الحــوادث المختـلفـــة
وخزات الحشرات :
أهمها وخزات النحل ، الدبور ، و توخز هذه الحشرات بغرس إبرتها الرضيعة داخل الجسم بحيث تصحبها بعض السموم و لا تعتبر وخزات النحل خطيرة إلا إذا كانت كثيرة و هناك من تستدعي حضور الطبيب و خاصة في المناطق التالية : العنق ، اللسان ، الشفتين في حالة ما إذا كانت الوخزات خفيفة يجب نزع الإبر السامة بواسطة ملقط أو العصر أو الضغط لإخراج السم ثم التطهير بالدواء
عضة الحيوانات :
1- عضة الكلب :
في حالة تعرض الإنسان لعضة كلب هناك خطر العدوى لداء التيتانوس أو داء الكلب إذا كان مكلوبا يجب تطهير الجرح كما يستحسن عرض الضحية على الطبيب و الكلب على البيطري
2- لدغة الأفعى :
يتميز مكان لدغة الأفعى بوجود جرحين حيث تفرز الأفعى سما بواسطة غدة قرب فكيها حيث ينتشر السم لكامل الجسد في أسرع وقت و يحس المصاب بآلام خفيفة في موضع العض الذي تظهر فيه علامات الأنياب و ينتفخ مكان الإصابة و إذا لم نتداركه سوف يموت المصاب
- في حالة عدم وجود حقن خاصة يجب تهدئة الضحية و تمديدها بحيث يكون رأسها منخفض
- وضع رباط على السم دون أن يوقف الدورة الدموية
- تطهير الجرح بالمطهر
- إعطاء المصاب القهوة أو الشاي
- في حالة عدم التنفس يجب القيام بعملية التنفس الإصطناعي
التسمـــــم :
من الممكن أن يصاب الشخص بالتسمم عن طريق حادث و هذا ما يلاحظ عند الأطفال أو أثناء عمليات الإنتحار بحيث يتناول المصاب مواد سامة أو مواد كيميائية مثل ( جافيل ، بنزين ، ... ) تؤدي إلى تسمم
الأعراض :
- خروج رغوة من الفم و التقيؤ
- آلام شديدة
- حالة غيبوبة
ما يجب عمله :
- يجب التعرف على المادة و نوعها لإعطائه الدواء المناسب
إبعاد السم عن الجسم بإعطائه إحدى المقيآت ( ملح + ماء ، صابون + ماء ) و عند عدم توفر مضادات السم يعطى الحليب أو البيض الممزوج بالحليب أو الماء و زيت الزيتون أو الماء في حالة التسمم بالفوسفور نقله إلى المستشفى.
الأجسام الغريبة :
و نقصد بها جميع الأجسام مهما كانت صغيرة و التي بإمكانها أن تدخل إلى الجسم عبر الفتحات الطبيعية ( عين ، أذن ، أنف )
العيـــن :
في حالة سقوط جسم غريب في العين يجب فعل ما يلي :
- لا تدلك العين
- إذا كان الجسم الغريب تحت الجفن السفلي أجذبه إلى الأسفل و إذا كان تحت الجفن العلوي أجذبه إلى الأعلى و إنزع الجسم الغريب بواسطة منديل نقي و إذا لم تستطع ضع ضمادة على العين
الأذنيـــن :
لا تحاول إخراج الجسم الدخيل بواسطة إبرة ، سلك معدني أعرض المصاب على الطبيب
الجهاز التنفسي :
قد تتجاوز الأجسام إلى الفم أو الأنف لتصل إلى الحنجرة و تسدد بذلك القصبات الهوائية مما يتسبب في الإختناق أو الموت
ما يجب عمله :
إفتح فم المصاب إذا كان الجسم واضح و سهل أخرجه فورا أو أجري عليه طريقة " هيملش " و إذا لم يخرج الجسم الغريب أنقله إلى المستشفى
الجلــــد :
- إنزع الشوك بملقط خاص أو شفرة حادة معقمة
- إغسل الموضع بمادة مطهرة
- ضمد مكان الإصابة
الحوادث العصبية :
ضربة الحرارة :
تحدث نتيجة المكوث الطويل في وسط مرتفع الحرارة ( مطابخ ، حمامات )
الأعراض :
- تحقم الوجه و إحمراره
- صداع في الرأس
- جفاف في الحلق
