[شرايط عاشور]

الســــيّد: الإسم واللقب
العنـــــــــــــوان
الولايــــة والرمز البريدي
إلى
السيـّد:

الموضوع: طلب رخصة فتح صيدلية
يشرفني أن ألتمس من سيادتكم المحترمة النظر بتمعن في هدا الطلب الذي أتقدم به إلى مصالحكم لفتح صيدلة . حتى ازاول نشاطي بها وفق القانون .
أتمنى أن يحظ طلبي بموافقة
وفي الاخير تقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير

المعني بالأمر:

من دون ان تنسي وضع تاريخ ارسال الطلب

بالتوفيق للجميع