة.
- مراحل الولادة:
- المرحلة الأولي:
- عنق الرحم يبدأ في الاتساع للسماح للجنين أن يمر بسهولة إلي الخارج.
- في هذه الحالة فإنك تخضعين للفحص الدوري لبيان مدى اتساع فتحة عنق الرحم وعندما يبدأ عنق الرحم في الاتساع 9 - 10 سم في هذه الحالة يسمح بمرور الطفل بسهولة وفي هذه المرحلة يجب علي الطبيب متابعة الطفل صحياً.
- وعندما يبدأ الجنين في الخروج من خلال فتحة عنق الرحم فإن كيس الماء المحيط به يبدأ في الانفجار مولداً كمية كبيرة من الماء تخرج من المهبل.
- المرحلة الثانية:
- تبدأ عندما يخرج الطفل من الرحم إلي قناة الولادة بالمهبل وحتى نهاية الولادة وتستغرق حوالي 1/2 1 ساعة للولادة الأولي و30 دقيقة للولادات التالية وفيها تحدث الانقباضات كل 2 - 3 دقائق.
- في أثناء مرور الطفل في المهبل وبنهاية الولادة يحدث ضغط علي المستقيم ويعطي إحساس بالتبرز ويزول هذا الإحساس بعمل تمارين للتنفس أثناء الولادة.
- يبدأ الرأس في الخروج أولاً ثم يأتي باقي الجسم بعد ذلك.
- المرحلة الثالثة:
تبدأ بخروج المشيمة من الرحم والمهبل في حدود 5 - 30 دقيقة بعد الولادة. هل تعلمين أن عملية الولادة تأخذ 12 - 14 ساعة في الولادة الأولي و7 ساعات في الولادة المتكررة.
- ما هي الأدوية التي يمكن أن نعطي أثناء عملية الولادة؟
- تشعرك الانقباضات الرحمية ببعض الألم وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بوصف لبعض الأدوية المسكنة ولا تتعارض مع الحمل والجنين.
- يعطي بعض الأطباء بنج موضعي لإزالة الألم في أماكن محددة من الجسم ويجعلك تشعرين بكل شيء ولا تتأثري أنت ولا الجنين.
- يعطي بعض الأطباء بنج نصفي في السائل النخاعي في أسفل الظهر للولادة بدون ألم.
- شق العجان:
يكون عبارة عن جرح بسيط بين المهبل وفتحة الشرج للسماح للطفل أن يمر بسهولة من خلال قناة الولادة ولمنع حدوث تهتكات للأنسجة الموجودة بهذه المنطقة وبعد الولادة يتم خياطة هذا الجرح بخيوط تمتص من الجسم بعد الولادة.
- الولادة بالجفت:
قد يضطر الطبيب إلي استخدام الجفت للولادة إذا كانت هناك صعوبات في نزول الطفل.
- الولادة القيصرية:
في هذه الحالة يولد الطفل من خلال فتحة في البطن وهذه العملية تتم فقط إذا كانت هناك صعوبات في الولادة الطبيعية من خلال المهبل أو تكون الأم قد تعرضت لولادة قيصرية قبل ذلك.
- الولادة بالمقعدة:
معظم الأطفال يتم ولادتهم عن طريق الرأس والتي تدخل قناة الولادة أولاً ثم باقي الجسم. ونادراً ما يحدث بأن الجنين ينزل إلي الحوض بالمقعدة أو مؤخرة جسمه أو الأرجل أولاً مما يجعل الولادة طويلة وصعبة ولذلك يجب أن تتم هذه الولادة عن طريق عملية قيصرية .ولكن في بعض الأحيان فإن الجنين يغير من وضعه قبل الولادة مباشرة.
- ماذا بعد الولادة ...
- يعلق الطفل من رجليه ورأسه إلي أسفل للمساعدة في إخراج السائل الأمينوسي والمخاط والدم من فم الطفل وأنفه وذلك للمساعدة في التنفس الطبيعي.
- الحبل السري يمسك بعد ذلك ويقطع.
- يجب تدفئة الطفل بعد ذلك بالملابس.