- سرعة النبض
- تقيؤ
و تزيد حدة هذه الأعراض إذا لم تخرج الضحية من المكان حيث تصل إلى الموت
ما يجب عمله :
- إستدعاء الطبيب
- نقل الضحية إلى مكان أقل حرارة
- نزع الملابس الضيقة
- وضع كمادات باردة
- إعطاء الضحية كمية كبيرة من الماء تعويضا للماء الضائع من 3 إلى 5 لتر
داء الصرع ( القنطة ) :
داء القنطة هو مرض عصبي مزمن يبدأ بنوبات و تشنجات تؤدي إلى سقوط الضحية و تدوم بضع دقائق
الأعراض :
- شعور المريض بإقتراب النوبة ببضع ثواني
- يصبح فاقدا للوعي عندما يحدث صرخة
- يتخبط في جميع الإتجاهات و يضرب رأسه على الأرض
- تنقبض أصابع يديه
- يعض لسانه
- ظهور رغوة على شفتيه
- يحتقن وجهه
- تدور عينيه نحو الأعلى إلى الداخل و بعد دقيقة تهدأ هذه الحركات و يبقى المصاب في سبات عميق
الإسعـافـــــات :
- أترك المصاب حتى ينتهي من النوبة
- أبعد كل ما يمكن أن يصيبه بأذى خاصة في الرأس
- إمنعه من عض لسانه بوضع منديل بين فكيه
- رشه بالماء البارد على الجسد
- لا تنسى فتح الأربطة الضيقة
- مدده بوضعية المن الجانبي p.l.s
شارب الخمر :
التخمر الخفيف :
- يكون المخمور متأثرا و يتصرف تصرفات غير عادية
- أعطه قهوة قوية التركيز بدون سكر
التخمر الخطير :
- الشخص يكون بين الموت و الحياة
- حافظ على درجة حرارته
- أعرضه على الطبيب
إحتقان المخ :
هو إحتقان دموي في المخ ينتج نتيجة إرتفاع ضغط الدم و يحدث دائما بسبب البرد ، الحرارة ، أو الكحول
الأعراض :
- الضحية تتألم
- تحس بالدوران و تفقد وعيها في الأخير
الإسعافات :
أضجعه في وضعية الأمن الجانبي p.l.s ثم أعرضه على الطبيب
الكتلة الدماغية :
ناتجة عن نزيف المخ يجب القيام بنفس الإسعافات في حالة إحتقان المخ
النوبة العصبية :
تلاحظ خاصة عند النساء و الأطفال في حالة غضب
الأعراض :
الضحية تصرخ و تتخبط و تحاول نزع شعرها و تتدحرج على ظهرها
الإسعافات :
- عزل المصاب
- إبعاد الأشياء المؤذية
- الرش بالماء البارد
- النقل إلى المستشفى
نقــل الضحايــا بواسطــة المحمـــل
وضعية الضحية على المحمل :
يعتبر المحمل وسيلة حمل ممتازة تساعد المسعفين في نقل ضحاياهم من و إلى سيارة الإسعاف في ظروف جيدة تسمح ببقاء جسم الضحية في وضعية صحية جيدة تقلل من المضاعفات و بالتالي من الآلام لهذا على المسعف أن يتقن بعض طرق الرفع لكي يتمكن من وضع الضحية على المحمل بلطف و إعطائه وضعية لائقة خاصة إذا كانت الطريق طويلة
عموما توضع الضحية مبسوطة الأطراف السفلية و تكون على ظهرها و قد تتغير هذه الوضعية مراعاة لمكان الإصابة بحيث توضع الضحية على الجهة السليمة في غالب الأحيان و قد توضع على بطنها إذا كانت الإصابة في الجانبين و تعدل الوضعية عند عدم التحمل ، و قد يرفع كتفي الضحية مع إدارة الرأس إلى أحد الجانبين
وضعية المصدوم :
على الظهر الرأس إلى الأسفل الأرجل مرتفعتين قليلا
المصاب في الصدر :
على الظهر ، الجذع مرفوع ، نصف جالس ، الأطراف السفلية ممدودة
المصاب في البطن :
على الظهر ، الجذع مرفوع ، الركبتين مثنيتين
المصاب في العمود الفقري :
على الظهر أفقيا فوق جسم صلب ( مع ملء الفراغات )
فاقد الوعي :