- وضع قطرة مطهرة لعين المولود للوقاية من تأثير السوائل الموجودة بالرحم علي عينيه.
الأطعمة الدهنية والحمل
- إذا كانت المرأة الحامل لا تريد زيادة كبيرة فى الوزن .. هل من الأفضل الالتزام بنظام غذائى قليل فى الدهون؟
- ما هى الأطعمة من الدهون الأكثر ملائمة للمرأة الحامل؟
- ما هو كم الدهون المسموح به للمرأة الحامل؟
- الدهون والحمل:
على الرغم من أن جميع الأطباء وخبراء التغذية ينصحونا كل يوم بالحد من الدهون فى نظامنا الغذائى ويلجأ كل شخص إلى الاستماع لهذه النصائح وخاصة إذا كان يريد فقد الوزن .. فمع الحمل ليس هو بالوقت المناسب الذى تلجأ فيه المرأة إلى الإقلال من الدهون أو الاعتماد على نظام غذائى قليل فى دهونه فالجنين يحتاج إلى دهون معينة من أجل نموه بطريقة صحية وخاصة أن الدهون تساعد على نمو جلد صحى ونمو حاسة الرؤية عنده.
- الأطعمة الدهنية الأكثر ملائمة للمرأة الحامل:
لابد وأن تضع لامرأة الحامل دائماً فى اعتبارها أن هناك أنواع من الدهون أفضل من غيرها بالنسبة لها حيث توجد أربعة أنواع من الدهون متواجدة فى الأطعمة بشكل عام:
- دهون أحادية التشبع.
- دهون متعددة التشبع.
- دهون مشبعة.
- دهون مهدرجة.
وتتواجد الدهون أحادية التشبع فى زيت الزيتون والفول السودانى والمكسرات وزبد المكسرات ويعتبر هذا النوع من الدهون مفيد لأنه يخفض نسب الكوليسترول فى الدم.
والدهون المتعددة التشبع مفيدة أيضاً لأنها تحتوى على أحماض أوميجا - 3 والتى توجد فى بعض أنواع الأسماك أو أوميجا 6 والذى ستجده فى زيت الذرة. وأظهرت الدراسات أن أوميجا - 3 تحتوى على حمض (Docosahexaenoic acid) والذى يقلل من مخاطر إصابة المرأة بالاكتئاب، ويساعد على نمو حاسة الرؤية عند الجنين بل وينظم النوم عند الطفل المولود حديثاً.
أما الدهون المشبعة والمهدرجة والتى تعرف باسم (Trans - fats) تقع فى فئة الدهون غير المفيدة. ونجد الدهون المشبعة متواجدة فى اللحوم العالية فى دهونها، الكبد، اللبن كامل الدسم، الزيوت الاستوائية مثل زيت النخيل، وبالرغم من ذلك فليس لها تأثير ضار على الجنين ولكن الأثر يكون على الأم لأن تناول أطعمة غذائية عالية فى دهونها المشبعة يزيد من من نسب الكوليسترول ويعرضها للإصابة بالسرطان. والدهون المهدرجة أو المهدرجة جزئياً تتواجد فى المسلى (السمن) النباتى وفى رقائق البطاطس والمخبوزات لأنها تطيل من صلاحية هذه المنتجات وعمرها.
- كم الدهون المسموح بها للمرأة الحامل:
المفتاح لتناول الدهون أثناء فترة الحمل هو التوازن، وينبغى ألا تتعدى النسبة الـ 30% من إجمالى السعرات الحرارية من الدهون. ويُفضل تناول أربعة مقادير يومياً من الدهون أحادية التشبع ومتعدد التشبع إن أمكن. على المرأة الحامل أن تستخدم قائمة الأطعمة الدهنية التالية مع استكمال احتياجاتها الأخرى من اللحوم ومنتجات الألبان.
- دهون أحادية التشبع (خيار سليم):
1/8 ثمرة أفوكادو.
1 ملعقة صغسرة زيت زيتون أو زيت فول سودانى.
8 حبات لوز كبير الحجم أو كاشو.
190 حبات فول سودانى.