على الجنب ، الرأس للأسفل ، الركبة مثنية فوق الرجل الممدودة ( p.l.s )
المحافظة على درجة الحرارة :
- لف الضحية بغطاء
الكيفية :
- يوضع الغطاء بشكل مائل
- ضع الضحية فوق المحمل
- لف الأطراف تحت الجسد
- أدخل النهايات تحت الرأس و الأرجل
طريقة الحمل :
- يجب أن يكون النقل أفقيا دائما ، رأس الضحية من الأمام
- الخطوات غير متجانسة ، يمسك المحمل بمقدمة اليد
- إذا كان المسلك صعب يحمل على الأكتاف بواسطة 4 مسعفين
- يلزم معاودة الحمل بمقدمة الأيدي بعد مجاوزة العوائق و المسالك الصعبة
الربــــط :
في حالة المسالك الصعبة ، الإنحدار الشديد يجب :
- ربط الضحية بالمحمل و يكون بواسطة حبل أو رباط و يجب تمرير الرباط حول الضحية و المحمل
- عند إستعمال الحبل يجب أن يكون طوله 12 متر على الأقل
- يربط أولا في مقبض المحمــل بالقــرب مـن رأس الضحية يمرر تحت المحمل ثم فوق صدر الضحية ( نصف مفتاح ) تحت و فوق الركبتين ( المجموع 3 دورات )
- يجب تمريرها على القدمين ثم تربط في المقبض الآخر بالقرب من الرأس كذلك
طريقة الحمل بمسعفين :
الزمن الأول :
الأمر!، إنتبه للتحضير ، أحد المسعفين يقف عند رأس الضحية و الثاني يقف في الخلف عند أرجل الضحية
المسعفان يجلسان و يمسكان مقابض المحمل
الزمن الثاني :
- عند إجابة الأول بجاهز : يأمر الرئيس : إنتبه للرفع ! إرفع
- المسعفان يقفان رافعان المحمل
الزمن الثالث :
- يأمر الرئيس : إنتبه للتقدم ! سر
- يمشيان : الأول بالرجل اليسرى و الأخير باليمنى و ذلك لمنع إهتزاز المحمل
- الأمر : إنتبه للتوقف ، قف ، المسعفان يتوقفان
- الأمر : إنتبه للوضع ، ضع ، المسعفان يضعان المحمل على الأرض بلطف
ملاحظة : النقل يسهل بإستعمال الأحزمة الخاصة بالمحمل
النقل بواسطة أربع مسعفين :
الزمن الأول :
الأمر : إنتبه للتحضير ، كل مسعفان يقفان عند نهاية المحمل متقابلان الرئيس يقف في الأخير عند الأرجل على اليمين ينحني كل مسعف و يمسك المقبض بيديه يقولون : جاهز ، جاهز ، جاهز ، جاهز
الزمن الثاني :
الأمر : إنتبه للرفع ، إرفع ، كل مسعف يقف و المقبض في نهاية الساعد
الزمن الثالث :
الأمر : إنتبه للرفع على مستوى الكتف ، المسعفون يحملون المحمل على مستوى الكتف يدورون ربع دورة و يجعلون المقابض على الأكتف
الزمن الرابع :
الأمر : إنتبه للسير ، سر ، يمشون دون تجانس
الأمر : إنتبه للتوقف ، قف
الأمر : إنتبه للوضع ، ضع
الأمر : إنتبه للإنزال ، أنزل ، المسعفون ينزلون المحمل من على أكتافهم و يدورون ربع دورة بحيث يصبحان متقابلان و يكون المحمل على مستوى نهاية سواعدهم
الأمر : إنتبه للوضع ، ضع ، يوضع المحمل بلطف على الأرض
السير في الأدرج :
- في الأدرج الواسعة :
يحمل بأربعة المسعفين في الأعلى يمسكان المحمل على مستوى الساعد المسعفين في الأسفل يمسكان المقبض على الأكتف بوضعية أفقية
- في الأدرج الضيقة :
يقوم بالحمل مسعفان فقط
- في الإنحدار :
يكون المحمل عموديا على المنحدر
ملاحظة : في هذه الحالة يجب ربط الضحية بالمحمل
إجتياز حاجز :
حتى لا نضطر للعودة و تضييع الوقت يجب فعل ما يلي :
- أربع مسعفين على الأقل يجب توفرهم
- الحاجز مرتفع ( حاجز ، سياج ، انقاذ ،...)