ملعقتان صغيرتان زبد فول سودانى.
1 ملعقة كبيرة سمسم.
- دهون متعددة التشبع (خيار سليم):
1 ملعقة صغيرة (مسلى) سمن نباتى.
1 ملعقة صغيرة مايونيز (عادى).
1 ملعقة كبيرة مايونيز قليل الدسم.4 أنصاف جوز (حبتان جوز).
1 ملعقة صغيرة زيت ذرة، زيت صويا، زيت قرطم.
1 ملعقة كبيرة من توابل السلطة.
ملعقتان كبيرتان من توابل السلطة قليلة الدسم.
1 ملعقة كبيرة بزور عباد الشمس أو قرع.
- الدهون المشبعة (ليست بالخيار الأفضل والكميات التالية تساوى مقداراً واحداُ من الدهون) والتى ينبغى تجنبها:
1 ملعقة صغيرة زبد.
ملعقتان كبيرتان جوز.
ملعقتان كبيرتان حبن كريمة قليلة الدهون.
1 ملعقة كبيرة جبن كريمة.
ملعقتان كبيرتان سجق.
شريحة لحم خنزير.
1 ملعقة صغيرة شحم خنزير.
مع أخذ الحذر من الدهون المستترة والتى تتناولها المرأة الحامل فى المطاعم والتى تتضمن على كلمات: إسكالوب - بالزبد- هولندى - مقلى - كرسبى .. وأن يكون الطلب للمأكولات المشوية أو المخبوزة من الأسماك واللحوم والخضراوات بدلاً مما سبق.
النظام الغذائى لحمل صحى
نصائح الغذاء الصحى للمرأة الحامل:
* أن:
- تتناول المراة الحامل الغذاء الصحى المتوازن.
- تبتعد عن كل ما هو نيىء.
- تبدأ فى اخذ مكملات من الفيتامينات والمعادن.
- لا تلفت إلى انظمة الرجيم أثناء فترة الحمل.
- تكتسب الوزن تدريجياً.
- تأكل وجبات صغيرة كل أربع ساعات.
- تلجأ إلى الحلوى أحياناً.
- تناول المرأة للغذاء الصحى المتوازن:
من الممكن أن تكون المرأة تأكل جيداً، لكنها لا تتناول غذاء صحى متكامل فهى تحتاج إلى المزيد من البروتينات وبعض الفيتامينات مثل الحامض الفولى والحديد. فإذا كان النظام الغذائى للمرأة الحامل غير متوازن فلن يكون صحياً لها فعليها أن تنتقل على الفور إلى تناول المواد الغذائية المغذية والابتعاد عن الأطعمة غير المفيدة، فالغذاء المتوازن لا يعنى الإفراط فى تناول الطعام فما تحتاجه المرأة الحامل 300 سعراً حرارياً إضافياً عما كانت عليه قبل الحمل ليكون إجمالى ما تستهلكه من السعرات الحرارية يومياً 2.500 سعراُ حرارياً.
- الابتعاد عن الأطعمة النيئة:
الأطعمة النيئة هى مصدر للبكتريا التى من الممكن أن تلحق الضرر بالجنين الذى لم يولد بعد، فعلى المرأة الحامل الابتعاد عن الأطعمة النيئة مثل فواكه البحر النيئة مثل المحار والسوشى .. الابتعاد عن اللبن غير المبستر. .. الجبن اللين .. اللحوم النيئة سواء الحمراء أو لحوم الطيور الداجنة.
بعض أنواع الأسماك تحتوى على الزئبق الميثيلى (Methyl mercury) وتناول هذا المعدن بجرعات كبيرة يضر بمخ الأجنة والأطفال الصغار لذا يوصى بالحد من استهلاك التونة والأسماك الأخرى المطهية لتكون الكمية حوالى 12 أوقية فى الأسبوع وهو ما يساوى مقدارين.
الامتناع عن الكحوليات كلية يوصى به أثناء فترة الحمل لأنه من الممكن أن يسبب تشوهات جسدية .. إعاقة تعليمية .. مشاكل واضطرابات نفسية للأطفال .. فلا يوجد خيار معه سوى الامتناع كلية عنه أثناء فترة الحمل بأكملها.