- الوصول بالقرب من الحاجز ، الرئيس يجعل المحمل عموديا على الحاجز و يأمر: إنتبه للتوقف ، قف
- الأمر : قابل المحمل ، المسعفات الأولان يتقابلان و يمسكان المحمل في الوسط
- المسعف الأخير على اليسار يمسك المقبضان الأخيران للمحمل
- الرئيس يجتاز الحاجز و يعطي أمر : أرسل ، المسعفان الجانبيان يمرران المحمل إلى الأمام ، المسعف الأخير يتقدم ماسكا المحمل أفقيا
- عندما يمسك الرئيس مقبضي المحمل يأمر توقف
- المحمل يرفع من طرف الرئيس و المسعف الأخير المسعفان الجانبيان يتجاوزان الحاجز و يتموقعان في مكانهما
- يأمر الرئيس من جديد : أرسل ، يرسل المحمل إلى الأمام
- عند إجتياز المحمل للحاجز : الرئيس يأمر توقف المسعف الأخير يعبر الحاجز ، كل مسعف يمسك مكانه و يأمر الرئيس : إنتبه للتقدم ، تقدم
نقل الضحايا بواسطة الأيدي ( طرق الرفع )
le transport des blesses a bras
تمهيد :
قد يتعذر في العديد من الحالات إستعمال المحمل نظرا لصعوبة المسلك أو أي عائق آخر يضطر المسعف أو المسعفين لحمل ضحاياهم بواسطة الأيدي
الحالة الأولى : المسعف لوحده هناك عدة طرق نذكر منها :
طريقة الإطفائي :
تعتبر أحسن طريقة يستعملها المسعف أثناء الإنقاذات المختلفة يشترط أن تكون الضحية غير مصابة في العمود الفقري أو بجروح على مستوى البطن أو الصدر
طريقة الرفع و الرجلين حرتين :
تستعمل كذلك لإنقاذ و مساعدة الضحايا المصابين بإصابات خفيفة في الأطراف السفلية بحيث يقوم المسعف بمسك ذراعي الضحية حول عنقه و يسند الضحية على ظهره و تترك رجلي الضحية حرتين
طريقة الرفع و الرجلين ثابتتين :
مثل سابقتهـا إلا أن الضحية تمسك نفسها في عنق المسعف و يمسكها هو من الرجلين ( مثل رفع الصبي )
طريقة حمل الضحية على الظهر :
يقوم المسعف أو المنقذ بحمل الضحية على الظهر و مسكها جيدا
طريقة الإسناد :
تتم هذه الطريقة في حالة ما إذا كانت مصابة إصابة خطيرة حيث يقوم المنقذ بإسناد الضحية من أجل إبعادها عن مصدر الخطر و تتم كالآتي : يقوم المنقذ بوضع يد الضحية حول عنقه و يمسكها جيدا و يضع يده الأخرى حول الخصر
طرق السحب :
تستعمل هذه الطريقة غالبا في الأماكن الغير صالحة للتنفس حيث يدخل المسعف و يزحف لإنقاذ الضحية و إخراجها عن طريق الزحف تمسك الضحية برقبة المسعف و هي ملقاة على ظهرها و إذا كانت فاقدة للوعي يقوم المنقذ بربط يدي الضحية فوق عنقه و يقوم بجر الضحية
طريقة السحب بغطاء :
تضع الضحية فوق غطاء و يقوم المنقذ بسحبها من جهة الرأس ليتفادى إحتكاك الرأس بالأرض
طريقة السحب من الكتفين :
يقوم المنقذ بشد الضحية من كتفيها و يقوم بسحبها ، لا تسحب فوق أشياء حادة أو محترقة
النقل بواسطة رباط أو حزام :
يقوم المسعف بتمرير الرباط فوق كتفيه و ربطه تحت فخذي الضحية مع مسك يدي الضحية
الحالة الثانية : تكون بمسعفين : تحمل الضحية بمسعفين و هناك عدة طرق :
طريقة الحمل الطولاني :
يمسك المسعف الأول الضحية على مستوى الصدر تحت إبطها و يأتي الثاني على مستوى الركبتين و يمسك الضحية من تحت الركبة مثل نقالة
مسك ذراعي الضحية :
يكون كل مسعف على إحدى جانبي الضحية و يمسك ذراع الضحية بيد و اليد الأخرى يمررها على مستوى خصر الضحية و كذلك يفعل المسعف الثاني
طريقة الكرسي :
كل واحد يمسك اليد الأولى بذراعه الثانية على مستوى المرفق و يمسك باليد الثانية ذراع المسعف الثاني الذي يفعل نفس الشيء و يشكلان بذلك شكل مربع ( الكرسي ) □ و تجلس الضحية بين المنقذين واضعة يديها حول رقبتي المسعفين . أما إذا كانت فاقدة للوعي فالمسعفان يشكلان ما يشبه المثلث و اليد الباقية لأحد المسعفين تسند الضحية .