الحد من الكافيين وخاصة فى الثلاثة أشهر الول، فقد أظهرت الدراسات بانه تناول أكثر من أربعة فناجين من القهوة يومياً قد يؤدى إلى ولادة طفل مبتسر (ولادة مبكرة) أو حتى موت الطفل قبل ولادته. ويتمثل الكافيين فى الشاى - القهوة - المشروبات الغازية - الكاكاو - الشيكولاته .. المزيد عن الكافيين والمرأة الحامل.
وبدلاً من هذه المواد الغذائية غير المفيدة ينبغى أن تستبدل بخيارات صحية مثل اللبن منزوع الدسم - عصائر الفاكهة - الماء لأنه هام جداً.
- مكملات المعادن والفيتامينات:
قد تضمن مكملات الفيتامينات والمعادن تكامل الغذاء الصحى المتوازن للمرأة الحامل. فقد تحتاج المرأة إلى مكملات من فيتامين (ب6) الذى يخفف من حدة الغثيان كما أنه يقى من تشوهات القناة العصبية للجنين (عدم اكتمال الفقرات القطنية - Spina bifida)، وتحتاج المرأة أيضاً إلى مكملات من الفوليك أسيد (الحامض الفولى) .. وقد تحتاج إلى مكملات الحديد والكالسيوم حسبما يوصى به الطبيب.
والمرأة الحامل النباتية أو التى تعانى من مشاكل صحية معينة مثل سكر الحمل أو الأنيميا لابد وأن تتحدث مع الطبيب المختص لحاجتها إلى أية مكملات أخرى إضافية.
على المرأة الحامل أن تضع فى اعتبارها: تجنب الجرعات الزائدة من الفيتامينات والمعادن لأنها قد تضر بها وبجنينها.
- عدم الالتفات إلى أنظمة الرجيم:
يضر الرجيم (الحمية الغذائية) بالمرأة الحامل وبجنينها، فالعديد من أنظمة الرجيم المخصصة لإنقاص الوزن قد تؤدى إلى خفض معدلات الحديد والحامض الفولى وغيرها من المعادن والفيتامينات الأخرى الهامة. والزيادة فى الوزن بالمعدلات المسموح بها أثناء فترة الحمل هى علامة إيجابية للحمل وأن صحة المرأة على ما يرام وأنها ستلد طفلاً صحياً بالمثل .. فالمرأة الحامل بصحة جيدة طالما تضيف عدة كيلوجرامات مناسبة لوزنها.
- التدرج فى اكتساب الوزن:
بوجه عام، ينبغى ألا تزيد المرأة الحامل فى وزنها عن 25 -35 باوند إذا كانت بادئة لحملها بالوزن المناسب، فإذا كانت العكس وتعانى من النحافة أو الزيادة أو السمنة فستختلف كمية الكيلوجرامات التى ينبغى أن تزيدها .. كما يختلف الأمر مع المرأة الحامل فى توأمين .. المزيد عن الوزن والحمل.
وعن معدلات الزيادة تكون فى الثلاثة أشهر الأولى ببطء ثم يزيد معدل الزيادة فى الأشهر الأخيرة والتى تصل إلى باوند أسبوعياً حيث يكبر حجم الجنين.
- أكل وجبات صغيرة:
حتى لو لم تكن المرأة الحامل جائعة لابد وأن تتناول الطعام لأن جنينها يحتاج إلى المواد الغذائية بانتظام .. فحتى إذا كانت المرأة الحامل تعانى من الغثيان .. بغض الطعام .. حرقان فم المعدة (الحموضة) .. فعليها أن تحاول وتأخذ وجبات صغيرة كل أربع ساعات والت تصل إلى خمس أو ست وجبات صغيرة فى اليوم.
- اللجوء إلى الحلوى فى بعض الأحيان:
لا مانع من تناول الحلوى .. ويكون دائماً اللجوء إلى العنصر الطبيعى مثل زبادى الفاكهة أو العصائر .. وفى بعض الأحيان قطعة كيك لن تضر.