الحالة الثالثة : ثلاثة مسعفين : و نذكر منها :
طريقة اللعقة :
تستعمل للضحايا و إبعادهم في الأماكن الضيقة التي يصعب فيها إدخال المحمل و تطبق بـ 2-3-4 مسعفين و تتم عبر الأزمنة كما سيأتي ذكره :
الزمن الأول : يتهيأ المسعفين و يأخذون أماكنهم
الأمر : إنتبه للتحضير المسعفين الثلاثة يتموقعون على طول الضحية من جانب واحـد واضعيـن ركبهـم ( نفس الركبة ) القريب من الرأس يمرر ذراعيه تحت القفى و الثانية تحت الكتفين و المسعف الثاني على مستوى الكليتين و الأخير على مستوى الأطراف السفلية و يجيب كل واحد منهم بـ جاهز
الزمن الثاني : الأمر : إنتبه للرفع " على مستوى الركبتين " ترفع الضحية على مستوى الركبة التي تساعدهم على مسك الضحية
الأمر " ضم " : تضم الضحية على مستوى صدورهم محررين بذلك ركبهم
الأمر " قم " : الأعوان يقفون جميعهم
الأمر " تقدم " در يمينا در شمالا ... لتوضع إتجاه حركة السير يتم توصيل الضحية إلى المحمل
الزمن الثالث : يتم فيه وضع الضحية على المحمل
الأمر " إرتكز على الركبة " المسعفين الثلاثة يرتكزون على الأرض
الأمر " أبعد " يبعدون الضحية عن صدورهم و وضعها على ركبهم
الرئيس : يحضر المحمل و يعطي الأمر " ضع "
الحالة الرابعة :
طريقة الجسر : إذا كانت الإصابة على مستوى العمود يجب إتباع طريقة خاصة للنقل بحيث تحمل الضحية بلطف حتى نتجنب المضاعفات ، القائد يتولى العملية و يعطي الأوامر الضرورية حسب الأزمنة التالية :
الزمن الأول : يتهيأ المسعفون و يأخذون أماكنهم
الأمر " إنتبه للتحضير " الإجابة " حاضر " المسعف الأول يكون على مستوى الرأس و الثاني يكون عند الكتفين يداه تحتها و الثالث يداه تحت الحوض و الرابع على مستوى الأطراف السفلية الضحية تتوسط أرجل الثاني و الثالث
الزمن الثاني : إنتبه للرفع إرفع و الرئيس يمرر المحمل بين أرجلهم من جهة الرأس
الزمن الثالث : الأمر إنتبه للوضع " ضع "
الحالة الخامسة :
طريقة الجسر الممتاز :
يكون المحمل قريب و يجب أن يكون صلبا و في حالة تعذر الأمر يجب وضع لوحتين فوق المحمل العادي أو غطاءين قبل الحمل يجب أن يكون الرأس و الجذع و الأطراف على خط مستقيم ( عملية الجذب تجري في جميع الحالات )
الأمر إنتبه للتحضير : مسعفان يحيطان بالضحية و ينظران إلى وجهها أحدهما على مستوى الحوض و الآخر على مستوى الأطراف السفلى أما الثالث يقابلها على مستوى الرأس و الصدر ، المسعف الموجود على مستوى الأطراف السفلى يمرر يديه تحت بطة الساق و اليد الأخرى تحت الفخذين
المسعف الموجود على مستوى الحوض يمرر يديه على مستوى كليتي الضحية أما الموجود على مستوى الرأس يمرر يديه تحت الكتفين ، المسعف الرابع إحدى ركبتيه على الأرض يحمل الرأس و يكون قفى الضحية على ساعدي المسعف مع مراعاة عدم تحريك أو ثني أو تدويرة
ملاحظة : هذه الحركة تجري بلطف بدون تحريك أو تحويل الضحية
في هذه الحالة أو اللحظة المسعفون الأربع يعلنون " جاهز "
الرئيس يأمر إنتبه للرفع " إرفع " الجميع يرفعون الضحية بضع سنتمترات فوق الأرض
يقوم الرئيس بتمرير المحمل الصلب تحت الضحية الأمر إنتبه للوضع " ضع "
المسعفون يضعون الضحية بلطف و يجب ملأ الفراغات الموجودة على القفى و الكليتين الركبتين كما يجب ربط الضحية على المحمل و مسك الرأس و منعه من الحركة أثناء النقل
طريقة أرنو arnaud:
الضحية فاقدة للوعي : لا نستطيع تمديدها على الظهر هناك خطر الإختناق يجب وضعها على p.l.s
الضحية مكسورة في العمود : الحمل المؤقت
1- يدي الضحية يجب أن تكون على صدره
2- الأمر إنتبه للتحضير : يقوم مسعفان بشد نهايتي جسم الضحية إحداهما من الرأس يده تحت الذقن و الأخرى في قاعدة الجمجمة و الآخر يشد رجليه المسعفين الآخرين يدخلان أيديهم و سواعدهم على مستوى الكتف في قاعدة القفص الصدري تحت الحوض و تحت الفخذ : الأربعة يجيبون " جاهز "
الأمر إنتبه للجذب " إجذب " المسعفان الأولان يجذبان معا الأول عند الرأس يجذب و يميل الرأس إلى الوراء قليلا و الآخر يجذب الأرجل
3- الأمر إنتبه للتدوير " أدر " المسعفون الأربعة يقومون بالتدوير بلطف مع بعضهم مراعين بذلك إستقامة جسد الضحية
4- الرئيس يحضر المحمل و يجعله متوازيا مع الضحية
5- الأمر إنتبه للوضع " ضع " المسعفين الأربعة يقومون بوضع الضحية على المحمل بلطف في وضعيته الأمن الجانبي .
الإسعــافــات البسيكولـوجيـــة
مقدمة :
في بعض الحوادث مثل الكوارث ، الغرق ، الإنفجارات ... إلخ عدة أشخاص تكون ضحية صدمات حسية متفاوتة العنق ، من اللازم على المسعف أن يعرف مختلف إنفعالات الضحايا و كيفية التعامل معها
النماذج الأربعة للإنفعالات :
1- الإنفعال العادي : الخوف العادي الذي يحس به كل شخص و هو يكون عادي بشرط أن لا يستمر و ينتهي بمرور الخطر
2- الهلع : هو تحركات عشوائية لأشخاص مفزعين لدرجة فقدانهم لعقولهم في هذه اللحظات و يتحركون ضد المنطق رأينا على سبيل المثال أثناء غرق السفن زوارق الإنقاذ ممتلئة فوق طاقة إستيعابها إلى درجة الإنقلاب و في نفس الوقت هناك زوارق الإنقاذ إلى جانب هذه تقريبا فارغة و في الحرائق قاعة المسرح مثلا رأينا مشاهدون يجتمعون مباشرة كلهم إلى باب معين رغم وجود أبواب أخرى قابلة للإستعمال و لم ينتبهوا إليها الخطر الكبير للهلع جد منتقل ( معدي ) يتطلب الأمر الهالعون لكي تنتقل هذه الحالة إلى كامل المجموعة .
3- الإنهيار العصبي و النفسي : الشخص يفقد القوى الجسدية ، يصبح كأنه مشلول و جامد جلاء التأثر النفسي و القلق عند التكلم معه لا يجيب أو يحرك فقط كتفيه
4- الهيجان : هي عكس الظاهرة السابقة الأشخاص يظهرون نشاطات كبيرة الذي في النظرة الأولى يظهر لنا جاد لكننا نكتشف سريعا بأنه غير صالح يكثرون الكلام يفرحون بدون سبب ليهم ثقة كبيرة بالنفس و لا يتقبلون أي ملاحظة و ينتقدون كل شيء . هذه الحالة النفسية تستطيع أن تخلف خلية شغب و تعرقل تطبيق الأوامر المعطاة من طرف المسؤولين .
ما يجب القيام به :
السيرة المتبعة " القواعد العامة " :
- قبل الطمأنة النفسية للضحية يجب طمأنته ماديا معناه إيجاد ملجأ له ، معالجة جروحه ، توفير الراحة : النوم ، الشرب و الأكل .
- إبعاده على المصابين ، طمأنته ، لا تسخر من الضحية و لا توبخه ، كل إنسان ينفعل أو يتأثر بالخطر على طريقته ، لا تقل له كل هذا خيال
- بالعكس يجب القول بأن إحساسك عادي و أن الجميع خائفين أو أكثر منك
- يجب أن تجعله يثق فيك و أن تقول له بأن جميع الإصابات ستشفى بسرعة و تعود بسرعة إلى الحياة العادية
- يجب إشغاله بشيء ما مثلا : إعطاءه مهمة يقوم بها لا تكون فيها مسؤولية و لكن تتطلب إنتباهه
الإنفعالات العادية :
هي الأكثر عددا :
- إنشغل فقط بالذين لديهم إضطرابات مستمرة
- تطبيق القواعد العامة
الهالعون :
تذكر جيدا أن هؤلاء يستطيعون تشكيل نواة للهلع العام
- يجب عزلهم بسرعة
- حاول أولا تطبيق الصارمة بلطف
- إذا لم تنجح أطلب من إثنين أو ثلاثة أشخاص نقل المعني إلى المستشفى
- إذا أمكن القيام بحراسته إلى غاية وصول الإسعافات الأولية
- يجب أن يكون التعامل معه بعدة أشخاص و إلا يستطيع الهروب و يزيد الفوضى
- لا تصفعه ، لا ترشه بالماء البارد يمكن أن تكون لها نتيجة مؤقتة و لكن تستطيع أن تدخل الهلع لأشخاص آخرين .
المنهارون :
في هذه الحالة نتحصل على نتائج جيدة :
- بعض اللحظات التي تكون معهم بإنفراد أو بجماعات صغيرة تكون جد إيجابية
- يجب أن يحس بسرورك و أنت معهم و تتفهمهم
- يجب إشغالهم لكي يتبين لهم أن حالتهم غير منهارة
المهيجون :
رغم تشابههم مع الهالعون يختلفون معهم حيث أننا نستطيع إعادة إنتباههم و لو سطحيا
- هؤلاء الأشخاص يظهرون تحركات عشوائية لذا يجب توجيه نشاطهم الفيزيائي بصفة إيجابية نزع الردوم ، إخراج الضحايا ، حمل الضحايا فوق المحمل ، مساعدة المنكوبين ، ... إلخ
- تذكر جيدا أن ليهم الثقة بالنفس كبيرة و يعتقدون أنه مسموح لهم بنقد كل الأشياء
- هذه الحالة النفسية جد معدية لذا لا تتحدث معهم على صحة أفكارهم قل لهم أن المسؤوليات تحدد لاحقا و لكن في الوقت الحالي لدينا أشياء أهم نقوم بها .
الـــولادة المفـاجئــــة
تعريف :
الولادة تحدث فجأة و بدون حضور طبيب مختص لهذا يجب على المسعف أن يكون ملما ببعض المعلومات المتعلقة بالولادة و كيفيتها و ماذا يحدث قبل و أثناء و بعد الولادة و عليه أن يعرف بعض المصطلحات المتداولة و تتمثل في :
- الألم :
نلاحظ أثناء الولادة توجع الأم و ذلك نتيجة إنقباض أو تقلص الرحم و توسع الرحم
- الإخراج :
و هو خروج الجنين طبيعيا و تسمى بالولادة
- خروج المشيمة :
بعد خروج الجنين يتم قذف المشيمة أو طرحها
أ – قبل الولادة :
يتكون الجنين في الرحم الذي هو عبارة عن جيب عضلي مقعر يشبه الإجاصة المقلوبة ينتهي من الأعلى بالمبيض و من الأسفل بالمهبل
ب- وضعية الجنين :
في أغلب الأحيان يكون رأس الجنين إلى الأسفل
عنق الرحم مغلق تقريبا
ج- المشيمة :
كتلة حمراء تشبه الكبد ترتبط بالجنين بواسطة الحبل السري و من الداخل بالأوعية الدموية
د- الحبل السري :
يربط الجنين بالمشيمة
هـ- الكيس المائي :
هو عبارة عن كيس مغلق يحتوي على نصف لتر من مادة سائلة تسمح للجنين بالحركة و تجنبه الصدمات
الولادة الطبيعية :
في جميع الحالات تتم الولادة بشكل طبيعي و بدون أي حادث و تتم عبر ثلاث أزمنة :
1- الزمن الأول :
بداية الآلام الناتج عن تقلص الرحم و تدوم هذه المرحلة عدة ساعات من ( 1 سا إلى 3 سا ) و يلاحظ خروج المياه في البداية تكون تقلصات الرحم ضعيفة خلال كل 20 د ثم تسرع و تصبح كل 10 دقائق و في هذه الحالة يبقى خروج الجنين بعيدا نوعا ما و لهذا على المسعف أن يتهيأ و يقوم بإتخاذ الإجراءات لإستقبال الجنين و ذلك بتوفير ما يلي :
- المكان الدافئ و النظيف
- تحضير مناشف نقية و غطاء لتلفيف المولود
- تحضير الماء الساخن إن أمكن
- تحضير دوح وقتي لوضع المولود
- الطلب من الأم التنفس بعمق
- لا نطلب منها أن تدفع أو تضغط حتى تتم الولادة طبيعيا
- تهدئة الأم و طمأنتها
2- الزمن الثاني :
هو الذي يستقبل فيه الجنين و يكون أقل من الزمن الأول ( ½ سا ، 2 سا ) و تكون الآلام فيه شديدة و متقاربة ( 2 د إلى 3 د ) إذن فالولادة قريبا
- إغسل اليدين جيدا
- أضجع الأم على ظهرها بحيث تكون ركبتيها مثنيتين و فخذيها مبعدين
- ضع تحتها شيء نقي مثلا ( جوخ )
- أطلب منها أن تدفع بلطف و بدون جهد
- إستقبل الجنين و ذلك بمسك الرأس ثم الكتفين ثم باقي الجسم بدون أن تجذب أترك الخروج يتم طبيعيا
- و في حالة ما إذا رأيت أن الحبل السري ملفوف فوق عنقه مرره بلطف فوق الرأس لفتحه و تجنب الخنق مباشرة بعد خروج الصبي سرح له المجاري التنفسية بحيث يبدأ في التنفس و الصراخ و في حالة ما إذا لم يتنفس أو يصرخ نظف فمه بواسطة قماش نظيف
- إرفعه من قدميه لبعض ثواني الرأس إلى الأسفل و إذا لم تبدأ التهوية طبق عليه طريقة التنفس الإصطناعي فم لفم أو فم لأنف
- إحفظه في مكان دافئ
- لا تجذب الحبل السري
- أترك حوالي 10 سم أو 20 سم من جهة الأم و كذلك من جهة الصبي ثم إربطه بواسطة عقدة مستقيمة إقطع بينهما
- ضع كمادة ناشفة و معقمة ثم ضع المولود في دوحه
- إربط المشيمة و الحبل السري في فخذ الأم
الزمن الثالث :
هو خروج المشيمة أوجاع الأم متقطعة تعود نتيجة تقلص الرحم لطرح المشيمة و بعد نصف ساعة من الولادة تطرح المشيمة يتم حفظها لتعرض على الطبيب
بعد الولادة :
- إذا كان لديك الماء الساخن نظف الأم
- لا تغسل المولود
- حاول إيصالهما إلى المستشفى